宋江林 楊先友

415700湖南省桃源縣疾病預防控制中心

桃源縣2012-2014年復治涂陽肺結核來源分析

宋江林 楊先友

415700湖南省桃源縣疾病預防控制中心

目的：分析桃源縣復治痰涂陽肺結核來源情況。方法：收集2012-2014年結核病登記資料，采用Excel表進行描述性統(tǒng)計分析。結果：復治痰涂陽肺結核患者140例，復發(fā)132例(94.29%)；45歲以上121例(86.43%)；農(nóng)民123例(87.86%)。結論：復治痰涂陽肺結核患者集中在農(nóng)村和體力勞動者中，以中老年居多。應加強早期發(fā)現(xiàn)和中西醫(yī)結合防治工作。

肺結核；痰涂片陽性；復治；來源

痰涂陽肺結核患者是結核病最主要的傳染源。而復治痰涂陽肺結核病例的早期發(fā)現(xiàn)和治療又是控制結核病疫情和防治耐藥結核病的重要工作之一?，F(xiàn)就桃源縣復治涂陽肺結核來源情況分析如下。

資料與方法

湖南省常德市桃源縣疾病預防控制中心2012-2014年的結核病初診患者登記本、結核病患者登記本、結核病管理信息系統(tǒng)等有關資料。用Excel對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

結果

桃源縣2012-2014年結核病門診可疑者年均就診率501.30/10萬。共發(fā)現(xiàn)并登記復治痰涂陽肺結核患者140例，年均就診者復治涂陽檢出率0.95%，年均復治涂陽登記率4.78/10萬(表1)，年度間檢出率差異(χ2=3.766，P＞0.05)和年度間登記率差異(χ2=4.282，P＞0.05)都不具有統(tǒng)計學意義。就診率、檢出率、登記率均逐年下降，見表1。

表1 桃源縣2012-2014年復治涂陽肺結核檢出情況(n)

登記分類情況：復發(fā)132例(94.29%)，初治失敗轉(zhuǎn)入8例(5.71%)。男女性別比5.67:1(119/21)。45歲以上121例(86.43%)，沒有15歲以下的患者。

職業(yè)分布：農(nóng)民123例(87.86%)，工人和民工9例(6.43%)，商業(yè)與公共場所服務、離退人員等其他職業(yè)8例(5.71%)。

來源情況：來源于因癥就診者85例(60.71%)，轉(zhuǎn)診37例(26.43%)，見表2。

討論

桃源縣2012-2014年結核病門診可疑者復治涂陽年均就診率、年均登記率、就診者年均檢出率均逐年下降，提示結核病防治工作成效明顯。

登記患者中，94.29%(132/140)為復發(fā)病例，提示需要鞏固療效。45歲以上者86.43%(121/140)，可能是因為中老年人免疫力逐漸下降，或因伴有多種慢性疾病[1]，導致復發(fā)或遷延難愈。

職業(yè)分布中，農(nóng)民87.86%(123/ 140)，工人和民工6.43%(9/140)，提示患者集中在農(nóng)村地區(qū)和體力勞動群體中。

患者來源于因癥就診者60.71%(85/ 140)，提示大部分患者對?？崎T診有所了解；轉(zhuǎn)診26.43%(37/140)，說明肺結核病防治機構在醫(yī)防合作工作上發(fā)揮著重要作用。

結核病復治本身就是耐多藥肺結核的一個危險因素，并隨著治療次數(shù)的增多，耐多藥肺結核發(fā)生的風險也增加[2]。因此，應及時發(fā)現(xiàn)和中西醫(yī)結合規(guī)范治療管理肺結核患者，禁煙控酒，提高治愈率，降低復發(fā)率，減少傳染源及耐藥的產(chǎn)生，達到有效預防和治療結核病的目的[3，4]。

表2 桃源縣2012-2014年復治涂陽肺結核患者來源情況(n)

[1]宋江林,林秋娥,華偉湘.湖南桃源縣與涂陽肺結核患者密切接觸者的肺結核檢出率分析[J].結核病與肺部健康雜志,2014,3(1): 56-59.

[2]陳森林,楊尚鵬,龔偉,等.肺結核患者產(chǎn)生耐多藥危險因素的研究[J].中國防癆雜志, 2016,38(1):47-52.

[3]白麗瓊,肖水源,李艷紅,等.發(fā)現(xiàn)延誤對肺結核經(jīng)濟負擔的影響[J].中國防癆雜志, 2012,34(11):697-703.

[4]周云泵,陳嬋,林珍.結核病患者發(fā)生耐藥性危險因素分析及對策研究[J].實用預防醫(yī)學,2016,23(5):601-602.

Analysis on the origin of retreatment smear positive pulmonary tuberculosis in Taoyuan county from 2012 to 2014

Song Jianglin,Yang Xianyou
Taoyuan County Center for Disease Control and Prevention of Hunan Province 415700

Objective:To analyze the origin of retreatment smear positive pulmonary tuberculosis in Taoyuan county.Methods:The tuberculosis registration data from 2012 to 2014 were selected,and were given descriptive statistics by Excel form.Results:In 140 patients with retreatment smear positive pulmonary tuberculosis,132 cases(94.29%)were recurrence;121 cases(86.43%)were more than 45 years old;123 cases(87.86%)were peasants.Conclusion:The patients with retreatment smear positive pulmonary tuberculosis concentrate in rural and manual workers,in the majority of middle-aged and elderly.Early detection and prevention and treatment of integrated traditional Chinese and Western medicine should be strengthened.

Tuberculosis;Smear positive pulmonary;Retreatment;Origin

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.95