王慶鳳

（青海紅十字醫(yī)院消化科，青海 西寧 810000）

探討復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散加洗腸法在結(jié)腸鏡檢查中的體會(huì)

王慶鳳

（青海紅十字醫(yī)院消化科，青海 西寧 810000）

目的探討復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散加洗腸療法在結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用與體會(huì)。方法 根據(jù)復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散的說(shuō)明書將3包藥粉各配置藥液1000 mL，分別于患者檢查前日下午六點(diǎn)、晚上十點(diǎn)及檢查當(dāng)天早晨六點(diǎn)各口服一次。結(jié)果 依據(jù)患者腸道清潔的程分作三個(gè)級(jí)別的評(píng)估，鏡檢時(shí)可獲得清晰的視野，且?guī)缀跷匆?jiàn)糞水視為優(yōu)；鏡檢時(shí)存在少量的糞水，但是幾乎不對(duì)窺視造成影響，經(jīng)變更體位后能夠順利完成檢查，視為良好；檢查時(shí)候發(fā)現(xiàn)患者腸道存在較多的積糞，無(wú)法展開(kāi)檢查視為差。結(jié)論 在鏡檢患者腸道清潔過(guò)程中，積極采取復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散口服洗腸，是一種安全且有效的腸道準(zhǔn)備方法，值得推廣與進(jìn)一步運(yùn)用。

復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散；服用方法；療效體會(huì)

臨床上開(kāi)展結(jié)腸鏡檢查，其首要條件就是腸道準(zhǔn)備，通常情況下會(huì)采取復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散來(lái)進(jìn)行處理，該藥屬?gòu)?fù)方制劑之一，具有極強(qiáng)的腸道清潔作用[1]。有臨床資料及研究提示，復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散口服洗腸其不易引起電解質(zhì)紊亂，臨床效果滿意，與此同時(shí)不會(huì)導(dǎo)致患者消耗較多體能，可以顯著提升其對(duì)于腸道準(zhǔn)備及鏡檢耐受力，從而使其鏡檢依從性顯著提升，保障該檢查順利進(jìn)行，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年6月本院收治的結(jié)腸鏡檢查患者196例作為研究對(duì)象，其中男109例，女87例，年齡58～79歲，平均年齡（60.25±4.58）歲，以上患者均經(jīng)口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散加洗腸療法清潔腸道，以行結(jié)腸鏡檢查進(jìn)一步明確診斷疾病。

1.2 方法

根據(jù)復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散的說(shuō)明書將3包藥粉各配置藥液1000 mL，分別于患者檢查前日下午六點(diǎn)、晚上十點(diǎn)及檢查當(dāng)天早晨六點(diǎn)各口服一次。值得注意的是，患者首次你口服時(shí)可以先服400 mL后，再每隔10 min～15 min分別口服兩次300 mL，共1000 mL，在口服期間可以多喝水，以便將腸內(nèi)物排出。然后所有患者腸道清潔的效果均有同一名醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估，將其分作第三個(gè)級(jí)別進(jìn)行評(píng)價(jià)，同一內(nèi)鏡醫(yī)師按照腸道清潔程度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，鏡檢時(shí)可獲得清晰的視野，且?guī)缀跷匆?jiàn)糞水視為優(yōu)；鏡檢時(shí)存在少量的糞水，但是幾乎不對(duì)窺視造成影響，經(jīng)變更體位后能夠順利完成檢查，視為良好；檢查時(shí)候發(fā)現(xiàn)患者腸道存在較多的積糞，無(wú)法展開(kāi)檢查視為差。其中，優(yōu)與良均視為腸道清潔有效、差視為腸道清潔無(wú)效。最后，將患者腸道準(zhǔn)備耐受力化為三個(gè)級(jí)別，如果患者完全可以耐受且對(duì)第二次的腸道準(zhǔn)備無(wú)恐懼感視為Ⅰ度；患者雖然因?yàn)槎啻胃篂a導(dǎo)致饑餓感顯著，但是能夠忍受，視為Ⅱ度；患者無(wú)法耐受且拒絕再次接受腸道清潔，視為Ⅲ度[2]。

2 結(jié) 果

患者口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散加洗腸療法在清潔腸道中是目前國(guó)內(nèi)外結(jié)腸鏡檢查最常用的腸道準(zhǔn)備方法，即減輕了患者對(duì)腸道準(zhǔn)備的耐受程度和饑餓感，又減輕了患者反復(fù)排瀉的痛苦，提高了腸鏡檢查的準(zhǔn)確率，醫(yī)生、患者、家屬樂(lè)于接受，其效果安全且受到廣泛的肯定。

3 討 論

無(wú)論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，腸道準(zhǔn)備均常常借助復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散口服進(jìn)行腸道清潔，該方法的效果顯著，且安全性非常高，患者的耐受程度較好。在實(shí)際湊走中，需要注意在患者腸道準(zhǔn)備前的2～3天攝入流質(zhì)或者半流質(zhì)的食物，雖然整個(gè)腸道清潔的時(shí)間較長(zhǎng)，但是能夠獲得滿意效果。另外，在以往的腸道清潔過(guò)程中，腹瀉導(dǎo)致患者機(jī)體水分大量丟失，同時(shí)受到進(jìn)食因素的影響使其機(jī)體消耗較多體能，進(jìn)而降低其耐受力，甚至部分患者很可能引發(fā)一系列的休克、低血糖的并發(fā)癥。所以，提高患者的耐受能力十分關(guān)鍵。通過(guò)本次研究，所有患者經(jīng)過(guò)復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散口服洗腸后，患者在檢查前均可以正常飲食，這樣能夠避免發(fā)生機(jī)體能量損耗的問(wèn)題，可以緩解患者的饑餓感，同時(shí)提高其腸道準(zhǔn)備耐受力，進(jìn)而全面提高鏡檢依從性。

聚乙二醇主要通過(guò)與氫鍵結(jié)合點(diǎn)保障患者結(jié)腸腔內(nèi)的水分子腸道準(zhǔn)備，使得糞便水分增加而促進(jìn)腸道物體積提升，進(jìn)而促進(jìn)糞便排出。對(duì)于便秘患者而言，其腸道蠕動(dòng)較慢，排便十分困難，采取復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散口服之后往往由于排便的次數(shù)較少和排便速度緩慢，導(dǎo)致腸道準(zhǔn)備效果不滿意，清潔的時(shí)間較長(zhǎng)等，進(jìn)而對(duì)鏡檢增加困難[3]。與洗腸聯(lián)合使用可顯著改善上述不足，該方法是通過(guò)Transcom HC-2000洗腸機(jī)輔助完成，其恒溫是37℃～39℃、恒壓為14 Kpa，通過(guò)純凈水管路直通腸道內(nèi)，患如果存在便意時(shí)借助洗腸機(jī)虹吸原理可自動(dòng)將殘留的糞便排出，然后再結(jié)合反復(fù)沖洗達(dá)到清潔腸道的目的，進(jìn)而提升腸鏡準(zhǔn)備效果。另外，通過(guò)該方法還能降低患者如廁頻率，提高肛周的舒適程度，有利于提升耐受力。通過(guò)此次研究的結(jié)果不難看出，對(duì)鏡檢患者采取復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散口服聯(lián)合洗腸法，能夠顯著縮短腸道準(zhǔn)備的時(shí)間，獲得更高的腸道清潔程度，患者的耐受力也比較高。

綜上，在臨床鏡檢過(guò)程中，對(duì)患者實(shí)施復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散口服，同時(shí)配偶和洗腸療法，效果頗為顯著，清潔程度高、患者的耐受例好，具備簡(jiǎn)單快速、安全有效等優(yōu)質(zhì)，具有較好的臨床應(yīng)用和推廣的價(jià)值。

[1]李小寒,尚小梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[J].人民衛(wèi)生出版社,2012,8:1-3.

[2]李星五,馮秋玲.經(jīng)結(jié)腸途徑治療的臨床研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2008,32(6):450-452.

[3]梁幕診.結(jié)腸機(jī)清潔腸道時(shí)采用不同方法灌洗的臨床觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2006,12(2):57-58.

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ISSN.2096-2479.2017.43.176.01

本文編輯：劉欣悅