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      臨床護(hù)理路徑在腦卒中早期康復(fù)患者中的應(yīng)用評(píng)價(jià)

      2017-03-31 06:02:05黃德鳳
      中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 2017年1期
      關(guān)鍵詞:康復(fù)護(hù)理臨床護(hù)理路徑腦卒中

      黃德鳳

      [摘要] 目的 探討臨床護(hù)理路徑在腦卒中早期康復(fù)患者中的應(yīng)用效果。 方法 選擇我院2012年2月~2016年2月間68例腦卒中患者,按住院時(shí)間分為觀察組35例和對(duì)照組33例。對(duì)照組采取常規(guī)健康教育方法,觀察組采取臨床護(hù)理路徑模式。比較兩組患者健康教育達(dá)標(biāo)率、負(fù)性心理狀況。 結(jié)果 觀察組健康教育相關(guān)知識(shí)達(dá)標(biāo)率為94.29%,對(duì)照組健康教育相關(guān)知識(shí)達(dá)標(biāo)率為72.73%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組焦慮、抑郁發(fā)生率低于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式對(duì)腦卒中患者進(jìn)行健康教育,能有效提高腦卒中患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知率,改善患者的負(fù)性心理狀況,有利于病情穩(wěn)定與康復(fù),對(duì)提高其生活質(zhì)量有積極作用,因此給予耐心細(xì)致和有針對(duì)性的護(hù)理及健康教育非常重要。

      [關(guān)鍵詞] 腦卒中;臨床護(hù)理路徑;健康教育;康復(fù)護(hù)理;評(píng)價(jià)

      [中圖分類號(hào)] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701(2017)01-0146-04

      腦卒中是老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病,是我國(guó)人群的主要死因[1]。隨著醫(yī)療水平的不斷提高,腦卒中的病死率大大下降,不少腦卒中患者得以恢復(fù),但腦卒中幸存者中約有70%~80%存在不同程度的肢體功能障礙[2]。為了進(jìn)一步加深患者和家人對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí),從而更好地積極配合醫(yī)生的治療,自2013年起我院內(nèi)科應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式對(duì)腦卒中患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育,有效提高患者對(duì)腦卒中相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知率,有力地改善了患者的負(fù)性心理,促進(jìn)了患者的康復(fù)?,F(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選擇我院2012年2月~2016年2月在我院內(nèi)科經(jīng)搶救后進(jìn)入康復(fù)期治療的腦卒中患者68例,按住院時(shí)間先后分為觀察組35例和對(duì)照組33例。觀察組中男22例,女13例,年齡49~73歲,平均(61.6±2.2)歲,病程3.3~13.0個(gè)月,平均(6.0±0.3)個(gè)月。對(duì)照組中男20例,女13例,年齡51~74歲,平均(62.1±1.9)歲,病程3.2~12.5個(gè)月,平均(6.0±0.4)個(gè)月。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 護(hù)理方法

      1.2.1 對(duì)照組 采取臨床常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行健康教育,即患者住院期間,護(hù)士不受時(shí)間限制對(duì)患者進(jìn)行包括心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)等內(nèi)容的健康教育。

      1.2.2 觀察組 采取臨床護(hù)理路徑模式。具體措施如下:(1)評(píng)價(jià)病情制定計(jì)劃 護(hù)士長(zhǎng)組織全科護(hù)士和主管醫(yī)師護(hù)士對(duì)進(jìn)入康復(fù)期治療的腦卒中患者的心理、病情恢復(fù)現(xiàn)狀及需求給予充分評(píng)估,并參照腦卒中的臨床護(hù)理路徑要求,有針對(duì)性制定出對(duì)該患者的健康教育計(jì)劃。見(jiàn)表1。

      護(hù)士每日嚴(yán)格按照路徑日程表的內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育等。對(duì)已執(zhí)行的內(nèi)容在路徑表上打“√”并簽名。護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行抽查,檢查護(hù)士健康教育的實(shí)施情況和效果。見(jiàn)表1。

      1.3觀察指標(biāo)

      1.3.1 兩組患者健康教育達(dá)標(biāo)率 健康教育達(dá)標(biāo)率參照相關(guān)文獻(xiàn)制定[3]。健康知識(shí)知曉率調(diào)查表由本院自行設(shè)計(jì),內(nèi)容包括腦卒中相關(guān)知識(shí)和康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)技能,如被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練、體位轉(zhuǎn)移、日常生活功能訓(xùn)練等20項(xiàng)內(nèi)容,滿分為 100分(優(yōu)秀為90分及以上,良好75~89分,合格為60~74分,低于60分為不合格,達(dá)標(biāo)率=(優(yōu)秀例數(shù)+良好例數(shù)+合格例數(shù))/總例數(shù)×100%。出院時(shí)向患者或家人進(jìn)行測(cè)試。

      1.3.2 患者心理狀態(tài)分析 參照Z(yǔ)ung焦慮自評(píng)量表(SAS)進(jìn)行評(píng)定[4],共有20項(xiàng),每題4個(gè)選項(xiàng),分別以1~4分計(jì)算,包括5個(gè)反向選擇題,將20個(gè)項(xiàng)目的各個(gè)得分相加即為實(shí)際得分,≥50分為焦慮。采用抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)抑郁情況,≥53分為抑郁。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1兩組患者健康教育達(dá)標(biāo)率比較

      觀察組的相關(guān)知識(shí)達(dá)標(biāo)率為94.29%,康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)技能達(dá)標(biāo)率為88.57%,對(duì)照組相關(guān)知識(shí)達(dá)標(biāo)率為72.73%,康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)技能達(dá)標(biāo)率為60.61%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

      2.2兩組患者負(fù)性心理狀況比較

      觀察組焦慮、抑郁發(fā)生率為17.14%、25.71%,低于對(duì)照組63.64%、57.58%,兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。見(jiàn)表3。

      3討論

      腦卒中(Stroke)是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病,是腦血管疾病的常見(jiàn)病和多發(fā)病,其致殘率較高,也是導(dǎo)致人類死亡的三大疾病之一,具有發(fā)病突然、來(lái)勢(shì)兇猛、死亡率及致殘率高等特點(diǎn),約有50%~80%的存活者遺留癱瘓、失語(yǔ)和肢體殘疾,給社會(huì)和家庭帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)[5]。由于病程長(zhǎng),康復(fù)治療經(jīng)濟(jì)花費(fèi)大,特別是身體很難恢復(fù)到原來(lái)的水平,極易使患者產(chǎn)生恐懼、焦躁、消極的心理。許多患者由于沒(méi)有得到及時(shí)、正確的康復(fù)護(hù)理,后遺癥的發(fā)生率仍很高,存活者的致殘率超過(guò)80%[6]。有資料顯示,80%以上腦卒中患者均存在不同程度的心理問(wèn)題,其中一些患者的心理問(wèn)題相當(dāng)嚴(yán)重[7], 60%患者得知自己患病后改變了原有的生活狀態(tài),90%以上的患者有焦慮情緒[8],致使患者容易產(chǎn)生各種不良情緒和心理變化。不少患者有負(fù)性心理,加上肢體和語(yǔ)言鍛煉受苦受累,見(jiàn)效較慢,因此護(hù)理人員要運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)、社會(huì)學(xué)知識(shí)與其建立良好的護(hù)患關(guān)系,親切而又耐心的解釋和盡可能解決患者不良心理的問(wèn)題,減輕其對(duì)繼續(xù)治療的抵觸情緒。

      隨著我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展,全新護(hù)理理念進(jìn)一步更新完善,以及醫(yī)學(xué)科研人員對(duì)腦血管疾病的深入細(xì)致研究,其早期康復(fù)護(hù)理理念也被廣泛應(yīng)用于此類疾病的系統(tǒng)性輔助治療[9]。臨床護(hù)理路徑是一種跨學(xué)科的、綜合的、深化整體護(hù)理的整體醫(yī)療護(hù)理工作模式,其能夠讓護(hù)士有預(yù)見(jiàn)性主動(dòng)工作,同時(shí)也使患者明確自己有護(hù)理目標(biāo),自覺(jué)參與到疾病的護(hù)理過(guò)程中[10]。在本研究中,我們對(duì)腦卒中患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑,要求護(hù)理人員在為患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí),通過(guò)有計(jì)劃、有目的的健康教育,幫助患者了解健康知識(shí),讓患者通過(guò)對(duì)該疾病知識(shí)的了解,有助于改變患者不健康的心理和行為,增強(qiáng)了患者對(duì)治療的信心,對(duì)患者各種功能的康復(fù)可以起到很大的促進(jìn)作用。除采用口頭講解、圖片、錄制等宣教方式對(duì)患者與陪護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)介紹、講解疾病的發(fā)展與發(fā)生,使其能正確認(rèn)識(shí)并了解疾病過(guò)程和之后一系列的變化,可以通過(guò)專欄、健康知識(shí)冊(cè)子和在病區(qū)內(nèi)開(kāi)設(shè)講座等方式,對(duì)患者和陪護(hù)人員進(jìn)行健康知識(shí)教育,指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑治療原發(fā)病,按時(shí)服藥,做好原發(fā)疾病的控制[11]。在實(shí)施臨床護(hù)理路徑過(guò)程中,護(hù)士長(zhǎng)還要對(duì)健康教育的實(shí)施情況和效果進(jìn)行抽查,并針對(duì)抽查存在問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)。護(hù)理人員還向患者介紹成功康復(fù)的事例,改變患者對(duì)疾病的抑郁、焦慮的負(fù)性心情,使之能以最佳的心理狀態(tài)接受治療。王鳳英等[12]按照設(shè)計(jì)的CNP圖,經(jīng)過(guò)對(duì)觀察組80例患者實(shí)施護(hù)理后,觀察組對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握和對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度高于采取傳統(tǒng)護(hù)理方法的對(duì)照組,住院時(shí)間縮短(P<0.05),認(rèn)為實(shí)施CNP可以提高患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度和患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度,縮短住院時(shí)間。

      由于腦卒中患者的治療極為棘手,通常預(yù)后不佳,多數(shù)患者會(huì)遺留半身癱瘓等后遺癥,所以相對(duì)來(lái)說(shuō)此類患者的護(hù)理更具有特殊性[13]。本研究顯示:實(shí)施臨床護(hù)理路徑后,觀察組的相關(guān)健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率為94.29%,康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)技能達(dá)標(biāo)率為88.57%,對(duì)照組健康教育相關(guān)知識(shí)達(dá)標(biāo)率為72.73%,康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)技能達(dá)標(biāo)率為60.61%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組焦慮、抑郁發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,兩組比較有顯著性差異(P<0.05),說(shuō)明了針對(duì)性的健康教育可使患者及家屬對(duì)腦卒中相關(guān)知識(shí)與康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)技能得以更好地了解與掌握,有利于患者對(duì)康復(fù)治療的配合,特別在縮短療程、減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及心理壓力[14]有重要作用,如焦明雅[14]對(duì)腦卒中急性期患者采用合理康復(fù)治療、護(hù)理及相應(yīng)的健康教育,能提高治愈率,使患者早日康復(fù)出院,提高生活質(zhì)量。

      健康教育是以最小的投入獲得護(hù)理效益的有效方法,美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)指出:醫(yī)院是教育機(jī)構(gòu),醫(yī)院對(duì)患者及家屬都應(yīng)提供健康教育[15]。但過(guò)去采用傳統(tǒng)健康教育方法,往往因?yàn)榛颊叨?,造成教育的力度得不到?qiáng)化,不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,采用臨床護(hù)理路徑之后,護(hù)士每日嚴(yán)格按照路徑日程表的內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育等,對(duì)已執(zhí)行的內(nèi)容在路徑表上打“√”并簽名。責(zé)任護(hù)士、小組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)共同參與患者住院期間的整個(gè)教育過(guò)程與評(píng)價(jià),這樣可隨時(shí)了解患者對(duì)健康教育內(nèi)容的掌握程度并加以改進(jìn),滿足了患者及家屬的知識(shí)需求。多項(xiàng)臨床研究認(rèn)為對(duì)腦卒中患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑,可改善患者的生活質(zhì)量,減少患者的住院費(fèi)用,縮短住院時(shí)間。此外,可建立和諧的醫(yī)患關(guān)系,提高患者及家屬對(duì)醫(yī)院的滿意度[16-20]。筆者認(rèn)為臨床護(hù)理路徑可使健康教育工作制度化、具體化,并具有可視性和時(shí)效性。其目的是使患者通過(guò)對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解,從而認(rèn)識(shí)疾病并積極配合康復(fù)治療,也促進(jìn)了護(hù)理人員去學(xué)習(xí)新知識(shí),提高護(hù)理水平,對(duì)患者的健康教育還要堅(jiān)持在患者整個(gè)康復(fù)護(hù)理程序過(guò)程之中。

      [參考文獻(xiàn)]

      [1] 朱廷彥,崔延?xùn)|,蔣雷,等. 早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)急性腦卒中神經(jīng)功能的影響[J]. 中華全科醫(yī)學(xué),2010,1(8):66-67.

      [2] 丁春梅. 腦卒中患者社區(qū)護(hù)理及康復(fù)體會(huì)[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013,13(7):479.

      [3] 閆瑋娟,馬修堂,薛蓓蕾. 恢復(fù)期顱腦損傷患者實(shí)施路徑式健康教育的康復(fù)效果觀察[J]. 護(hù)理管理雜志,2013, 13(4):293-295.

      [4] 陳頌新,林華瑤. 圍手術(shù)期心理干預(yù)對(duì)甲狀腺術(shù)患者的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士,2013,(5):137-138.

      [5] 王連芹. 腦卒中患者心理護(hù)理體會(huì)[J]. 河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,(3):371-372.

      [6] 唐予. 腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理進(jìn)展[J]. 河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,15(2):262-264.

      [7] 王桂葉. 腦卒中病人的心理護(hù)理[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué)雜志,2010,19(s2):306-307.

      [8] 毛慧,李韶光,沙秀蘭,等. 慢性乙型肝炎病人焦慮水平相關(guān)因素的調(diào)查研究及對(duì)策[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理,2004,3(5):13-14.

      [9] 李春彩,張艷. 腦卒中患者的早期康復(fù)護(hù)理進(jìn)展[J]. 淮海醫(yī)藥,2012,30(3):344.

      [10] 方梅,鄭粵湘,張衛(wèi). 臨床護(hù)理路徑在腦卒中患者健康教育中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志,2014,3(21):29-30.

      [11] 梁蝴蝶,李曉婷,李靜,等. 腦卒中復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展[J]. 護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(3):88-89.

      [12] 王鳳英,焦河,李丹. 臨床護(hù)理路徑在腦卒中患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2013,19(12):1194-1196.

      [13] 閆慧榮,韓愛(ài)榮,李歡愛(ài). 時(shí)間護(hù)理在腦卒中病人中的臨床應(yīng)用[J]. 護(hù)理研究,2013,27(12):1105-1106.

      [14] 焦明雅. 腦卒中急性期的康復(fù)治療護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(6):320-321.

      [15] 肖艷蘭,鄧文娟,郭冀丹,等. 溫馨產(chǎn)科健康教育的效果評(píng)價(jià)[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(11):106-107.

      [16] 郭俊林. 早期心里及康復(fù)治療對(duì)腦卒中后抑郁患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(14):235-237.

      [17] 曾英彩. 臨床護(hù)理路徑對(duì)急性腦卒中患者康復(fù)的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(25):74-75.

      [18] 彭海菁,郭佳華,鐘育紅,等.臨床護(hù)理路徑在腦卒中院前急救中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(12):84-86.

      [19] 韋獻(xiàn)萍,岑婉平,胡雪玲,等.腦卒中恢復(fù)期康復(fù)科專用臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(18):191-193.

      [20] 鐘桂香,鐘麗霞,林冬梅.臨床護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理模式在腦卒中患者的應(yīng)用對(duì)比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(17):3317-3319.

      (收稿日期:2016-10-02)

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