袁丹 趙琴平

437400武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院1

437400通城縣人民醫(yī)院兒一科2

腹部微波照射聯(lián)合抗生素治療小兒大腸桿菌性腹瀉療效研究

袁丹1，2趙琴平1

437400武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院1

437400通城縣人民醫(yī)院兒一科2

目的：探討腹部微波照射聯(lián)合抗生素治療小兒大腸桿菌性腹瀉的治療效果。方法：收治大腸桿菌性腹瀉患兒90例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組給予抗生素治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予腹部微波照射治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。試驗(yàn)組腹瀉停止時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：腹部微波照射聯(lián)合抗生素治療小兒大腸桿菌性腹瀉的療效較好。

微波照射；大腸桿菌性腹瀉；抗生素

細(xì)菌感染性腹瀉是由各種細(xì)菌引起的常見(jiàn)腸道傳染病，患者臨床主要表現(xiàn)為腹瀉。目前發(fā)現(xiàn)30種病原菌可引起人類感染性腹瀉，其中志賀菌及大腸埃希菌是最常見(jiàn)的病原菌[1]。該病較普遍的表現(xiàn)為大便頻率增加，糞便中夾雜未被消化的食糜，糞便稀薄如同水樣或糞便呈黏液狀。因此腹瀉的早期積極治療十分關(guān)鍵，WHO已經(jīng)將合理的應(yīng)用抗生素作為治療腹瀉的重要方法。本研究探討了腹部微波照射聯(lián)合抗生素治療小兒大腸桿菌性腹瀉的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年9月-2016年3月收治大腸桿菌性腹瀉患兒90例，年齡6～36個(gè)月，平均年齡(16.13±5.84)個(gè)月。入組標(biāo)準(zhǔn)：急性發(fā)病，病程≤3 d；腹瀉次數(shù)＞3次/d；便常規(guī)檢查，白細(xì)胞每高倍鏡＞10個(gè)；患者無(wú)心腦血管、肝腎及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重威脅生命的原發(fā)疾病[2]。所有患兒及家屬均同意參與本研究，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者平均分為兩組，每組45例。對(duì)照組男21例，女24例，平均年齡(14.53± 5.44)個(gè)月。試驗(yàn)組男23例，女22例，平均年齡(16.06±6.07)個(gè)月。兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

治療方法：兩組患兒均給予常規(guī)治療，即補(bǔ)液調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡。對(duì)照組給予頭孢克肟顆粒治療，5～8 mg/(kg·d)，分為2次，口服。治療5～7 d，無(wú)效的患兒3 d后更換抗生素。試驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予腹部微波照射治療。微波照射儀器使用微波康復(fù)理療機(jī)，其工作頻率2 450 MHz，功率10～20 W，波長(zhǎng)12 cm。患兒取仰臥位，采用直徑7 cm的圓形探頭以臍部為中心進(jìn)行照射，探頭距離皮膚2～5 cm，垂直對(duì)準(zhǔn)腹部中、下部。以患兒感覺(jué)到溫?zé)釣樵瓌t，其微波功率選擇標(biāo)準(zhǔn)如下：＜4個(gè)月6 W，4～12個(gè)月8 W，1～2歲8～15 W，＜4歲20 W。20 min/次，2次/d， 3 d為1個(gè)療程。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后，患兒臨床癥狀全部消失，排便頻率恢復(fù)到正常水平；②有效：治療后，患兒臨床癥狀以及排便頻率明顯減少；③無(wú)效：治療后，患兒臨床癥狀未消失或者出現(xiàn)增加，排便頻率也增加。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

治療后，試驗(yàn)組總有效率97.78%，對(duì)照組為88.88%。試驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

治療后，試驗(yàn)組腹瀉停止時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組腹瀉停止時(shí)間比較(±s，d)

表2 兩組腹瀉停止時(shí)間比較(±s，d)

組別例數(shù)腹瀉停止時(shí)間對(duì)照組454.48±2.80試驗(yàn)組453.25±1.84

討論

大腸桿菌性腹瀉是一類細(xì)菌性腹瀉，普遍發(fā)生于小兒，占我國(guó)小兒腹瀉的30%。細(xì)菌性腹瀉的發(fā)生原因?yàn)樾l(wèi)生不當(dāng)，因?yàn)閮和挲g較小，其自身的抵抗能力較差，所以該疾病的發(fā)病率在兒童時(shí)期較高，其會(huì)對(duì)兒童的健康產(chǎn)生重大影響。

目前采用腹部微波照射聯(lián)合抗生素來(lái)治療大腸桿菌性腹瀉。其中頭孢克肟是一類抗菌范圍較廣泛的抗生素，其抗菌性好、不良反應(yīng)小，患兒口服后對(duì)身體的損傷較小，服用后較短的時(shí)間內(nèi)即發(fā)揮作用。頭孢克肟抗菌性強(qiáng)，能夠有效抑制革蘭陰性菌的生長(zhǎng)繁殖以及活化，可抑制各種細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶活化。研究顯示，頭孢克肟藥效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，穩(wěn)定性高，服用后12 h血藥濃度仍處于有效范圍，降低了服藥次數(shù)，有效避免因藥物過(guò)多產(chǎn)生的不良反應(yīng)[3]。頭孢克肟可消滅大腸桿菌，從而使腸道感染等繼發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)降低，保證了患兒的安全。微波照射對(duì)生物組織有一定的透入深度，在臨床上具有解痙、止痛、加速創(chuàng)口修復(fù)、炎癥消散等作用。隨著微波頻率，生物組織中的極性分子會(huì)高速轉(zhuǎn)動(dòng)及相互摩擦而產(chǎn)生熱量，導(dǎo)致生理產(chǎn)生變化而治療疾病。微波配合探頭產(chǎn)生的非熱效應(yīng)和熱效應(yīng)能有效殺滅病原體，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)滲出物的吸收，加強(qiáng)局部組織營(yíng)養(yǎng)，增加代謝過(guò)程，加速組織修復(fù)，提高酶活力，促進(jìn)白細(xì)胞吞噬作用，還能提高組織再生能力，降低感覺(jué)神經(jīng)的興奮性[4]。

綜上所述，將腹部微波照射聯(lián)合抗生素應(yīng)用在大腸桿菌性腹瀉患兒治療中，具有較好的效果，且安全性高，值得推廣。

[1]郭天義.細(xì)菌感染性腹瀉治療中抗生素的合理使用[J].兵團(tuán)醫(yī)學(xué),2012,34(4):37-41.

[2]何春槐,項(xiàng)黎霞.頭孢替安聯(lián)合蒙脫石散治療小兒細(xì)菌性腹瀉病效果分析[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2016,23(16):17-18.

[3]全紅偉.頭孢克肟治療小兒急性細(xì)菌性腸炎臨床效果[J].北方藥學(xué),2016,13(2):50-51.

[4]侯健,司書(shū)紅.微波腹部照射治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎118例臨床療效觀察[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,35(1):1-6.

Effect exploration of abdominal microwave irradiation combined with antibiotics in the treatment of children with escherichia coli diarrhea

Yuan Dan1,2,Zhao Qinping1
School of Basic Medical Sciences,Wuhan University 4374001
Department of the first pediatrics,Tongcheng County people's hospital 4374002

Objective:To investigate the curative effect of abdominal microwave irradiation combined with antibiotics in the treatment of children with escherichia coli diarrhea.Methods:90 cases of children with escherichia coli diarrhea were divided into two groups randomly.The control group was given antibiotic treatment.The experiment group was given abdominal microwave irradiation on the basis of the control group.The curative effect of the two groups were compared.Results:The total effective rate of the experiment group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).The diarrhea stop time of the experiment group was significantly shorter than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Abdominal microwave irradiation combined with antibiotics in the treatment of children with escherichia coli diarrhea had better curative effect.

Microwave irradiation;Escherichia coli diarrhea;Antibiotic

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.35