張智 朱麗君 高冬梅110031沈陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心

2011-2015年沈陽(yáng)市流行性腮腺炎流行病學(xué)分析

張智 朱麗君 高冬梅
110031沈陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心

目的：分析2011-2015年沈陽(yáng)市流行性腮腺炎流行病學(xué)特征。方法：收集近5年流行性腮腺炎的疫情資料，用描述性流行病學(xué)方法進(jìn)行分析。結(jié)果：沈陽(yáng)流行性腮腺炎疫情呈現(xiàn)逐年下降趨勢(shì)，各年度報(bào)告發(fā)病率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.005)；4-6月及11月至次年1月報(bào)告病例最多；發(fā)病高峰年齡為3～9歲。結(jié)論：學(xué)生和兒童是流行性腮腺炎的主要發(fā)病人群，應(yīng)加強(qiáng)流行性腮腺炎疫情監(jiān)測(cè)及應(yīng)急處理工作。

流行性腮腺炎；流行病學(xué)研究；沈陽(yáng)市

為了解沈陽(yáng)市流行性腮腺炎的流行特征，更好地為制定控制預(yù)防措施提供科學(xué)依據(jù)，筆者對(duì)2011-2015年流行性腮腺炎發(fā)病情況進(jìn)行了分析，結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

資料來(lái)源：流行性腮腺炎疫情資料及人口資料均來(lái)自2011-2015年中國(guó)疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用Excel 2003軟件對(duì)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告數(shù)據(jù)進(jìn)行流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)分析。運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

疫情概況：2011-2015年沈陽(yáng)市共報(bào)告流行性腮腺炎10 073例，其年均報(bào)告發(fā)病率24.72/10萬(wàn)，疫情呈逐年下降趨勢(shì)，2011-2015年發(fā)病率分別為48.259 5/ 10萬(wàn)(3 912/8 106 181)、31.489 4/10萬(wàn)(2 569/8 158 296)、20.104 2/10萬(wàn)(1 634/ 8 169 507)、13.104 2/10萬(wàn)(1 078/8 226 374) 和10.743 6/10萬(wàn)(880/8 190 923)，各年度報(bào)告發(fā)病率總體間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3 146.747，P＜0.005)。

時(shí)間分布：疫情報(bào)告結(jié)果顯示每年各月均有發(fā)病，疫情呈現(xiàn)冬、春兩季高峰，與相關(guān)報(bào)告一致。病例數(shù)從4月開始增多，5月達(dá)高峰后下降；11月份再次回升，至次年1月達(dá)頂峰，見圖1。

圖1 沈陽(yáng)市2011-2015年流行性腮腺炎時(shí)間分布

地區(qū)分布：2011-2015年流行性腮腺炎的平均報(bào)告發(fā)病率最高地區(qū)是于洪區(qū)、鐵西區(qū)及和平區(qū)，疫情較低的是康平縣、法庫(kù)縣。各縣、區(qū)報(bào)告發(fā)病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1 606.885，P≥0.005)，見表1。

性別和年齡分布：2011-2015年共報(bào)告6 174例男性病例和3 899例女性病例，男女性別比1.583 5:1，男性多于女性。報(bào)告病例的年齡分布在28 d～90歲，病例主要集中在0～24歲，共8 825例，占全部報(bào)告病例的87.6%。其中5～9歲組的報(bào)告病例數(shù)、占全部報(bào)告病例百分比及年報(bào)告發(fā)病率均為最高(3 401例，33.8%，219.7/10萬(wàn))，其次為0～4歲組(1 996例，19.8%、151.4/10萬(wàn))、10～14歲組(1 604例，15.9%、44.1/10萬(wàn))、15～19歲組(1 109例，11.0%、94.9/10萬(wàn))和20～24歲組(715例，7.1%、37.3/10萬(wàn))。

職業(yè)分布：5年中流行性腮腺炎報(bào)告病例的職業(yè)分布最多的人群為學(xué)生(5 031例、50%)、幼托兒童(1 949例、19.3%)和散居兒童(1 223例、12.1%)。三類人群占全部報(bào)告病例的81.4%。

表1 沈陽(yáng)市2011-2015年各區(qū)流行性腮腺炎報(bào)告發(fā)病情況

討論

2010年以前腮腺炎類疫苗屬于二類疫苗，采取自費(fèi)自愿原則進(jìn)行接種，接種率很低。從2010年開始遼寧省將麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹聯(lián)合疫苗(MMR)納入計(jì)劃免疫，同年完成2008年以后出生兒童MMR的補(bǔ)種，截止到2015年2～6歲兒童1劑次MMR疫苗覆蓋率達(dá)95%，這對(duì)流行腮腺炎的預(yù)防控制工作起到了重要作用。疫情監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示我市近年流行性腮腺炎發(fā)病率呈逐年遞降態(tài)勢(shì)，2015年發(fā)病率10.743 6/10萬(wàn)，為近10年最低發(fā)病水平，雖然疫苗的保護(hù)效果已初見成效，但是兒童及學(xué)生疫情仍然較重。

我市流行性腮腺炎的流行季節(jié)特點(diǎn)與相關(guān)報(bào)告一致[1-3]；5～9歲兒童的發(fā)病率最高，這與腮腺炎易于經(jīng)空氣飛沫傳播、傳染性強(qiáng)、早期傳染源不易發(fā)現(xiàn)等因素有關(guān)。性別比顯示男性多于女性，考慮男性活動(dòng)范圍較廣、感染機(jī)會(huì)增多所致；地區(qū)別統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示于洪區(qū)、鐵西區(qū)及和平區(qū)為全市疫情較重地區(qū)，與其流動(dòng)人口較多，兒童所占比例大有關(guān)。

目前對(duì)流行性腮腺炎無(wú)特異性治療方法，實(shí)施腮腺炎疫苗接種是最有效的控制措施，所以適齡兒童腮腺炎疫苗的免疫接種尤為重要。今后應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)于洪區(qū)等流動(dòng)人口較多、腮腺炎疫情較重地區(qū)的免疫管理，通過(guò)強(qiáng)化衛(wèi)生宣傳、普及呼吸道傳染病防病知識(shí)，認(rèn)真落實(shí)入托、入學(xué)兒童接種證查驗(yàn)，及時(shí)開展疫苗的查漏補(bǔ)種，從而有效預(yù)防、控制適齡兒童及學(xué)生的發(fā)病。在加強(qiáng)流行性腮腺炎的監(jiān)測(cè)同時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)查處理暴發(fā)疫情，做好腮腺炎類疫苗的應(yīng)急接種工作，防止腮腺炎疫情的進(jìn)一步擴(kuò)散。

我市目前接種程序是18月齡免疫一劑MMR，而有研究表明接種MMR后抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率為85%左右[4]，疫苗保護(hù)率＜80%，且疫苗效率隨接種后時(shí)間延長(zhǎng)呈現(xiàn)降低趨勢(shì)[5，6]，這成為有免疫史發(fā)病的一個(gè)重要原因。因此建議加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)的同時(shí)，進(jìn)行人群抗體水平監(jiān)測(cè)，必要時(shí)開展免疫強(qiáng)化，及時(shí)預(yù)防控制疫情的發(fā)生。

[1] 蘇琪茹,劉雋,馬超,等.2004-2016年中國(guó)流行性腮腺炎流行病學(xué)簡(jiǎn)析[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2016,50(7):611-614.

[2] 戴孟陽(yáng),孫巖.沈陽(yáng)市2005-2014年流行性腮腺炎流行特征分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2016,30(1):47-49.

[3] 趙慶龍,錢程,鄧立權(quán),等.2005-2014年吉林省流行性腮腺炎流行病學(xué)分析[J].熱帶病與寄生蟲,2016,14(1):23-24.

[4] 劉國(guó)華,方悍華,馮子健,等.凍干麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹三聯(lián)活疫苗免疫安全性及免疫學(xué)效果觀察[J].中華流行病學(xué)雜志,2002,23 (6):435-437.

[5] 劉亞軍,曹妍,袁偉,等.一起流行性腮腺炎暴發(fā)中的疫苗效率評(píng)估[J].中華流行病學(xué)雜志,2013,34(6):657-658.

[6]黎漓,吳成秋,劉富強(qiáng).流行性腮腺炎暴發(fā)原因的研究進(jìn)展[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,22 (5):629-631.

Epidemiological analysis on mumps in Shenyang city during 2011-2015

Zhang Zhi,Zhu Lijun,Gao Dongmei
Shenyang Center for Disease Control and Prevention 110031

Objective:To analyze the epidemiological characteristics of mumps in Shenyang city during 2011-2015.Methods:The epidemiological data of mumps in recent 5 years were collected and analyzed using descriptive epidemiological methods.Results: The mumps epidemic in Shenyang city showed a declining trend,with statistically significant differences in the incidence of each annual report(P＜0.005);the number of reported cases was most from June to April,and November to January of the next year.The highest incidence was in the age ranged from 3 to 9 years old.Conclusion:Students and children are the main groups of mumps.The surveillance and emergency treatment should be strengthened.

Epidemic mumps;Epidemiological studies;Shenyang city

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.97