李向軍

(山西省陽泉市第二人民醫(yī)院影像科 山西陽泉 045000)

胸部斜位數字X線攝影在胸部外傷中的應用價值修改

李向軍

(山西省陽泉市第二人民醫(yī)院影像科 山西陽泉 045000)

目的：研究分析胸部斜位數字X線攝影在胸部外傷中的應用價值。方法：于2012年08月12日至2013年08月12日期間，選取投照胸部正位跟一側或者是雙側斜位數字X線攝影片患者66例，對患者進行回顧性分析。結果：31.82%的患者斜位沒有見骨折現象，正位見有骨折;37.88%的患者斜位見骨折，正位未見骨折;27.27%的患者正位、雙側斜位均見有骨折。結論：胸部斜位數字X線攝影在胸部外傷中就有非常顯著的使用價值，值得進一步推廣使用。

斜位數字X線攝影;胸部外傷;應用價值

本次研究選取2012年08月12日至2013年08月12日期間本院接受的66例進行投照胸部正位跟一側或者是雙側斜位數字X線攝影片的患者作為主要的研究對象，對其進行回顧性分析，以下為詳細的報道內容。

1.一般資料以及方法

1.1 一般資料

于2012年08月12日至2013年08月12日期間，選取66例患者，其中55例男性患者，有11例女性患者，年齡最小的患者為15歲，年齡最大的患者為76歲，平均年齡為55.02±1.02歲。分析患者的實際情況得到，雙側多發(fā)骨折的患者有7例，占10.60%，一側多發(fā)骨折的患者有31例，占46.97%。

1.2 方法

全部患者都使用醫(yī)用數字X線攝影系統(tǒng)(北京中科理想科技有限公司生產)，同時還要進行常規(guī)形式的投照胸部正位數字X線攝影片，以及聯合使用單側斜位數字X線攝影片或者是雙側斜位數字X線攝影片。如果患者可以站立，就做胸部立位數字X線攝影片，如果患者無法站立就取臥位數字X線攝影片。

2.結果

全部患者中，有21例患者其斜位攝影片未見有骨折現象，但是正位攝影片見有骨折，比例為31.82%;有25例患者斜位攝影片見有骨折，正位攝影片未見有骨折，比例為37.88%;18例患者的雙側斜位攝影片見有骨折，正位攝影片也見有骨折，比例為27.27%。2例患者正位攝影片跟雙側斜位攝影片均沒有發(fā)現骨折，經過CT掃描三位重建檢查，均有1根肋骨其前肋端裂紋骨折。

3.討論

隨著社會的不斷發(fā)展，現代醫(yī)療條件得到了有效的改善，尤其是數字X線攝影已經被廣泛的使用在臨床治療上，其影像質量等優(yōu)勢是普通X線檢查不能比擬的。如果有效的調節(jié)胸部數字X線攝影片就可以很好的將骨質以及肺部的病變情況有效的顯示出來。在實際工作中，對胸部外傷的患者的檢查一般會忽略斜位片的投照價值。但胸部正位數字X線攝影的單獨檢查可以會相應的提升肋骨骨折的漏診率，如果再次基礎上聯合使用胸部單側斜位片檢查以及雙側斜位片檢查就可以有效的降低肋骨骨折的漏診率，提升其診斷效率，同時還可以有效的減少不必要的醫(yī)療糾紛。

肋骨骨折一般是單發(fā)或者多發(fā)形式，如果患者肋骨骨折不移位，那么在第一次檢查中是無法馬上查出的，X片無法將其顯示出來，特別是只投照1張胸部正位片的患者，一般是等待數日之后，接受復查過程中出現骨痂才查出。很多原因導致骨折線無法正常顯示，主要原因是：首先因為肋骨呈圓拱形狀，在對其進行投照的過程中，只有部分肋骨靠片，其他的肋骨都不處在同一個平面［1］。所以難以取得清晰的投影效果。其次是因為重疊陰影的存在，肺部重疊陰影以及下部肋骨與心影和膈所形成的重疊陰影。所以在進行立位檢查的時候，遇到可疑骨折的時候需要采取不同的體位投照攝影，最后使可疑骨折部位靠近照片，對患者的骨折情況進行有效的確診。因為數字X線攝影片是直接性質的數字X線攝影，能夠得到直接的數字化影像，其圖像具有很高的分辨率以及清晰度。

因為肋骨的走向較為特殊，取正位數字攝影片可以有效的降低肋骨骨折的漏診率，如果聯合斜位攝影片，尤其是雙側斜位攝影片，可以將患者不同部位的骨折清晰的顯示出來，可以有效的提升骨折診斷率。有的時候，患者會合并少量氣胸，對其進行臥位攝影片以及正位攝影片的獲取就會發(fā)現難以將實際情況清晰的顯示出來，但是取斜位攝影片就可以取得非常清晰的效果［2］。如果患者為前胸部外傷，一般取患側胸部前斜位攝影片聯合胸部正位攝影片可以取得很好的效果。如果患者為后胸部外傷，則取健側前斜位攝影片聯合胸部正位攝影片，可以取得很好的效果。如果患者的外傷部位近腋部，想要取得很好的效果就需要取胸部正位攝影片以及雙側斜位攝影片。

綜上所述，在胸部外傷中雙側斜位攝影片及胸部正位攝影片具有非常顯著的現實意義以及使用意義。特別是在肋骨骨折的診斷以及少量氣胸診斷過程中發(fā)揮著更為顯著的效果。尤其是在法醫(yī)對患者進行鑒定的過程中，需要及時正確的做出相應的診斷，不應該在復查的過程中等到骨痂生長出來之后才得出正確的診斷結果。一般會通過正位攝影片以及雙側斜位攝影片的投照來實現。倘若條件允許就需要進行進一步的診斷確定，以便于及時正確的做出鑒定。

［1］張志平，楊長征，李前仁，李曉華，方玉松，焦齊.胸部外傷的早期診斷與治療(附696例報告)［J］.山東醫(yī)藥，2010，01(13)：1241 -1245

［2］朱火明，胡海松.高海拔地區(qū)嚴重胸部外傷41例臨床分析［J］.高原醫(yī)學雜志，2012，01(04)：225-226

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1009-6019(2015)11-0046-01