王 韞

（北京安貞醫(yī)院，北京 100029）

醫(yī)護(hù)人員語言在手術(shù)患者心理護(hù)理中的運(yùn)用策略

王 韞

（北京安貞醫(yī)院，北京 100029）

目的分析改進(jìn)活動(dòng)對(duì)手術(shù)患者應(yīng)激的影響。方法 選取2016年1月～6月普外科收治患者1205例納入改進(jìn)前，選取2017年1月～6月普外科收治患者1340例納入改進(jìn)后，醫(yī)護(hù)人員都掌握一定的溝通技巧，做到基本的文明禮貌、尊重患者，溝通的主要目的為答疑解惑。改進(jìn)后提升醫(yī)護(hù)人員的溝通技巧，強(qiáng)調(diào)職業(yè)道德。對(duì)比應(yīng)激相關(guān)不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 改進(jìn)后，術(shù)前夜睡眠障礙、術(shù)前給與鎮(zhèn)定鎮(zhèn)靜藥物、術(shù)中呼吸循環(huán)紊亂、圍術(shù)期急性心理應(yīng)激發(fā)生率低于改進(jìn)前，改進(jìn)后護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 良好的醫(yī)護(hù)患語言溝通，能夠起到心理護(hù)理作用，降低應(yīng)激相關(guān)不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)患溝通；手術(shù)；心理護(hù)理

隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，居民健康意識(shí)的增強(qiáng)，人口老齡化，手術(shù)開展數(shù)量也明顯上升，保守估計(jì)全國(guó)每年約有2000萬例次手術(shù)被執(zhí)行，可以遇見在未來手術(shù)的開展數(shù)量仍有較大的上升空間。手術(shù)具有創(chuàng)傷性，存在并發(fā)癥，威脅患者的生命健康，同時(shí)診斷性手術(shù)還可能出現(xiàn)不良結(jié)果，如胃鏡活檢手術(shù)可能診斷出胃癌，患者承受較大的心理壓力[1-2]。為進(jìn)一步提高醫(yī)院的手術(shù)患者的心理管理水平，控制應(yīng)激，從而保障手術(shù)安全，醫(yī)院嘗試在2017年1月普外科踐行“文明語言”活動(dòng)，取得一定的成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～6月普外科收治患者1205例納入改進(jìn)前，其中，男640例、女565例，年齡4～85歲，平均（56.1±10.6）歲。手術(shù)部位：腹部手術(shù)484例、頸部手術(shù)314例、胸部手術(shù)255例、其他152例。麻醉風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)：Ⅰ級(jí)742例、Ⅱ級(jí)350例、Ⅲ～Ⅳ級(jí)113例。懷疑為惡性腫瘤106例。手術(shù)類型：微創(chuàng)手術(shù)504例，開放手術(shù)701例。麻醉類型：全麻812例，其他393例。來源：急診494例，門診711例。選取2017年1月～6月普外科收治患者1340例納入改進(jìn)后，其中，男711例、女629例，年齡2～87歲，平均（55.8±11.5）歲。手術(shù)部位：腹部手術(shù)534例、頸部手術(shù)350例、胸部手術(shù)279例、其他177例。麻醉風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)：Ⅰ級(jí)830例、Ⅱ級(jí)384例、Ⅲ～Ⅳ級(jí)126例。懷疑為惡性腫瘤127例。手術(shù)類型：微創(chuàng)手術(shù)562例，開放手術(shù)778例。麻醉類型：全麻911例，其他429例。來源：急診547例，門診793例。改進(jìn)前后患者的年齡、性別、麻醉風(fēng)險(xiǎn)登記、手術(shù)部位、麻醉類型、手術(shù)類型等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 改進(jìn)前

醫(yī)護(hù)人員都掌握一定的溝通技巧，做到基本的文明禮貌、尊重患者，禁止有辱罵性的詞語，對(duì)于患者及其家屬提出的問題，能夠解答，護(hù)士需要在術(shù)前的健康教育過程中，答疑解惑，減輕患者的顧慮。

1.2.2 改進(jìn)后

組織進(jìn)行醫(yī)患溝通語言的培訓(xùn)，要求醫(yī)護(hù)人員需要從以下幾個(gè)方面做好醫(yī)患溝通。

（1）掌握基本的溝通技巧：①說話要大聲、清楚、避免有口音，發(fā)音標(biāo)準(zhǔn)，不要細(xì)聲細(xì)語，確保患者及其家屬能夠聽清楚，不要自言自語；②規(guī)范語言，不要過于啰嗦，言簡(jiǎn)意賅，把握重點(diǎn)，如在術(shù)前訪視時(shí)，需要把握住術(shù)前準(zhǔn)備情況、術(shù)前睡眠質(zhì)量、自身感受；③將醫(yī)學(xué)理論知識(shí)口語化、大眾化、通俗化，使知識(shí)易于理解，如對(duì)于腸道準(zhǔn)備，“麻醉對(duì)腸道蠕動(dòng)有影響，術(shù)前腸道準(zhǔn)備，能夠避免食物蓄積在腸道內(nèi)”，醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備，進(jìn)行積累，將患者及其家屬常問的問題答案進(jìn)行精煉化，熟背熟記，以備不時(shí)之需；④重視溝通過程中的肢體語言交流，如和善的目光、面部表情，重視目光交流，在進(jìn)行操作時(shí)，可進(jìn)行手勢(shì)示范，善于肢體語言鼓勵(lì)，如穿刺完畢后，豎起大拇指表示“你很棒!”；⑤避免俯視患者，學(xué)會(huì)察言觀色，尊重患者的意見和建議；⑥若有必要可采用方言溝通；⑦對(duì)于有視聽障礙者，可采用書寫表達(dá)溝通；⑧不要當(dāng)著患者及其家屬面私下交談；⑨盡量采用積極性的語言，挖掘有利的信息，如“您身體狀態(tài)不錯(cuò)”。

（2）強(qiáng)調(diào)職業(yè)道德：醫(yī)護(hù)人員需要做好自身情緒的管理，不要將自身的負(fù)面情緒帶入到工作中。醫(yī)護(hù)人員需要堅(jiān)持中心現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念，積極主動(dòng)的與患者及其家屬溝通，了解他們的需求，而不是被動(dòng)的等待，重視獲取患者的主訴。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組對(duì)象應(yīng)激相關(guān)不良事件發(fā)生情況，包括術(shù)前夜睡眠障礙、術(shù)前給予鎮(zhèn)定鎮(zhèn)靜藥物、術(shù)中呼吸循環(huán)紊亂、圍術(shù)期急性心理應(yīng)激（如知曉病理結(jié)果為惡性后，出現(xiàn)破壞行為），護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)或Fisher精確性檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

改進(jìn)后，術(shù)前夜睡眠障礙、術(shù)前給與鎮(zhèn)定鎮(zhèn)靜藥物、術(shù)中呼吸循環(huán)紊亂、圍術(shù)期急性心理應(yīng)激發(fā)生率低于改進(jìn)前，改進(jìn)后護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 改進(jìn)前后應(yīng)激相關(guān)不良事件發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

負(fù)面情緒對(duì)患者的影響非常大，特別手術(shù)患者，應(yīng)激水平的提高，直接影響手術(shù)安全，不僅影響術(shù)前準(zhǔn)備落實(shí)，還影響內(nèi)分泌、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能，從而增加術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3]。手術(shù)患者的負(fù)面情緒，來源于對(duì)手術(shù)缺乏足夠的了解、外界支持以及自我情緒調(diào)節(jié)能力不足，其中自我情緒調(diào)節(jié)能力的提升相對(duì)困難，與患者的性格特征有關(guān)。通過更有效的醫(yī)患溝通，能夠糾正

綜上，良好的醫(yī)護(hù)患語言溝通，能夠起到心理護(hù)理作用，降低應(yīng)激相關(guān)不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

[1]王 洋,張 潔,李 明，等48例結(jié)直腸癌手術(shù)患者死亡焦慮水平分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014,21(5):70-72.

[2]陳佳緯,王永亮,劉守蓮.多媒體健康宣教對(duì)伴有抑郁情緒急性心肌梗死患者預(yù)后的影響研究[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2015,35(1):8-11.

[3]楊 曉,葉 赟,張?zhí)m鳳.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)圍術(shù)期患者不同階段心理應(yīng)激影響的Meta分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(18):13-15.

[4]王淑芬.淺談臨床護(hù)理工作中護(hù)患溝通技巧[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,31(1):117-118.

R472.3

B

ISSN.2096-2479.2017.43.189.02

王 韞（1974-），女，漢，北京人，主管護(hù)師，本科，研究方向：手術(shù)患者心理護(hù)理管理患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，提供更多的心理支持，提升患者的治療信心，扭轉(zhuǎn)負(fù)面信念[4]。情緒的控制，可使患者從中獲益。本次研究也證實(shí)，在進(jìn)行醫(yī)患溝通質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)后，普外科的心理應(yīng)激相關(guān)不良事件發(fā)生率顯著下降，睡眠質(zhì)量改善，負(fù)面情緒得到初步的控制，術(shù)中并發(fā)癥下降，護(hù)理滿意率上升。

本文編輯：劉欣悅