康生軍

130061長春市兒童醫(yī)院(吉林省)

小兒股骨近端骨折的治療及臨床效果評估

康生軍

130061長春市兒童醫(yī)院(吉林省)

目的：分析小兒股骨近端骨折患者的治療方法以及治療效果。方法：收治小兒股骨近端骨折患者62例，隨機分為對照組以及治療組各31例。對照組給予重建釘方法治療，治療組給予髓內(nèi)釘Inter Tan方法治療。結(jié)果：治療組的完全負重時間、術(shù)中出血量、手術(shù)時間及住院時間等明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：采用髓內(nèi)釘Inter Tan方法治療小兒股骨近端骨折患者具有恢復(fù)時間快及骨折創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，可明顯改善患者臨床癥狀，且有效恢復(fù)患者髖關(guān)節(jié)功能，確保患者早日恢復(fù)健康。

小兒；股骨近端骨折；臨床效果

股骨近端骨折是一種小兒骨科中比較少見的骨折類型，臨床發(fā)病率大約占成人的0.8%，此疾病往往由于暴力所致，骨折類型一般分為股骨轉(zhuǎn)子下骨折與股骨轉(zhuǎn)子間骨折等。2015年6月-2016年6月收治小兒股骨近端骨折患者62例，作為研究對象，其目的在于分析討論小兒股骨近端骨折患者的臨床治療方法以及臨床治療效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年6月-2016年6月收治小兒股骨近端骨折患者62例，作為研究對象，全部患者都經(jīng)臨床檢查確診為小兒股骨近端骨折。其中男35例，女27例，年齡5～14歲，平均(10.5±1.6)歲。采取隨機雙盲法將其分為對照組以及治療組，每組31例。兩組在性別及年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：①對照組采用重建釘方法治療，給予常規(guī)全麻后進行消毒與鋪巾處理，保持仰臥位。髂前上棘垂線與股骨大轉(zhuǎn)子近端延長線交點作為中心，行長度約5 cm的縱向切口，將臀中肌分離，確保手指可以觸摸大轉(zhuǎn)子頂點。沿著頂點處向髓腔內(nèi)插入導(dǎo)針，經(jīng)C型臂X線透視機下確定釘入位置，選擇6.5 mm擴大入點，且經(jīng)C型臂X線透視機引導(dǎo)在股骨頸釘入踝螺釘，位于股骨頸正下方，深度大概在5～10 mm。在完成長度測量以后釘入2枚相同的踝螺釘，通常近端螺釘比較短[1]。②治療組采用髓內(nèi)釘Inter Tan方法治療，給予常規(guī)全麻后進行消毒與鋪巾處理，保持仰臥位。經(jīng)皮將3.2 mm螺紋導(dǎo)針插入大粗隆頂點偏內(nèi)側(cè)，經(jīng)C型臂X線透視機下確定釘入方向，側(cè)位需與髓腔成直線，而正位需與股骨軸線成4°角，導(dǎo)釘釘入距離2～3 cm，順著導(dǎo)針在大轉(zhuǎn)子近端行長度4～5 cm的切口，在大轉(zhuǎn)子定點，將套筒插入后通過擴髓器將股骨近端髓腔擴大，擴大直徑1～2 cm。同時采取擴髓軟鉆進行擴髓，且植入主釘。對插入深度與旋轉(zhuǎn)位置進行調(diào)整，在正側(cè)位透視下確定股骨頸導(dǎo)針處在頸部中央，且深度已經(jīng)達到股骨頭軟骨下[2]。

觀察指標：患者經(jīng)過臨床治療后，對兩組小兒股骨近端骨折患者的完全負重時間、術(shù)中出血量、手術(shù)時間及住院時間等臨床指標變化情況進行觀察統(tǒng)計。

統(tǒng)計學(xué)方法：全部數(shù)據(jù)都通過SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，同時為了加強可信度，計數(shù)資料組間率(%)通過χ2檢驗，而正態(tài)計量資料通過(±s)表示，且文中全部實驗數(shù)據(jù)都是平均值，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

患者經(jīng)過臨床治療后，治療組的完全負重時間、術(shù)中出血量、手術(shù)時間及住院時間等明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討論

在臨床中，由于兒童股骨近端血供特點與解剖特點，發(fā)生骨骺過早閉合、髖內(nèi)翻、缺血性壞死及骨不連接等概率比較高，且由于患兒長時間的臥床，非常容易發(fā)生踝、髖及膝關(guān)節(jié)功能障礙以及患肢肌肉萎縮等[3]。采用常規(guī)方法治療股骨近端骨折一般療效差，且治療時間長，對患者快速恢復(fù)健康產(chǎn)生了非常嚴重的影響[4]。相關(guān)研究證實，采用髓內(nèi)釘Inter Tan方法治療小兒股骨近端骨折患者具有恢復(fù)時間快及骨折創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，可明顯改善患者臨床癥狀，且有效恢復(fù)患者髖關(guān)節(jié)功能，確?；颊咴缛栈謴?fù)健康[5]。

綜上所述，采用髓內(nèi)釘Inter Tan方法治療小兒股骨近端骨折患者具有恢復(fù)時間快及骨折創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，可明顯改善患者臨床癥狀，且有效恢復(fù)患者髖關(guān)節(jié)功能，確?；颊咴缛栈謴?fù)健康，在臨床中值得推廣與應(yīng)用。

表1 兩組患者完全負重時間、術(shù)中出血量、手術(shù)時間及住院時間比較(±s)

表1 兩組患者完全負重時間、術(shù)中出血量、手術(shù)時間及住院時間比較(±s)

組別完全負重時間(d)術(shù)中出血量(mL)手術(shù)時間(min)住院時間(d)治療組(n=31)7.12±1.08223.26±45.7187.26±12.4412.01±3.13對照組(n=31)9.65±1.34315.78±51.3996.35±13.6715.94±3.86

[1]葉永平,劉曉強,符臣學(xué),等.股骨近端螺旋刀片抗旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定和人工股骨頭置換治療高齡患者轉(zhuǎn)子間骨折的療效分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012,6(12): 3254-3258.

[2]蔡新宇,樓列名,茅凌洲,等.Recon釘和髖動力螺釘內(nèi)固定治療股骨近端骨折76例臨床分析[J].山東醫(yī)藥,2011,49(18):94-95.

[3]李奕標,蔡拉加,韋酋亨.閉合穿針法治療股骨近端骨折25例[J].中國現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)雜志,2014,3(3):51-52.

[4]鄭功勝,許詳明,周一飛,等.彈性髓內(nèi)釘治療兒童股骨轉(zhuǎn)子下骨折[J].浙江創(chuàng)傷外科, 2014,15(4):511-512.

[5]吳連國,史曉林,童培建,等.彈性髓內(nèi)釘治療兒童股骨干骨折[J].中國骨傷,2012,22 (4):261-262.

Evaluation of treatment and clinical result of pediatric proximal femoral fracture

Kang Shengjun
Changchun City Children's Hospital(Jilin Province)130061

Objective:To analyze the treatment method and treatment effect of patients with pediatric proximal femoral fracture. Methods:62 patients with pediatric proximal femoral fracture were selected.They were randomly divided into the control group and the treatment group with 31 cases in each.The control group was reconstruction nail method treatment.The treatment group was given intramedullary nail Inter Tan method treatment.Results:The full weight time,intraoperative blood loss,operation time and hospitalization time of the treatment group were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:The intramedullary nail Inter Tan method in the treatment of patients with pediatric proximal femoral fracture has the advantages such as fast recovery time and small fracture trauma,which can significantly improve the clinical symptoms,and effectively recover the hip function of patients,to ensure that patients recover as soon as possible.

Pediatric;Proximal femoral fracture;Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.22