黃萬(wàn)榮401324重慶九龍坡區(qū)銅罐驛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

社區(qū)慢性病管理模式在老年高血壓管理中的效果評(píng)價(jià)

黃萬(wàn)榮
401324重慶九龍坡區(qū)銅罐驛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

目的：探究老年高血壓患者運(yùn)用社區(qū)慢性病管理模式后所取得的臨床效果。方法：收治老年高血壓患者80例，隨機(jī)平分兩組。對(duì)照組采用常規(guī)基礎(chǔ)干預(yù)，觀察組應(yīng)用社區(qū)慢性病管理模式。針對(duì)血壓改善、管理滿(mǎn)意度情況，對(duì)兩組患者進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組治療后血壓改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組滿(mǎn)意度(100%)顯著高于對(duì)照組(80%)，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：老年高血壓患者運(yùn)用社區(qū)慢性病管理模式后所取得的臨床效果顯著，在提高患者對(duì)管理工作滿(mǎn)意度的同時(shí)，使患者血壓水平顯著改善。

社區(qū)慢性病管理模式；老年高血壓；效果評(píng)價(jià)

近年來(lái)，由于各種不良因素影響，各種老年疾病的發(fā)生率逐年增高，高血壓作為一種臨床常見(jiàn)病，在我國(guó)的發(fā)生率較高[1]，嚴(yán)重威脅患者生命健康，降低其生活質(zhì)量，因此必須加強(qiáng)對(duì)患者的有效治療。本文為探究老年高血壓患者運(yùn)用社區(qū)慢性病管理模式后所取得的臨床效果，2015年1月-2016年6月收治老年高血壓患者80例，詳見(jiàn)以下報(bào)告。

資料與方法

2015年1月-2016年6月收治老年高血壓患者80例，通過(guò)隨機(jī)分組法分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組男23例，女17例，年齡45～75歲，平均(65±2.1)歲，病程2～10年，平均(6.0± 2.1)年；對(duì)照組男25例，女15例，年齡40～80歲，平均年齡(60±2.5)歲，病程1～11年，平均病程(6.0±1.3)年。在年齡、性別、病程等一般資料上，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，能夠進(jìn)行對(duì)比分析。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者均符合WHO規(guī)定的有關(guān)高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②獲得所有患者知情同意，同時(shí)簽訂知情同意書(shū)。

病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①?lài)?yán)重心、腦血管疾病，惡性腫瘤患者；②精神障礙性疾病患者。

方法：對(duì)照組給予常規(guī)基礎(chǔ)管理模式，主要包括遵醫(yī)囑進(jìn)行基本的治療和護(hù)理、密切監(jiān)測(cè)患者血壓狀況等。在此基礎(chǔ)上，觀察組實(shí)施社區(qū)慢性病管理模式，主要包括以下方面：①健康宣教：定期對(duì)社區(qū)老年高血壓患者進(jìn)行有關(guān)高血壓知識(shí)的宣傳教育，可按照《中國(guó)高血壓患者自我管理標(biāo)準(zhǔn)手冊(cè)》進(jìn)行宣教活動(dòng)[3]，其宣教內(nèi)容包括：a.飲食方面：指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化的飲食，多食新鮮水果蔬菜，少食油膩、寒涼、辛辣刺激性食物；切勿暴飲暴食，應(yīng)當(dāng)少食多餐；多飲水，保持大便通暢；多食富含蛋白質(zhì)的牛奶、瘦肉等，補(bǔ)充人體所需營(yíng)養(yǎng)，提高自身免疫力。b.血壓監(jiān)測(cè)：教會(huì)患者測(cè)量血壓的方法，囑患者定時(shí)進(jìn)行血壓的測(cè)定，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，立即處理。c.囑患者嚴(yán)格禁煙禁酒，養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣；多參加一些體育活動(dòng)，加強(qiáng)身體鍛煉，提高自身免疫力。②管理系統(tǒng)的完善：按照不同的患者的不同病情、血壓狀況，對(duì)每例患者制定切實(shí)可行的健康計(jì)劃，并確保計(jì)劃的實(shí)施，同時(shí)保證在1個(gè)月的時(shí)間內(nèi)至少進(jìn)行1次隨訪工作，時(shí)刻關(guān)注患者病情的變化。③信息系統(tǒng)的完善：對(duì)每一例社區(qū)患者，都要將其基本信息在電腦上仔細(xì)錄入，包括：年齡、性別、病程、家庭因素、飲食習(xí)慣等方面的情況，確保每例患者都有電子檔案，同時(shí)準(zhǔn)確記錄患者聯(lián)系方式，定期進(jìn)行電話(huà)或家庭隨訪，密切注意患者的病情狀況。④社區(qū)宣講：在社區(qū)條件允許的情況下，可設(shè)立專(zhuān)門(mén)的宣講室，定期對(duì)社區(qū)患者開(kāi)展宣講活動(dòng)，提醒患者遠(yuǎn)離各種危險(xiǎn)因素，囑患者定期體檢等，同時(shí)解答患者的各種疑難問(wèn)題，有利于促進(jìn)患者血壓的控制。

觀察項(xiàng)目：①比較兩組患者血壓控制情況；②觀察兩組患者對(duì)管理的滿(mǎn)意度情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料。n(%)表示計(jì)數(shù)資料，通過(guò)χ2進(jìn)行相應(yīng)檢測(cè)；(±s)表示計(jì)量資料，通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

結(jié)果

兩組血壓情況比較：觀察組治療后血壓情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組管理滿(mǎn)意度比較：管理滿(mǎn)意度方面，觀察組滿(mǎn)意度(100%)優(yōu)于對(duì)照組(80%)，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組血壓控制情況對(duì)比(±s，mmHg)

表1 兩組血壓控制情況對(duì)比(±s，mmHg)

檢查指標(biāo) 觀察組(n=40)_________對(duì)照組(n=40) t P舒張壓 治療前 101.36±2.35 102.21±2.11 5.235 ＞0.05治療后 70.52±4.45 79.27±5.14 4.264 ＜0.05收縮壓 治療前 162.44±4.67 161.03±4.37 4.475 ＞0.05治療后__________123.20±7.34___________136.41±8.42 4.372 ＜0.05

表2 兩組管理滿(mǎn)意度對(duì)比(n)

討論

在人們生活水平不斷提高的同時(shí)，勢(shì)必帶來(lái)一定的社會(huì)問(wèn)題，如環(huán)境污染的不斷加重，人們生活節(jié)奏的加快，導(dǎo)致生活習(xí)慣不規(guī)律，進(jìn)而引起一系列的慢性疾病[4]。高血壓作為臨床常見(jiàn)病，在我國(guó)的發(fā)病率顯著增高，若治療不及時(shí)，將會(huì)引起其他病癥的發(fā)生，如高血壓性心臟病、高血壓性心腦血管疾病等[5]，嚴(yán)重威脅患者健康，因此加強(qiáng)對(duì)患者的有效管理尤為重要。

社區(qū)慢性病管理模式的產(chǎn)生，表明國(guó)家對(duì)人們疾病健康的高度重視。社區(qū)管理是在醫(yī)學(xué)模式——生物-心理-社會(huì)模式的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的，有效擴(kuò)寬了社區(qū)醫(yī)療和護(hù)理工作的基本工作職能，社區(qū)管理模式秉承以患者為中心的管理理念，在社區(qū)醫(yī)療工作中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。社區(qū)護(hù)士通過(guò)對(duì)患者疾病方面的健康宣教，使患者更全面地認(rèn)識(shí)疾病，以便更好地預(yù)防疾病，有利于提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)疾病的恢復(fù)[6]。

本文探究了老年高血壓患者運(yùn)用社區(qū)慢性病管理模式后所取得的臨床效果，研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組治療后血壓情況明顯優(yōu)于對(duì)照組；管理滿(mǎn)意度方面，觀察組滿(mǎn)意度(100%)優(yōu)于對(duì)照組(80%)。

綜上所述，老年高血壓患者運(yùn)用社區(qū)慢性病管理模式后可以取得顯著的臨床效果，在提高患者對(duì)管理滿(mǎn)意度的同時(shí)，使患者的血壓水平有效控制，有利于患者疾病的恢復(fù)，應(yīng)在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 吳俊.社區(qū)慢性病管理模式在老年高血壓管理中的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2014,22(3):326-328.

[2] 賈雪媛.老年高血壓患者自我管理研究現(xiàn)狀分析[J].中外健康文摘,2011,8(10): 168-170.

[3] 劉炳功.山西省武鄉(xiāng)縣老年高血壓患者社區(qū)干預(yù)防治模式探討[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐, 2011,20(6):457-459.

[4] 鐘麗霞.社區(qū)老年人高血壓"四位一體"管理的探索與實(shí)踐[J].上海醫(yī)藥,2012,33(10): 41-44.

[5] 吳鏑.中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者的干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31 (9):85-86.

[6] 陳樹(shù)娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者血壓控制及服藥依從性影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2013,11(5):60-61.

Evaluation of community chronic disease management model in elderly hypertension management

Huang Wanrong
Tongguanyi Town Center Hospital of Jiulongpo District,Chongqing 401324

Objective:To explore the clinical effect of elderly patients with hypertension after using community chronic disease management model.Methods:80 elderly patients with hypertension were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The control group received routine basic intervention.The observation group used the community chronic disease management pattern.For blood pressure improvement,management satisfaction,the two groups of patients were analyzed.Results: After treatment,the blood pressure improvement of the observation group was significantly better than the control group(P＜0.05). The satisfaction degree of the observation group(100%)was significantly higher than that of the control group(80%),and the difference was statistically significantbetween groups(P＜0.05).Conclusion:Elderly patients with hypertension using community-based management of chronic diseases achieved remarkable clinical results,not only improving patients’satisfaction with management,while improving blood pressure levels significantly.

Community chronic disease management model;Elderly hypertension;Impact assessment

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.98