孫玉霞，周朋珍*

（煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 264000）

體外受精-胚胎移植后宮內(nèi)外同時(shí)妊娠的臨床觀察及護(hù)理

孫玉霞，周朋珍*

（煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 264000）

目的 體外受精-胚胎移植（IVF-ET）后宮內(nèi)外同時(shí)妊娠（HP）的臨床觀察及護(hù)理。方法 選取我院接收的IVF-ET后發(fā)生HP的患者20例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為A組與B組，各10例。A組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，B組實(shí)施個(gè)性化的心靈護(hù)理，對(duì)比兩組患者的妊娠結(jié)局及臨床護(hù)理效果。結(jié)果 治療及護(hù)理前兩組SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后B組SAS、SDS評(píng)分低于A組，且正常妊娠率高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)IVF-ET后發(fā)生HP的患者積極采取手術(shù)治療，并且配合個(gè)性化臨床護(hù)理，有助于緩解患者不良情緒，提高妊娠率。

體外受精；胚胎移植；宮內(nèi)外；妊娠；效果

由于受到各類(lèi)因素的影響，臨床上收治的不孕患者不斷年增加，IVF-ET作為這類(lèi)患者的一種輔助生殖技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生了。隨著該疾病的廣泛使用，也逐步暴露了一系列的相關(guān)問(wèn)題，如：患者心理狀態(tài)不佳、妊娠率低等等。有資料提示，如果IVF-ET患者始終保持一些緊張、焦慮的不良心理狀態(tài)，很可能會(huì)導(dǎo)致其妊娠率降低。此外，HP也是導(dǎo)致IVF-ET患者妊娠率降低的重要原因[1]。我院對(duì)收治的IVE-ET HP患者均在治療中配合個(gè)性化的心理護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院接收的IVF-ET后發(fā)生HP的患者20例作為研究對(duì)象，年齡22～32歲，平均（27.8±2.0）歲，根據(jù)不同的護(hù)理方法將其平均分為A、B兩組，各10例；所有患者對(duì)于本次研究均知情，并且簽署了同意書(shū)，比較其基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者均經(jīng)陰道B超進(jìn)行檢查，結(jié)果提示均未發(fā)現(xiàn)宮外孕囊流產(chǎn)、破裂等情況，然后借助腹腔鏡對(duì)患者異位妊娠部位的病灶切進(jìn)行切除，在手術(shù)過(guò)程中采取37℃的生理鹽水對(duì)患者的盆腔進(jìn)行沖洗，全面降低手術(shù)對(duì)患者子宮造成的刺激，以免子宮發(fā)生劇烈收縮，影響胎兒正常發(fā)育。此外，在保證治療效果的同時(shí)，還要盡可能將手術(shù)的時(shí)間縮短，避免患者出現(xiàn)高碳酸血癥，導(dǎo)致腹中胎兒發(fā)生酸中毒等。

1.3 護(hù)理方法

A組：10例患者接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)士密切關(guān)注患者術(shù)前病情情況，尤其是對(duì)術(shù)后出現(xiàn)腹痛，或者陰道出血者需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，以免輸卵管發(fā)生破裂而出現(xiàn)大出血，進(jìn)而引發(fā)休克。在手術(shù)后一個(gè)月，對(duì)患者采取B超定期檢查，重點(diǎn)觀察胚胎發(fā)育情況。若患者發(fā)生陰道出血?jiǎng)t根據(jù)出血的情況及出血量展開(kāi)有效處理，若患者出血多則每天口服2.5 mg的舒喘寧，或者每天靜注80 mg的間苯三酚防止宮縮。最后，術(shù)后對(duì)患者實(shí)施保胎護(hù)理，每天口服6 mg的戊酸雌二醇，與此同時(shí)選取適量的黃體酮持續(xù)肌注。

B組：所有患者在A組基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化的心理護(hù)理，對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，然后根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。若患者受陌生環(huán)境影響，出現(xiàn)一系列抑郁、焦慮情緒，護(hù)士可以引導(dǎo)其家人配合心理疏導(dǎo)，強(qiáng)化護(hù)患之間的溝通，盡可能取得患者信任，及時(shí)將陌生環(huán)境對(duì)患者造成的不安感消除。若患者對(duì)疾病不了解而出現(xiàn)不良心理，護(hù)士可以展開(kāi)相關(guān)知識(shí)介紹，并組織孕婦展開(kāi)孕期知識(shí)講座，及時(shí)做好健康宣教工作，并且將注意事項(xiàng)、應(yīng)對(duì)措施等告知患者，通過(guò)語(yǔ)言鼓勵(lì)其放心，降低對(duì)疾病的恐慌感等等。最后，護(hù)士要對(duì)患者每日的飲食加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，囑咐其保持規(guī)律、良好的飲食習(xí)慣，同時(shí)注意保證睡眠，使其孕期精神狀態(tài)始終保持良好[2]。

1.4 觀察指標(biāo)

采取SAS量表、SDS量表對(duì)兩組患者治療及護(hù)理前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，并分析隨筆兩組患者的妊娠情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

治療及護(hù)理前A組患者的SAS、SDS評(píng)分分別是（51.4±11.7）分、（48.3±8.2）分，治療及護(hù)理后分別是（44.6±8.7）分、（39.3±5.8）分；B組治療及護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分分別是（52.3±11.0）分、（49.8±7.9）分，治療及護(hù)理后分別是（421.3±4.3）分、（25.4±5.3）分；治療及護(hù)理前兩組SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），采取不同護(hù)理后B組SAS、SDS評(píng)分低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者妊娠率對(duì)比

A組10例患者治療及護(hù)理后，正常妊娠3例，妊娠率是30.0%；B組正常妊娠6例，妊娠率是60.0%，B組明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

HP指的是在患者生殖系統(tǒng)中有多個(gè)胚胎同時(shí)在不同部位發(fā)育，也就是在正常妊娠的同時(shí)又存異位妊娠，可以說(shuō)IVEET患者發(fā)生HP的幾率，顯著高于健康、自然妊娠女性，手術(shù)是治療HP患者的首選方法，但同時(shí)也會(huì)對(duì)患者在此妊娠，或者本次妊娠結(jié)局造成影響。所以，在治療過(guò)程中加強(qiáng)有效的護(hù)理十分關(guān)鍵[3]。本次研究中，A組與B組患者均通過(guò)腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，但B組實(shí)施個(gè)性化的心理護(hù)理后患者的心理狀態(tài)與正常妊娠率均由于常規(guī)護(hù)理的A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，對(duì)IVF-ET之后發(fā)生HP的患者，可以采取收治進(jìn)行治療，并且配合有針對(duì)性心理護(hù)理，能改善患者心理狀態(tài)，提高術(shù)后妊娠率。

[1] 金晨辰.個(gè)體化心理干預(yù)護(hù)理對(duì)體外受精-胚胎移植后宮內(nèi)外同時(shí)妊娠患者妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,28:141-142,144.

[2] 張秀清,高 靜,許立紅,吳桂華.體外受精-胚胎移植后宮內(nèi)外同時(shí)妊娠9例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(30):26-27.

[3] 金晨辰.個(gè)體化心理干預(yù)護(hù)理對(duì)體外受精-胚胎移植后宮內(nèi)外同時(shí)妊娠患者妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(28):141-144.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.17.102.02

周朋珍