朱夢男 何理燁 梁亮

湖北省某高校醫(yī)學院大學生視力調(diào)查及影響因素分析

朱夢男 何理燁 梁亮

目的 了解湖北省某高校醫(yī)學院大學生視力情況及相關(guān)影響因素，為高校制定有效的視力保護措施提供科學依據(jù)。方法 隨機抽取2012至2015級本、?？?67名大學生，進行視力檢測及問卷調(diào)查。結(jié)果 醫(yī)學院大學生視力不良率為82.81%，在性別和城鄉(xiāng)分布上差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；低年級大學生視力不良率明顯低于高年大級學生(P<0.01)，其中重、中度視力不良率的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，并呈上升趨勢；視力不良單因素分析中，連續(xù)上網(wǎng)和自習時間對其具有顯著影響(P<0.01)。結(jié)論 醫(yī)學院大學生視力不良率較高，且存在一些不良生活習慣，需要高校聯(lián)合家庭，深入開展大學生視力保護工作。

視力；視力不良；醫(yī)學院；大學生

青少年視力不良直接影響自身的生活和學習，嚴重情況下可能引發(fā)視網(wǎng)膜脫離、黃斑變性、青光眼等諸多并發(fā)癥，是國內(nèi)外共同關(guān)心的公共衛(wèi)生問題[1]。了解湖北省某高校醫(yī)學院大學生視力情況及相關(guān)影響因素，以期為學校有關(guān)部門開展針對性干預(yù)措施提供科學依據(jù)，本研究對2012至2015級本、?？?67名大學生進行視力相關(guān)調(diào)查，結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 采取整群隨機抽樣的方法，選取湖北省某高校醫(yī)學院2012至2015級本、?？?67名大學生，年齡17～23歲，平均年齡(18.32±1.46)歲。其中2012級207名，2013級219名，2014級214名，2015級227名；男生429名，占49.48%(429/867)；女生438名，占50.52%(438/867)；城市生源415名，占47.87%(415/867)；農(nóng)村生源452名，占52.13%(452/867)。

1.2 方法

1.2.1 視力檢測:由專職醫(yī)護人員，按照《全國學生健康體質(zhì)狀況調(diào)查研究實施方案》的要求，采用E字型標準對數(shù)視力表燈箱進行檢測[2]。被檢者裸眼視力≥5.0為正常，<5.0為視力不良，其中4.9為輕度視力不良，4.6～4.8為中度視力不良，≤4.5為重度視力不良。有一只眼視力低下即記為視力不良，雙眼視力不平衡者以視力不良程度高者為準。

1.2.2 問卷調(diào)查:通過查閱文獻[3]設(shè)計調(diào)查內(nèi)容，再經(jīng)導(dǎo)師審閱，預(yù)調(diào)查后形成，包含對象用眼習慣、體育鍛煉、日常睡眠、家庭信息等內(nèi)容。問卷由調(diào)查員進寢室或班級發(fā)放，說明相關(guān)事宜，當場填寫并回收。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學院大學生整體視力分析 867名大學生的視力不良率為82.81%(718/867)。男生視力不良率為81.12%(348/429)，女生視力不良率為84.47%(370/438)，差異無統(tǒng)計學意義(c2=1.72，P>0.05)。城市男大學生視力不良率為83.16%(158/190)；城市女大學生視力不良率為85.78%(193/225)；農(nóng)村男大學生視力不良率為79.50%(190/239)；農(nóng)村女大學生視力不良率為83.10%(177/213)。城市大學生視力不良率為84.58%(351/415)，農(nóng)村大學生視力不良率為81.19%(367/452)，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.74，P>0.05)。其中，城市男生與城市女生、和農(nóng)村男、女生視力不良率之間的差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.54，χ2=0.93，χ2=0.00，均P>0.05)；城市女生與農(nóng)村男、女生視力不良率之間的差異無統(tǒng)計學意義(χ2=3.17，χ2=0.60，均P>0.05)；農(nóng)村男生與農(nóng)村女生視力不良率相比，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.96，P>0.05)。見表1。

2.2 醫(yī)學院低年級和高年級大學生視力不良率比較 低年級(一二年級)大學生439名，高年級(三四年級)大學生428名。低年級學生視力不良率明顯低于高年級學生(P<0.01)，其中重、中度視力不良率差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，并呈上升趨勢。見表2。

表1 城鄉(xiāng)大學生視力不良率比較 例(%)

表2 醫(yī)學院低年級和高年級大學生視力不良率比較 例(%)

2.3 視力不良單因素分析 對影響醫(yī)學院大學生視力的相關(guān)7種因素進行統(tǒng)計學分析，發(fā)現(xiàn)視線距離、體育運動、每日睡眠和飲食等對調(diào)查對象近視不良率的影響具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，其中連續(xù)上網(wǎng)和自習時間對其具有顯著影響(P<0.01)；而遺傳因素與近視不良現(xiàn)象的發(fā)生無相關(guān)性(P>0.05)。見表3。

表3 相關(guān)影響因素與大學生視力不良情況 例(%)

3 討論

視力不良是我國青少年中的常見病，它直接影響大學生的學習和生活，是高校衛(wèi)生防治工作的一大難題。此次調(diào)查，醫(yī)學院大學生視力不良率為82.81%，和前期同類報道[4]相比較，醫(yī)學生視力不良有加重趨勢，需要引起學校相關(guān)部門的高度重視。從醫(yī)學院大學生整體視力分析，男生與女生、城市與農(nóng)村大學生的視力不良率的差別無統(tǒng)計學意義，與前期報道不一致。鄧艷梅[5]等研究發(fā)現(xiàn)，女生視力不良率高于男生，城市大學生視力不良率高于農(nóng)村，認為和女生學習時間較長以及城市學生有更多機會接觸電子類產(chǎn)品等有關(guān)。此次調(diào)查問卷顯示，男生戶外活動雖然較女生豐富，但他們同時也更愛上網(wǎng)娛樂，進而提高了視力不良的發(fā)生幾率；另外國家大力推行農(nóng)村城鎮(zhèn)化建設(shè)，使農(nóng)村和城市生活環(huán)境差距逐步縮小。兩者可能導(dǎo)致此次結(jié)果的產(chǎn)生，其確切原因有待后期進一步研究。

醫(yī)學院大學生視力不良狀況與其所在年級具有一定關(guān)系，高年級大學生視力不良率顯著高于低年級大學生(P<0.01)，其中重、中度視力不良率的差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，并呈上升趨勢。從基礎(chǔ)醫(yī)學過渡到臨床醫(yī)學，醫(yī)學生即將面對升學和工作壓力，為了在激烈的競爭中獲取優(yōu)勢，高年級學生需要花更多精力用于學業(yè)，此舉加重了用眼負擔。有研究表明，學習年限和學習強度與視力不良的發(fā)生成正相關(guān)[6]。長期過度用眼，最終使高年級學生視力惡化現(xiàn)象加劇。

國內(nèi)外研究表明，很多因素都和學生視力密切相關(guān)。視線距離、體育運動、每日睡眠和飲食對醫(yī)學院大學生近視不良率的影響具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。有學者研究發(fā)現(xiàn)，如果學生長期在學習中視線距離小于30cm，睫狀肌處于持續(xù)緊張狀態(tài)，會使晶狀體變凸，近視屈光度增加；而戶外活動通過縮短眼軸長度，減少屈光度，可以阻斷此進程，預(yù)防近視發(fā)生[7]。例如，在乒乓球和羽毛球等活動中，眼球不停運動，促使睫狀肌收縮和放松；而視野較開闊的運動，例如慢跑、戶外爬山等，使睫狀肌處于完全松弛狀態(tài)[8]。除去鍛煉身體，每日充足的8小時睡眠也可以減少眼部肌肉疲勞，恢復(fù)睫狀肌的調(diào)節(jié)平衡能力[9]。偏甜食者體內(nèi)血糖升高，易使房水滲入晶狀體，導(dǎo)致屈光性近視；同時體內(nèi)鈣和維生素B1的含量減少，可影響視神經(jīng)功能和眼球壁的堅韌性，致使近視發(fā)生[10]。保持正確坐姿以保證視線距離至少30cm、經(jīng)常進行體育鍛煉、每日充足睡眠和均衡飲食對對視力保護具有積極意義。父母雙方近視者，其后代發(fā)生近視的幾率遠高于其他人群[11]。本次調(diào)查引入遺傳因素，但結(jié)果表明其與視力不良無關(guān)聯(lián)；不排除子女受近視父母特別關(guān)注，自小培養(yǎng)良好的用眼衛(wèi)生習慣，因而未發(fā)生近視。

醫(yī)學院大學生長時間近距離用眼情況加劇，高亮的顯示屏幕和不正確的坐姿使睫狀肌長時間痙攣而造成視力下降。連續(xù)上網(wǎng)和自習時間對視力不良具有顯著影響(P<0.01)，黃恒振等[12]通過建立Logistic回歸模型對影響近視不良的因素進行分析，也證實類似觀點。

醫(yī)學院大學生視力情況不容樂觀，由于目前缺乏有效的治療手段，因此做好大學生視力防治工作尤為重要。高校需要采取措施鼓勵學生體育鍛煉,保障學生充足睡眠；盡可能減輕醫(yī)學生學業(yè)負擔，同時提高大學生膳食營養(yǎng)；高校應(yīng)聯(lián)合家長，通過健康宣教活動，使學生意識到保護視力重要性，并掌握基本護眼方法。只有通過各方制定相對完善的措施，才能有效降低大學生視力不良率。

1ChangL,PanCW,Ohno-MatsuiK,etal.Myopia-relatedfunduschangesinSingaporeadultswithhighmyopia.AmericanJournalofOphthalmology,2013,155:991-999.

2 魏萬宏.河南省1985-2010年大學生視力不良狀況分析.中國學校衛(wèi)生,2012,33:507-508.

3TsaiDC,LinLJ,HuangN,etal.Studydesign,rationaleandmethodsforapopulation-basedstudyofmyopiainschoolchildren:theMyopiaInvestigationstudyinTaipei.ClinExperimentOphthalmol,2015,43:612-620.

4 孟令濤,趙瑋,于淼.牡丹江醫(yī)學院大學生視力調(diào)查與研究.微量元素與健康研究,2010,27:32-34.

5 鄧艷梅,張欣,席薇.天津市漢族學生視力不良流行現(xiàn)狀及影響因素分析.中國學校衛(wèi)生,2013,34:207-209.

6 楊漾,洪茯園,彭寧寧,等.上海市7～22歲學生視力狀況及影響因素分析.中國學校衛(wèi)生,2012,33:590-592.

7WuPC,TsaiCL,WuHL,etal.Outdooractivityduringclassrecessreducesmyopiaonsetandprogressioninschoolchildren.Ophthalmology,2013,120:1080-1085.

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9ZhouZ,MorganIG,ChenQ,etal.DisorderedSleepandMyopiaRiskamongChineseChildren.PLoSOne,2015,10:e0121796.

10 張敏,鐘文紅,龔曉玲.廣東某大學新生視力不良狀況分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31:1793-1794.

11ZhangX,QuX,ZhouX.Associationbetweenparentalmyopiaandtheriskofmyopiainachild.ExpTherMed,2015,9:2420-2428.

12 黃恒振,鄧春亮,王朋炎,等.基于Logistic回歸模型的大學生視力影響分析.廣西科學院學報,2010,26:13-16.

10.3969/j.issn.1002-7386.2017.03.041 ·調(diào)查研究·

項目來源：湖北省自然科學基金(編號：2013CKB027)

443003 湖北省宜昌市，三峽大學第一臨床醫(yī)學院

梁亮，443003 三峽大學第一臨床醫(yī)學院;

E-mail:liangliang419519@163.com

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1002-7386(2017)03-0460-03

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