夏英華 王希柱 張昊 張桂茹 王虹 甘建輝

團(tuán)體心理訓(xùn)練對(duì)手術(shù)室護(hù)士心理健康及護(hù)理工作滿意度的影響研究

夏英華 王希柱 張昊 張桂茹 王虹 甘建輝

目的 觀察團(tuán)體心理訓(xùn)練對(duì)手術(shù)室護(hù)士心理健康及護(hù)理滿意度的影響。方法 將66名手術(shù)室在職護(hù)士分成2組，研究組36人采用團(tuán)體心理訓(xùn)練，對(duì)照組30人采用人文關(guān)懷和心理自我保健指導(dǎo)。進(jìn)行8周的干預(yù)后，分別采用SCL-90、SAS、SDS量表評(píng)定干預(yù)前后手術(shù)室護(hù)士的心理健康狀況，采用MMSS量表評(píng)定2組干預(yù)前后護(hù)理工作滿意度。結(jié)果 干預(yù)前，2組護(hù)士SCL-90評(píng)分中軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)六項(xiàng)因子及陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)、總分高于中國(guó)常模，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)后1周及1個(gè)月，研究組以上六項(xiàng)因子評(píng)分及陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)、總分均低于治療前(P<0.05)，且與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，1個(gè)月后數(shù)值接近中國(guó)常模，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。對(duì)照組干預(yù)后1個(gè)月，強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、焦慮、敵對(duì)項(xiàng)目均較治療前降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但仍高于中國(guó)常模(P<0.05)。2組干預(yù)前SDS及SAS評(píng)分均高于中國(guó)常模，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)后1周、1個(gè)月，研究組SDS及SAS評(píng)分均較治療前降低，且低于對(duì)照組同期(P<0.05)，干預(yù)1個(gè)月后與中國(guó)常模比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；對(duì)照組干預(yù)1個(gè)月后SDS及SAS評(píng)分較治療前降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但仍高于中國(guó)常模，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究組干預(yù)后MMSS各項(xiàng)評(píng)分均較干預(yù)前及對(duì)照組后顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 團(tuán)體心理輔導(dǎo)訓(xùn)練可增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的自信心及職業(yè)認(rèn)同感，改善其負(fù)性情緒，從而提高對(duì)護(hù)理工作的滿意度，具有可行性和推廣意義。

團(tuán)體心理訓(xùn)練；手術(shù)室護(hù)士；心理健康狀況；護(hù)理工作滿意度

護(hù)士是健康服務(wù)的提供者，護(hù)士職業(yè)已被公認(rèn)為是一項(xiàng)高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度、高壓力的職業(yè)，尤其是手術(shù)室護(hù)士，在工作中更是要經(jīng)常面對(duì)各種緊急事件，其所進(jìn)行的每一項(xiàng)工作均與患者生命息息相關(guān)，任務(wù)重、工作量大，工作節(jié)奏快，對(duì)思維、動(dòng)作的敏捷程度及精細(xì)程度要求高，不僅使手術(shù)室護(hù)士承擔(dān)著巨大的軀體壓力，還易造成精神高度緊張，進(jìn)而造成心理壓力。此外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求的提高、醫(yī)患矛盾的日益突出，又進(jìn)一步增加了手術(shù)室護(hù)士的軀體和心理壓力。國(guó)內(nèi)相關(guān)研究調(diào)查顯示，我國(guó)手術(shù)室護(hù)士的生存質(zhì)量低于普通人群，尤其是生理、心理及環(huán)境等多個(gè)領(lǐng)域的評(píng)分均較低，工作壓力越大，其心理狀況越差，抑郁及焦慮癥狀的發(fā)生率明顯高于我國(guó)普通人群和其他專業(yè)護(hù)理人員，此外軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感等方面的問題也較為突出[1-3]，進(jìn)而導(dǎo)致對(duì)護(hù)理工作滿意度差。護(hù)士的心理健康與工作滿意度互相影響，互相依托，相輔相成。手術(shù)室護(hù)士的心理健康問題不僅關(guān)乎其本身的身心健康，也給手術(shù)室的管理和醫(yī)療安全、工作質(zhì)量和工作效率帶來(lái)一定影響，已引起了護(hù)理科研人員及管理者的重視，而具體的干預(yù)措施很少。團(tuán)體心理訓(xùn)練作為心理輔導(dǎo)的重要形式之一，因其集治療性、感染性、知識(shí)性、趣味性、體驗(yàn)性于一體等，已被各國(guó)心理學(xué)工作者、精神科醫(yī)生廣泛應(yīng)用于提高不同人群心理健康水平的治療中，尤其對(duì)焦慮癥、強(qiáng)迫癥、抑郁癥、提高應(yīng)對(duì)危機(jī)事件的能力方面，取得了顯著的臨床治療效果。近年來(lái)有學(xué)者將其應(yīng)用于改善綜合醫(yī)院護(hù)理人員及急診科、兒科等護(hù)理人員的心理健康[3-5]，取得了較好的效果。本研究采用團(tuán)體心理訓(xùn)練方法對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行干預(yù)，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 本研究整群抽取我市某3所二甲醫(yī)院手術(shù)室在職護(hù)士66名，納入標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)室工作的在職注冊(cè)護(hù)士，且在手術(shù)室工作滿1年；自愿參加本研究，在調(diào)查前均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：器質(zhì)性病變；有精神疾病史、心理疾病及家族史者，近期有重大生活事件影響者，服用抗抑郁、焦慮藥物者；有酒精依賴史者。隨機(jī)分成2組。研究組36人，其中男9人，女27人；年齡22～46歲，平均年齡(34.36±11.53)歲；職稱：初級(jí)13名，中級(jí)21名，高級(jí)2名；手術(shù)室護(hù)理工作時(shí)間1～24年，平均(11.34±6.22)年，其中<5年者11人，5～10年者21人，>10年4人；受教育程度：中專8名，大專24名，本科4名；用工性質(zhì)：正式在編護(hù)士16名，合同工20名；婚姻狀況：已婚22人，未婚14人。對(duì)照組30人，其中男5人，女25人；年齡21～45歲，平均年齡(32.76±10.24)歲；職稱：初級(jí)10名，中級(jí)19名，高級(jí)1名；手術(shù)室護(hù)理工作時(shí)間1～22年，平均年齡(13.33±7.48)年，其中<5年者7例，5～10年者20例，>10年3例；受教育程度：中專7名，大專20名，本科3名；用工性質(zhì)：正式在編護(hù)士12名，合同工18名；婚姻狀況：已婚19人，未婚11人。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組:進(jìn)行日常護(hù)理工作，不定期組織日常護(hù)理技能培訓(xùn)，實(shí)施人文關(guān)懷和心理自我保健指導(dǎo)。

1.2.2 研究組:進(jìn)行團(tuán)隊(duì)心理訓(xùn)練，具體方法：

1.2.2.1 成立團(tuán)隊(duì):組長(zhǎng)：由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任。導(dǎo)師：由1名經(jīng)過專門培訓(xùn)并獲得國(guó)家二級(jí)心理咨詢師資格、3年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的人員擔(dān)任；輔助小組人員：3名主管護(hù)師及以上的護(hù)士人員擔(dān)任。團(tuán)隊(duì)目的：提高護(hù)士手術(shù)室護(hù)士心理健康水平及對(duì)工作的滿意度；活動(dòng)程序：分5個(gè)階段、8次活動(dòng)，每次活動(dòng)設(shè)定一個(gè)主題，按照相應(yīng)的主題實(shí)施計(jì)劃；時(shí)間設(shè)置：分別在每周五下午進(jìn)行，每次時(shí)間2～3h，持續(xù)5周。

1.2.2.2 實(shí)施過程:依據(jù)團(tuán)體訓(xùn)練的目標(biāo)及每次主題活動(dòng)在室內(nèi)進(jìn)行，分5個(gè)階段進(jìn)行。第1階段：團(tuán)體形成階段。即通過輔導(dǎo)小組的介紹，使護(hù)士小組成員了解團(tuán)體訓(xùn)練的性質(zhì)、目的、意義及訓(xùn)練的方法、程序和規(guī)則等內(nèi)容。團(tuán)隊(duì)成員相互介紹，相互認(rèn)識(shí)，打破僵局，相互了解熟悉，訂立團(tuán)體契約，培養(yǎng)團(tuán)體凝聚力，建立互幫互信互愛的同事關(guān)系，營(yíng)造一個(gè)理解、同情和接納的團(tuán)體環(huán)境，為后續(xù)的訓(xùn)練活動(dòng)做鋪墊。第2階段：團(tuán)體發(fā)展階段。增進(jìn)護(hù)士小組成員之間的相互認(rèn)知，加強(qiáng)情感交流，分享情感體驗(yàn)，相互分析探討不良心理產(chǎn)生的原因，尋求成員之間共同支持和利他行為，發(fā)泄情感，減緩其工作壓力。第3階段：認(rèn)知訓(xùn)練與重建階段。該階段的目的是讓成員了解自我，學(xué)會(huì)自我心理減壓和情緒管理方法。通過聘請(qǐng)心理咨詢專家，采用講座和座談的形式等，幫助小組成員分析自己的人格特征、心理特征等，從而全面認(rèn)知自我，并有針對(duì)性的指導(dǎo)護(hù)士掌握心理減壓的方法，進(jìn)行自信心訓(xùn)練，學(xué)會(huì)良好的表達(dá)方式和技巧，掌握提高自我效能感的方式。同時(shí)安排有趣的團(tuán)體活動(dòng)，讓護(hù)士在輕松的環(huán)境中排解不良情緒、減緩心理壓力。第4階段：改變行為與積極鞏固階段，鼓勵(lì)小組成員將學(xué)到的心理減壓方法固化，并應(yīng)用于實(shí)踐，通過理論聯(lián)系實(shí)踐的方式，進(jìn)行自我總結(jié)、自我認(rèn)知的糾正；第5階段：結(jié)束階段。團(tuán)員講述團(tuán)體心理輔導(dǎo)后的心理調(diào)節(jié)計(jì)劃和壓力應(yīng)對(duì)方式，總結(jié)在團(tuán)體訓(xùn)練中的收獲，回顧團(tuán)體體驗(yàn)，分享收獲，獲得肯定與支持，彼此祝福。見表1。

表1 團(tuán)隊(duì)心理訓(xùn)練計(jì)劃表

1.3 評(píng)定工具 (1)癥狀自評(píng)量表(SCL-90)：該量表用來(lái)評(píng)價(jià)被試者近1周以來(lái)的心理健康狀況，該量表包括90個(gè)自我評(píng)定項(xiàng)目，包含10個(gè)因子，分別為：軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他，采用Likert5級(jí)評(píng)分(1分—從無(wú)、2分—很輕、3分—中等、4分—偏重、5分—嚴(yán)重)，每個(gè)因子均以2分為陽(yáng)性分值，分值越高表明此方面的癥狀越嚴(yán)重。陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)：?jiǎn)雾?xiàng)分≥2的項(xiàng)目數(shù)，總分≥160 分或陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)≥43項(xiàng)[6,7]。(2)抑郁自評(píng)量表(SDS)及焦慮自評(píng)量表(SAS)：2個(gè)量表自評(píng)時(shí)間范圍為過去1周。均包含20個(gè)項(xiàng)目，分為4級(jí)評(píng)分：1分—從無(wú)、2分—有時(shí)、3分—經(jīng)常、4分—持續(xù)。其中SAS條目中有15項(xiàng)是用負(fù)性詞陳述的，按上述1～4順序評(píng)分；其余5項(xiàng)用正性詞陳述的，按4～1順序反向計(jì)分。將20個(gè)項(xiàng)目的各個(gè)得分相加，即得粗分，分值越低狀態(tài)越好。標(biāo)準(zhǔn)分為總粗分×1.25后所得的整數(shù)部分。我國(guó)以SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥50為有抑郁癥狀[8]。(3)護(hù)士工作滿意度量表(MMSS)[9]：包括工資及福利、工作負(fù)荷、工作/家庭的平衡、同事關(guān)系、個(gè)人成長(zhǎng)及發(fā)展、工作被稱贊和認(rèn)可、工作本身和工作自主性/工作責(zé)任的平衡8個(gè)方面共38個(gè)條目，采用Liker1級(jí)～5級(jí)計(jì)分法，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明護(hù)士工作滿意度越高。干預(yù)前1周及干預(yù)后1周、1個(gè)月由專門受過訓(xùn)練的調(diào)查員以無(wú)記名的形式發(fā)放調(diào)查問卷，每人3份，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放作答，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)施測(cè)、回收。所有人員均做到問卷的有效回收，問卷回收有效率為100%。

2 結(jié)果

2.1 2組干預(yù)前后SCL-90評(píng)分比較 干預(yù)前2組護(hù)士SCL-90評(píng)分中軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)六項(xiàng)因子及陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)、總分高于中國(guó)常模，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)后1周及1個(gè)月，研究組以上六項(xiàng)因子評(píng)分及陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)、總分均低于本組治療前(P<0.05)，且與對(duì)照組同期比較差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，1個(gè)月后數(shù)值接近中國(guó)常模，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。對(duì)照組干預(yù)后1個(gè)月，強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、焦慮、敵對(duì)項(xiàng)目均較本組治療前降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但仍高于中國(guó)常模(P<0.05)。見表2。

表2 2組干預(yù)前后SCL-90評(píng)分比較 分

注：與中國(guó)常模比較，*P<0.05；與干預(yù)前比較，#P<0.05；與對(duì)照組比較，△P<0.05

2.2 2組干預(yù)前后SDS、SAS評(píng)分比較 2組干預(yù)前SDS及SAS評(píng)分均高于中國(guó)常模，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)后1周、1個(gè)月，研究組SDS及SAS評(píng)分均較治療前降低，且低于對(duì)照組(P<0.05)，干預(yù)1個(gè)月后與中國(guó)常模比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；對(duì)照組干預(yù)1個(gè)月后SDS及SAS評(píng)分較治療前降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但仍高于中國(guó)常模，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 2組干預(yù)前后SDS、SAS評(píng)分比較 分

注：與中國(guó)常模比較，*P<0.05；與干預(yù)前比較，#P<0.05；與對(duì)照組比較，△P<0.05

2.3 2組干預(yù)前后MMSS評(píng)分比較 研究組干預(yù)后MMSS各項(xiàng)評(píng)分均較本組干預(yù)前及對(duì)照組干預(yù)后顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組干預(yù)前后MMSS評(píng)分比較 分

注：與干預(yù)前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，#P<0.05

3 討論

團(tuán)體心理訓(xùn)練是某些共同目的，將多個(gè)面臨共同困擾的當(dāng)事人集中起來(lái)組成一個(gè)團(tuán)體進(jìn)行訓(xùn)練的一種心理治療的方法[10]。它為團(tuán)體成員創(chuàng)造一個(gè)充滿信任的良好的集體氛圍，通過團(tuán)體成員內(nèi)部之間的人際交互作用，使個(gè)體在集體中觀察、學(xué)習(xí)、體驗(yàn)，進(jìn)行討論，相互交流，共同探討，彼此啟發(fā)，支持鼓勵(lì)，促使成員認(rèn)識(shí)自我、分析自我、反省自我、探索自我、接納自我，學(xué)習(xí)新的態(tài)度與行為方式，從而調(diào)整和改善人際關(guān)系，深化認(rèn)識(shí)自我及他人，促進(jìn)人格成長(zhǎng)[11]。參與團(tuán)體心理訓(xùn)練的成員在信任、和諧、溫暖、支持的團(tuán)體情境中能獲得共情及支持，激發(fā)積極情緒，促進(jìn)心理健康水平的提升。團(tuán)體心理咨詢應(yīng)用范圍廣泛，既可以治療各種心理疾病，同時(shí)也能解決正常人的適應(yīng)性心理障礙，如自我接納、情緒管理、承擔(dān)責(zé)任、人際溝通等[12]。

SCL- 90量表作為心理的基礎(chǔ)性評(píng)估工具，已被廣泛應(yīng)用于?？谱o(hù)士的心理、心理素質(zhì)、心理健康狀況方面的研究。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前2組手術(shù)室護(hù)士成員SCL-90評(píng)分中軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)六項(xiàng)因子及陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)、總分高于中國(guó)常模，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，心理健康狀況低于普通人。表明手術(shù)室護(hù)士的心理健康問題主要體現(xiàn)在身體疲憊、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感，并伴有焦慮、抑郁癥狀。2組SAS及SDS評(píng)分均高于中國(guó)常模(P<0.05)，也表明了手術(shù)室護(hù)士存在明顯的焦慮、抑郁。龐建妮等[13]調(diào)查顯示，手術(shù)室護(hù)士抑郁癥及焦慮的發(fā)生率明顯要高于普通人群和一般的護(hù)理人員。故本研究根據(jù)團(tuán)體心理訓(xùn)練的原理，結(jié)合手術(shù)室護(hù)士的工作實(shí)際，開展了8周的團(tuán)體心理訓(xùn)練，證明運(yùn)用團(tuán)體心理訓(xùn)練有助于提高手術(shù)室護(hù)理的心理健康水平，并在提高護(hù)士工作滿意度方面起著積極作用，與夏英華等[14]研究結(jié)果一致。分析原因，主要有以下幾個(gè)方面。

3.1 團(tuán)體心理訓(xùn)練有助于改善人際關(guān)系。本研究結(jié)果顯示，研究組成員經(jīng)過團(tuán)隊(duì)護(hù)理訓(xùn)練干預(yù)后，其人際關(guān)系、敵對(duì)因子項(xiàng)評(píng)分較本組干預(yù)前明顯降低(P<0.05)，并在1個(gè)月后接近中國(guó)常模(P>0.05)，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究表明，團(tuán)體心理咨詢對(duì)于人際關(guān)系適應(yīng)不良的人有其特別的作用，特別是那些長(zhǎng)年與他人不融洽、缺乏對(duì)他人的信任，或過分武斷，可由團(tuán)體心理訓(xùn)練得以矯正[15]。手術(shù)室護(hù)士同事之間晉升競(jìng)爭(zhēng)激烈、缺乏對(duì)他人的信任；護(hù)理工作中護(hù)患矛盾突出，難于與患者建立和保持良好的協(xié)調(diào)的人際關(guān)系。而團(tuán)隊(duì)心理訓(xùn)練通過自我介紹、團(tuán)隊(duì)合作游戲等，使團(tuán)員逐漸融入團(tuán)隊(duì)，感受到團(tuán)隊(duì)的溫暖和力量，增進(jìn)了團(tuán)員之間的相互了解及信任，增強(qiáng)了對(duì)團(tuán)體的認(rèn)同感和歸屬感，從而降低了心理防衛(wèi)，從而改善人際關(guān)系敏感程度和敵對(duì)程度。團(tuán)體心理訓(xùn)練通過成員之間對(duì)護(hù)理工作中常見的護(hù)患矛盾相互交流、分析、分享，可以激發(fā)成員之間的情感共鳴，并使她們對(duì)工作中將要出現(xiàn)的困難有充分的思想準(zhǔn)備；通過情景游戲角色互換，可以幫助使他們以患者的角度思考問題，改變認(rèn)知，理解患者所表現(xiàn)出的誤會(huì)、不配合、不禮貌行為，控制、調(diào)整自己的情緒，從而尋求更好的處理對(duì)策，改善護(hù)患關(guān)系[16]。折紙有效、數(shù)字傳真游戲、喪失訓(xùn)練、同舟共濟(jì)等，增強(qiáng)了人際互動(dòng)，使成員體會(huì)不同情境下的溝通技能，提高有效人際溝通技巧；通過團(tuán)隊(duì)合作游戲“壓力圖”、“突圍闖關(guān)”等承擔(dān)訓(xùn)練環(huán)節(jié)中的責(zé)任，使其增強(qiáng)對(duì)他人、對(duì)團(tuán)隊(duì)的信任，學(xué)會(huì)關(guān)心、理解他人，從而進(jìn)一步減少工作中人際沖突。

3.2 團(tuán)體心理訓(xùn)練有助于提高自信心，改善強(qiáng)迫、焦慮、抑郁情緒。研究顯示，手術(shù)室護(hù)士由于工作節(jié)奏快、負(fù)荷大、人際關(guān)系復(fù)雜、知識(shí)不足、自信心差、社會(huì)地位和工作待遇低、成就感和價(jià)值感難以滿足、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、每日精神高度緊張等，更容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒[17]。而團(tuán)隊(duì)心理訓(xùn)練以理論授課的形式講授心理學(xué)方面的知識(shí)，以積極的心理學(xué)理念為指導(dǎo)，幫助成員了解這些負(fù)性情緒認(rèn)知和行為反應(yīng)，引導(dǎo)護(hù)士將注意力轉(zhuǎn)移到積極、樂觀的方面，用接納和友善的態(tài)度去觀察這些認(rèn)知反應(yīng)，促進(jìn)其自我接納及他人的接納，從而達(dá)到改善抑郁、癥狀的目的[18]。通過戴高帽、 “贊美的力量”、“腦力激蕩”等活動(dòng)，認(rèn)識(shí)自己的優(yōu)缺點(diǎn)，體會(huì)被賞識(shí)的感覺，認(rèn)識(shí)到自己的價(jià)值，逐步克服自卑，提高自信心，充分激發(fā)護(hù)士的工作熱情及積極性，從而實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。另外團(tuán)體合作游戲還可以使手術(shù)室護(hù)士感到自己是被需要、被關(guān)心、被支持的，沒有被遺忘，可以進(jìn)一步增進(jìn)信心；趣味性強(qiáng)的游戲有助于幫助手術(shù)室護(hù)士合理地宣泄消極情緒，緩解心理壓力；通過團(tuán)體活動(dòng)，增強(qiáng)了職業(yè)認(rèn)同感和責(zé)任感，有利于手術(shù)室護(hù)士激發(fā)個(gè)人潛能，加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)及自我管理，增強(qiáng)專業(yè)技能，促進(jìn)自我成長(zhǎng)。本研究結(jié)果顯示，研究組經(jīng)團(tuán)體心理訓(xùn)練后，SCL-90評(píng)分中焦慮、抑郁及強(qiáng)迫癥狀評(píng)分及SAS、SDS評(píng)分均下降，且在1個(gè)月后與中國(guó)常模比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。而對(duì)照組干預(yù)后以上評(píng)分雖有所下降，但仍高于中國(guó)常模(P<0.05)。相關(guān)研究也證明，團(tuán)體心理訓(xùn)練可有效改善焦慮、抑郁患者的情緒和認(rèn)知，提高其心理健康水平[19]。

3.3 團(tuán)體心理訓(xùn)練有助于提高手術(shù)室護(hù)士的工作滿意度 個(gè)人的心理健康狀態(tài)好，對(duì)本職工作的滿意度就高，對(duì)工作就可能持以積極的態(tài)度。本研究采用MMSS量表對(duì)2組手術(shù)室護(hù)士干預(yù)前后的工作滿意度進(jìn)行分析顯示，干預(yù)后研究組對(duì)護(hù)理工作滿度顯著高于干預(yù)前，并高于對(duì)照組，尤其是在同事間關(guān)系、工作被稱贊和認(rèn)可、工作自主性與工作責(zé)任的平衡方面尤為明顯(P<0.05)。除與團(tuán)體心理訓(xùn)練改善人際關(guān)系、提高護(hù)士自信心、減輕了護(hù)士的心理壓力的作用有關(guān)外，研究證明，團(tuán)體心理訓(xùn)練還有助于與提高手術(shù)室護(hù)士的自我效能感和專業(yè)認(rèn)同，從而調(diào)動(dòng)工作的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，并提升服務(wù)意識(shí)，不斷改進(jìn)和提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，團(tuán)體心理輔導(dǎo)訓(xùn)練是一種形式比較新穎的心理輔導(dǎo)活動(dòng)，可營(yíng)造積極向上和諧的團(tuán)隊(duì)氛圍，增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的自信心及職業(yè)認(rèn)同感，激發(fā)其工作熱情，改善其負(fù)性情緒，從而提高對(duì)護(hù)理工作的滿意度，更好地服務(wù)于患者、服務(wù)于社會(huì)，對(duì)改善護(hù)患關(guān)系，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有著積極的意義，具有可行性和推廣意義。

1 潘麗瑩，何瑞冰，劉翠花，等.手術(shù)室護(hù)士生存質(zhì)量狀況及其影響因素的典型相關(guān)分析.醫(yī)療裝備，2015，30：118-121.

2 凌叔群，郭旭輝.手術(shù)室護(hù)士心理健康狀況調(diào)查分析.當(dāng)代護(hù)士，2006，2：92-94.

3 萬(wàn)憬，李晉，白海霞，等.團(tuán)體心理訓(xùn)練在綜合醫(yī)院護(hù)理人員中的應(yīng)用效果.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，20：472-474.

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8 張明園主編.精神科評(píng)定量表手冊(cè).第2版.長(zhǎng)沙：湖南科技出版社，1998.38-41.

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11 樊富珉主編.團(tuán)體心理咨詢.第1版.北京：高等教育出版社，2005.4．

12MuramatsuN，YinHJ，HedekerD．Functionaldeclines，socialsupportandmentalhealthintheelderly：doeslivinginastatesupportiveofhomeandcommunity-basedservicesmakeadifference．SocSciMed，2010，70：1050-1058．

13 龐建妮，張霜霜.手術(shù)室護(hù)士心理健康狀況及相關(guān)因素探討.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34：7772.

14 夏英華，錢涵，張昊.團(tuán)體心理訓(xùn)練對(duì)手術(shù)室護(hù)士心理健康與自我和諧水平的影響.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2013，12：5-8.

15 張改葉．大學(xué)生人際交往能力訓(xùn)練的團(tuán)體輔導(dǎo)活動(dòng)設(shè)計(jì)與實(shí)施．中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2005，13：288-290.

16 湯豐榕，歐崇陽(yáng)，江有琴，等.團(tuán)體心理咨詢?cè)诤贤谱o(hù)士心理調(diào)適中的應(yīng)用.解放軍醫(yī)院管理雜志，2014，21：1026-1027.

17 孫秋楨，余瓊，涂艷琴，等．手術(shù)室護(hù)士心理健康狀況的調(diào)查研究．中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2010，19：225.

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19 許成，左瀟，李秀玲，等.團(tuán)體心理治療對(duì)康復(fù)期抑郁癥患者的影響.中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2011,19:647-649.

10.3969/j.issn.1002-7386.2017.03.042 ·調(diào)查研究·

063000 河北省唐山市，華北理工大學(xué)附屬唐山市人民醫(yī)院

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