摘要：目的：對(duì)醫(yī)院成本管理的現(xiàn)狀和對(duì)策進(jìn)行全面細(xì)致的分析和探討。方法就醫(yī)院的成本歸屬對(duì)象進(jìn)行詳細(xì)的分析，并通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)醫(yī)院管理人員進(jìn)行分析和結(jié)果的探討。結(jié)果：目前的醫(yī)院信息系統(tǒng)存在著建設(shè)不完善的情況，財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)也比較低下，工作人員在具體工作中的成本管理意識(shí)落實(shí)有待提高。結(jié)論：強(qiáng)化各個(gè)醫(yī)院的成本管理，可以很好的促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展并實(shí)現(xiàn)其服務(wù)能力的綜合性提升。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；成本管理；現(xiàn)狀和措施

中圖分類號(hào)：R197.322 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2017）001-000-01

成本管理是醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中需要重點(diǎn)注意的一項(xiàng)管理內(nèi)容。在醫(yī)改推行的大環(huán)境下，醫(yī)院在管理的過(guò)程中對(duì)成本做好管控，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院效益的提升，也能夠?qū)⒏蟮膬?yōu)惠帶給患者，所以說(shuō)在醫(yī)院管理的過(guò)程中不斷的進(jìn)行成本管理的概念強(qiáng)化并將其應(yīng)用到管理實(shí)踐中可以有效提升管理的效果?；诖?，本文針對(duì)醫(yī)院管理成本的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并就相應(yīng)策略進(jìn)行重點(diǎn)的探討。

一、資料與方法

1.資料

以我院的后勤、行政等多個(gè)部門(mén)為研究對(duì)象，對(duì)相關(guān)部門(mén)在成本管理中的認(rèn)識(shí)以及方法和應(yīng)用進(jìn)行了解分析。

2.方法

就目前的醫(yī)院成本核算來(lái)看，主要分為三個(gè)層次：第一是院級(jí)的成本，第二是部門(mén)的成本，第三是服務(wù)單元的成本。在管理實(shí)踐中，每一個(gè)層級(jí)都包含有不同的內(nèi)容，所以需要對(duì)成本的歸屬對(duì)象進(jìn)行詳細(xì)的分析。在成本歸屬對(duì)象整理分析的基礎(chǔ)上，采用問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)相關(guān)工作人員就成本管理意見(jiàn)或建議進(jìn)行分析和總結(jié)，這樣可以為更好的制定成本管理的措施奠定基礎(chǔ)。在具體的操作方面，利用了200份問(wèn)卷調(diào)查，其中分別就成本核算的歸屬問(wèn)題，成本核算存在的制度、人員問(wèn)題以及相關(guān)的建議或措施進(jìn)行調(diào)查，對(duì)這200份回收問(wèn)卷的內(nèi)容進(jìn)行分析和總結(jié)，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)了目前醫(yī)院成本管理存在的具體問(wèn)題。

二、結(jié)果

通過(guò)調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在成本管理的過(guò)程中存在著諸多方面的不足。主要表現(xiàn)是醫(yī)院的消息系統(tǒng)建設(shè)不夠完善，財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)有待提升，工作人員在工作中的成為本管理意識(shí)也需要進(jìn)一步的強(qiáng)化。

三、討論

1.醫(yī)院成本管理存在的問(wèn)題

（1）消息系統(tǒng)建設(shè)不夠完善

消息系統(tǒng)建設(shè)的完善性不足是目前醫(yī)院成本管理存在一個(gè)主要問(wèn)題。就目前的信息系統(tǒng)全面性不足來(lái)看，主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：第一對(duì)信息化的大環(huán)境分析不足，所以在項(xiàng)目信息的確立方面存在著一定的疏漏。第二是對(duì)項(xiàng)目信息的類別劃分不完善。項(xiàng)目信息既有大類劃分，也有小項(xiàng)的區(qū)別，通過(guò)這樣的全面劃分，具體的信息掌握會(huì)更全面，系統(tǒng)的完善性也會(huì)提高。第三是信息標(biāo)準(zhǔn)的確定不完善。完善的信息標(biāo)準(zhǔn)確定會(huì)提升信息的利用效果，但是目前信息系統(tǒng)的不完善，所以這種信息利用效果的優(yōu)勢(shì)無(wú)法發(fā)揮。

（2）財(cái)務(wù)管理工作人員的素質(zhì)有待提升

在目前的醫(yī)院成本管理現(xiàn)狀中，工作人員的素質(zhì)有待提升也是一個(gè)突出的現(xiàn)狀。就目前的情況分析來(lái)看，工作人員的素質(zhì)情況體現(xiàn)在兩個(gè)方面：第一是工作人員的基本理論知識(shí)存在較大缺陷。因?yàn)橄到y(tǒng)理論知識(shí)的不足，所以在工作實(shí)踐中無(wú)法對(duì)成本管理形成系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，問(wèn)題分析和解決也會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)。第二是工作人員的操作實(shí)踐水平不高。因?yàn)閷?shí)際工作中的操作實(shí)踐性不強(qiáng)，所以在工作中會(huì)出現(xiàn)一些操作上的問(wèn)題，這些問(wèn)題的突出表現(xiàn)影響了成本管理的措施落實(shí)。

（3）工作人員的成本控制意識(shí)不強(qiáng)

工作人員的成本管理意識(shí)不強(qiáng)也是目前醫(yī)院成本管理中的突出問(wèn)題。此問(wèn)題的表現(xiàn)主要在三個(gè)方面：第一是工作人員在日常的工作中沒(méi)有成本管理意識(shí)的運(yùn)用，所以工作消耗比較大，隨意性也比較強(qiáng)。第二是工作人員的責(zé)任意識(shí)比較單薄。因?yàn)樨?zé)任意識(shí)弱化，所以對(duì)于成本管理存有忽視的情況。第三是工作人員的監(jiān)督意識(shí)不強(qiáng)。因?yàn)樵诠ぷ髦袥](méi)有成本管理的意識(shí)，所以也不重視有效的監(jiān)督，從而導(dǎo)致了成本管理監(jiān)督機(jī)制的失效。

2.醫(yī)院成本管理的應(yīng)對(duì)策略

（1）建立完整的信息系統(tǒng)

建立完整的信息系統(tǒng)是解決醫(yī)院成本管理問(wèn)題的一項(xiàng)重要策略。此策略的實(shí)施從三個(gè)方面進(jìn)行：第一是積極分析信息化的大環(huán)境，從而對(duì)信息化的重要性有更加深層的了解，這樣可以為項(xiàng)目消息掌握提供一個(gè)良好的基礎(chǔ)。第二是做好項(xiàng)目信息的類別劃分。通過(guò)詳細(xì)的劃分類別，可以就成本管理中的大類和小項(xiàng)進(jìn)行全面的掌握。第三是進(jìn)行信息標(biāo)準(zhǔn)的確定。通過(guò)信息標(biāo)準(zhǔn)的界定，將成本管理信息進(jìn)行規(guī)范性強(qiáng)化，這樣，信息系統(tǒng)的全面性掌握可以在規(guī)范的基礎(chǔ)上得到實(shí)現(xiàn)。

（2）全面提升工作人員的綜合素質(zhì)

提升工作人員的綜合素質(zhì)是進(jìn)行成本管理問(wèn)題解決的有效策略。就工作人員的綜合性素質(zhì)提升而言主要有兩方面的工作：第一是進(jìn)行財(cái)務(wù)工作人員的理論強(qiáng)化，通過(guò)專業(yè)的課程培養(yǎng)或者是綜合性的學(xué)習(xí)，全面提升工作人員的理論水平，這樣，工作人員認(rèn)識(shí)問(wèn)題和考慮問(wèn)題的全面性和深度會(huì)得到提升，問(wèn)題處理效率會(huì)明顯的提高。第二是強(qiáng)化工作人員的實(shí)際操作能力培訓(xùn)，通過(guò)專業(yè)的實(shí)踐性培養(yǎng)，規(guī)范工作人員的工作流程和手段，可以進(jìn)一步的在工作中落實(shí)成本管理的理念。

（3）全面提升管理人員的成本管理意識(shí)

工作人員的成本管理意識(shí)強(qiáng)化是目前醫(yī)院成本管理問(wèn)題解決的另一個(gè)突出對(duì)策。此策略的應(yīng)用主要在三個(gè)方面：第一是對(duì)工作人員的日常工作進(jìn)行成本管理意識(shí)的強(qiáng)化，通過(guò)成本管理意識(shí)的不斷應(yīng)用，培養(yǎng)工作人員的工作慣性，這樣，工作人員在工作中會(huì)越來(lái)越多的利用成本管理的意識(shí)。第二是強(qiáng)化工作人員的責(zé)任意識(shí)。通過(guò)責(zé)任意識(shí)強(qiáng)化，改變過(guò)去對(duì)成本管理的忽視情況。第三是加強(qiáng)工作人員的監(jiān)督意識(shí)。在工作中強(qiáng)化成本管理的意識(shí)，進(jìn)而重視有效的監(jiān)督，這樣可以保證成本管理監(jiān)督機(jī)制作用的有效發(fā)揮，在監(jiān)督機(jī)制效果發(fā)揮的情況下，成本管理實(shí)效顯著提高。

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作者簡(jiǎn)介：唐俊韜，經(jīng)濟(jì)師。