夏雙紅550002貴州省第三人民醫(yī)院

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)

夏雙紅
550002貴州省第三人民醫(yī)院

目的：探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理用于呼吸內(nèi)科危重癥患者的臨床效果。方法：收治呼吸內(nèi)科患者80例，均為重癥加強(qiáng)護(hù)理病房(ICU)患者；平分為兩組，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，持續(xù)24 h全天候護(hù)理干預(yù)；于2個(gè)月后回訪調(diào)查，對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)效果及總有效率情況。結(jié)果：觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組心率、呼吸頻率等指標(biāo)，相比于對(duì)照組更加穩(wěn)定，患者呼吸狀態(tài)更好。結(jié)論：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理用于呼吸內(nèi)科ICU患者效果更好，可從多個(gè)方面提高臨床干預(yù)效果。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；呼吸科；ICU患者

呼吸內(nèi)科疾病是臨床突發(fā)性病癥之一，若不及時(shí)處理則會(huì)引起生命危險(xiǎn)，導(dǎo)致患者入院后出現(xiàn)異常病癥或死亡等風(fēng)險(xiǎn)?；诂F(xiàn)代護(hù)理學(xué)理念不斷發(fā)展，為患者提供優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)[1]，可以減輕危重癥患者的病痛，構(gòu)建更加安全的康復(fù)護(hù)理環(huán)境。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的新理念，倡導(dǎo)在風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制下進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，抑制患者病況加重、延長(zhǎng)、死亡等一系列隱患[2]。2015年4 月-2016年4月收治患者80例，進(jìn)行分組討論，對(duì)比常規(guī)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果，具體如下。

資料與方法

2015年4月-2016年4月收治呼吸內(nèi)科患者80例，均為重癥加強(qiáng)護(hù)理病房(ICU)患者資料。年齡55～80歲，平均(66±2.2)歲，其中，男50例，平均年齡(68±3.5)歲，女30例，平均年齡(63± 2.8)歲；肺癌12例，慢性支氣管炎10例，哮喘20例，慢性肺炎38例。ICU臨床主要表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)癥狀，如呼吸困難、咳嗽、胸痛、胸悶、氣急、喘息等多種癥狀，患者均存在2種或2種以上病癥。選用分組法討論，每組40例，兩組在癥狀、年齡、病癥、性別、病程時(shí)間等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具有可比性。

方法：對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理方法。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，持續(xù)24 h全天候護(hù)理干預(yù)。2個(gè)月后回訪調(diào)查。

觀察指標(biāo)：按照顯效、有效、無(wú)效等3個(gè)級(jí)別劃分，對(duì)比兩組總有效率情況；同時(shí)，觀察心率、呼吸頻率等指標(biāo)，進(jìn)行護(hù)理效果的綜合對(duì)比。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。觀察組心率、呼吸頻率等指標(biāo)，相比于對(duì)照組更加穩(wěn)定，患者呼吸狀態(tài)更好，見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床效果比較[n(%)]

討論

社會(huì)環(huán)境污染不斷加劇，空氣質(zhì)量指數(shù)明顯下降，這導(dǎo)致各類呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率持續(xù)上升，嚴(yán)重影響了患者身體健康，病毒入侵而誘發(fā)多種呼吸系統(tǒng)癥狀[3]。調(diào)查顯示，2013年以來(lái)，國(guó)內(nèi)呼吸內(nèi)科危重癥患者人數(shù)持續(xù)上升，每年增加超過(guò)100萬(wàn)人次的ICU患者，嚴(yán)重威脅了患者的身心健康。同時(shí)，呼吸系統(tǒng)疾病存在著反復(fù)發(fā)作、癥狀持續(xù)、治療時(shí)間漫長(zhǎng)等諸多特點(diǎn)，大大增加了臨床急救與康復(fù)護(hù)理難度，如呼吸衰竭等，往往造成突發(fā)性死亡。隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)思想的不斷發(fā)展，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理用于重癥患者康復(fù)指導(dǎo)，可降低各類并發(fā)癥的發(fā)生率，綜合提升呼吸內(nèi)科護(hù)理水平[4]。本次觀察組總有效率95.0%，對(duì)照組總有效率80.0%，充分說(shuō)明了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床意義。另一方面，兩組患者持續(xù)護(hù)理之后，對(duì)比心率、呼吸頻率、pH值等，觀察組3項(xiàng)指標(biāo)均值處于正常值，符合護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)；而對(duì)照組3項(xiàng)指標(biāo)均值略高，康復(fù)效果差于觀察組。

表2 兩組心率、呼吸頻率及pH值比較(±s)

表2 兩組心率、呼吸頻率及pH值比較(±s)

組別 心率(次/min) 呼吸頻率(次/min) pH對(duì)照組 105.9±6.8 31.5±3.2 7.59±0.19觀察組 91.5±8.1 22.4±2.4 7.24±0.05 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

在護(hù)理管理中，對(duì)患者的病情狀況進(jìn)行隨時(shí)觀察，一旦異常情況出現(xiàn)，應(yīng)立即告知主治醫(yī)生，采取及時(shí)、有效的醫(yī)療和護(hù)理措施。呼吸系統(tǒng)重癥疾病的患者往往病程較長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，護(hù)理中稍有不慎就可能導(dǎo)致呼吸道感染的出現(xiàn)，且在病痛折磨下，患者容易產(chǎn)生一系列負(fù)面情緒，如煩躁、焦慮、不安等，這對(duì)治療進(jìn)程是有著嚴(yán)重影響的[5]。所以應(yīng)該及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，使患者的信心得以增加。鼓勵(lì)患者積極配合治療。另外，在飲食方面，由于呼吸困難，患者會(huì)有較大的身體消耗，應(yīng)安排患者多吃高蛋白、高熱量、富含較多碳水化合物的食物，并且應(yīng)該少食多餐。在患者出現(xiàn)呼吸困難的時(shí)候應(yīng)當(dāng)為患者帶上氧氣罩，這樣可以保證患者吸入足夠的氧氣。在患者出現(xiàn)痰阻或者咯血時(shí)，窒息或死亡的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨之產(chǎn)生，這時(shí)需要在護(hù)士的引導(dǎo)下，讓患者將痰液排出體外。通過(guò)變換體位，能使患者呼吸更加暢通，應(yīng)告知患者多飲水，這會(huì)使呼吸更加暢通。原因是水能減少痰液堵塞和對(duì)痰液進(jìn)稀釋。除了必要的護(hù)理，還要給患者提供一個(gè)舒適、干凈的環(huán)境，對(duì)房間進(jìn)行定期消毒和打掃，溫度與通風(fēng)的保持都十分重要。

早期呼吸內(nèi)科護(hù)理對(duì)重癥患者缺乏風(fēng)險(xiǎn)控制體系，導(dǎo)致護(hù)理期間出現(xiàn)各類異常病癥，降低了臨床康復(fù)水平。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理用于呼吸內(nèi)科ICU患者效果更好，可從多個(gè)方面提高臨床干預(yù)效果，值得推廣此模式。結(jié)合臨床護(hù)理情況，探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科危重癥患者中的應(yīng)用效果，有助于加快護(hù)理模式的優(yōu)化轉(zhuǎn)型。

[1] 馮曉敏,葉寶霞,李亞玲,等.危重患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及觀察記錄單的設(shè)計(jì)與使用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,16(1):22-24.

[2] 薛雅靜.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因分析及對(duì)策[J].中國(guó)護(hù)理管理,2011,26(8):19-21.

[3] 林月嬌,張梅青,高龍海.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,18(6):50-52.

[4]齊穎,張萍,徐艷,等.ICU危重癥患者的護(hù)理安全隱患及防范措施[J].西部醫(yī)學(xué),2011,22 (3):15-17.

[5] 焦衛(wèi)紅,蔣海蘭,于梅,等.北京市某三級(jí)醫(yī)院住院患者滿意度的調(diào)查與分析[J].護(hù)理管理雜志.2010,20(9):10-13.

Application and effect evaluation of nursing risk management in critically ill patients in the department of respiration

Xia Shuanghong
The Third People's Hospital of Guizhou Province 550002

Objective:To explore the clinical effect of nursing risk management in critically ill patients in the department of respiration.Methods:80 patients in the department of respiration were selected.All patients were in intensive care unit(ICU).They were randomly divided into the two groups on average.The control group used conventional nursing methods.The observation group implemented nursing risk management on the basis of the control group,for patients with continuous 24 hours all-weather nursing intervention.Two months later,the nursing intervention effect and the total effective rate were compared between groups. Results:The total effective rate of the observation group was significantly better than that of the control group(P＜0.05).The heart rate,respiratory rate and other indicators of the observation group were more stable compared to the control group.Conclusion: Nursing risk management for respiratory medicine ICU patients can get better results,which can improve clinical intervention from multiple aspects.

Nursing risk;Department of respiration;ICU patients

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.100