何杏?jì)?/p>

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院荔灣醫(yī)院，廣東 廣州 510170）

妊娠期糖尿病患者的護(hù)理管理

何杏?jì)?/p>

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院荔灣醫(yī)院，廣東 廣州 510170）

目的 探討妊娠期糖尿病患者的護(hù)理管理方法與效果。方法 將妊娠期糖尿病患者120例按照隨機(jī)數(shù)表法分組，各自60例，對(duì)照組患者按照常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，研究組患者按照個(gè)體化的連續(xù)性護(hù)理模式干預(yù)，對(duì)比兩組效果。結(jié)果 兩組患者評(píng)價(jià)指標(biāo)后顯示，研究組護(hù)理滿(mǎn)意率、母嬰并發(fā)癥發(fā)生率及產(chǎn)后48h血糖均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病患者實(shí)施個(gè)體化連續(xù)護(hù)理，效果明顯，值得借鑒。

妊娠期；糖尿?。蛔o(hù)理管理；個(gè)體化連續(xù)護(hù)理

妊娠期糖尿?。℅DM）屬于妊娠期常見(jiàn)并發(fā)癥[1]，若孕產(chǎn)期產(chǎn)婦暴露在高血糖環(huán)境中，會(huì)造成圍產(chǎn)期母嬰并發(fā)癥發(fā)生率升高。我院對(duì)妊娠期糖尿病患者的護(hù)理管理方法與效果進(jìn)行了如下研究與報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共納入對(duì)象120例，全部是我院收治的妊娠期糖尿病患者，入選時(shí)間2014年8月～2016年8月。納入研究對(duì)象確診為妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，簽署知情同意書(shū)愿意配合本研究，隨機(jī)數(shù)表法分組，每組60例，對(duì)照組：年齡在20～38歲，均值30.5±3.2歲；初產(chǎn)婦42例、經(jīng)產(chǎn)婦18例。研究組：年齡在20～39歲，均值30.9±3.4歲；初產(chǎn)婦41例、經(jīng)產(chǎn)婦19例。兩組患者在年齡、初經(jīng)產(chǎn)上對(duì)比并無(wú)差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，入院后進(jìn)行常規(guī)宣教，按照醫(yī)囑進(jìn)行糖尿病護(hù)理管理，出院后叮囑康復(fù)注意事項(xiàng)等。研究組則加用個(gè)體化連續(xù)護(hù)理干預(yù)：①成立小組：入組研究后成立連續(xù)護(hù)理小組，該小組領(lǐng)導(dǎo)班子組成包括1名高年資主任醫(yī)師、2名主管護(hù)師、1名護(hù)師，小組成員是數(shù)名護(hù)士，領(lǐng)導(dǎo)班子負(fù)責(zé)醫(yī)療與護(hù)理指導(dǎo)工作，并負(fù)責(zé)成員的教育培訓(xùn)，小組成員則負(fù)責(zé)具體的護(hù)理工作。②評(píng)估并制定護(hù)理措施：入院后連續(xù)護(hù)理小組對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，包括一般資料、知識(shí)掌握情況、心理需求、健康需求等，然后根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定合理的個(gè)體化連續(xù)護(hù)理策略。③連續(xù)護(hù)理實(shí)施：制定科學(xué)化的自我管理處方、教育處方，按照患者家庭的基本情況，尤其是身體健康需求、心理情緒狀態(tài)等，小組和患者、患者家屬一起進(jìn)行自我管理和教育處方的研究與制定，確保該處方中涉及健康疾病知識(shí)、處理方法、注意事項(xiàng)等。妊娠期糖尿病患者必須加強(qiáng)飲食管理，因?yàn)槔硐氲娘嬍巢呗阅軠p少饑餓性質(zhì)的酮體出現(xiàn)，同時(shí)做好碳水化合物的限制，減少餐后高血糖發(fā)生。根據(jù)患者的飲食習(xí)慣、口味、醫(yī)囑禁忌等制定合理的飲食計(jì)劃，明確食物的類(lèi)型與數(shù)量，在允許范圍內(nèi)可讓患者自行選擇飲食。隨訪(fǎng)期間，根據(jù)患者血糖合理調(diào)整飲食計(jì)劃，以高纖維素為主，并適量攝取新鮮的蔬菜與水果，多吃豆制品、牛奶等，但禁忌辛辣、生冷及刺激性食物，禁食純糖、油炸、油膩等食品。運(yùn)動(dòng)療法在一定程度上可促進(jìn)血糖更好控制，盡量提高葡萄糖耐受度，減少對(duì)胰島素的需求。此外，餐后1 h可指導(dǎo)與協(xié)助她們進(jìn)行一些合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉，控制時(shí)間半小時(shí)至1小時(shí)，以耐受為宜。避免運(yùn)動(dòng)過(guò)于劇烈，誘發(fā)流產(chǎn)，同時(shí)禁忌注射胰島素或空腹情況下運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)期間，護(hù)理人員做好監(jiān)護(hù)，避免跌倒，若患者有不適，及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)。血糖水平高低在一定程度上母嬰并發(fā)癥成正相關(guān)，為此要積極做好血糖監(jiān)護(hù)，指導(dǎo)患者及其家屬學(xué)會(huì)血糖監(jiān)測(cè)方式，定期監(jiān)測(cè)，包括血糖儀應(yīng)用，以便為患者提供可靠的監(jiān)測(cè)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組母嬰并發(fā)癥、產(chǎn)后48 h血糖水平及護(hù)理滿(mǎn)意率進(jìn)行觀察記錄，并對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間母嬰并發(fā)癥比較

研究組發(fā)生2例產(chǎn)后出血、1例感染、1例新生兒低血糖、2例巨大兒、1例新生兒黃疸、1例胎兒宮內(nèi)窘迫，母嬰并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組發(fā)生4例產(chǎn)后出血、3例感染、3例新生兒低血糖、5例巨大兒、4例新生兒黃疸、3例胎兒宮內(nèi)窘迫，母嬰并發(fā)癥發(fā)生率為18.33%，研究組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 組間患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意率比較

研究組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意58例、不滿(mǎn)意2例，滿(mǎn)意率為96.67%，對(duì)照組則滿(mǎn)意50例、不滿(mǎn)意10例，滿(mǎn)意率為83.33%，兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知差異明顯，研究組更高（P＜0.05）。

2.3 組間患者產(chǎn)后48 h血糖水平比較

研究組患者產(chǎn)后4 8 h時(shí)空腹血糖為（ 5.9 8± 0.3 2） m m l/L、 餐 后 2 h血 糖 為（6.8 9±0.7 4）m m o l/L，對(duì)照組則依次為（6.73±0.45）mmol/L、（7.78±0.93）mmol/L，研究組均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠期糖尿病患者在過(guò)去多采取常規(guī)護(hù)理模式處理，這種護(hù)理模式重在疾病，而忽視人自身的感受[3]。隨著近幾年醫(yī)學(xué)模式不斷發(fā)展，新型護(hù)理模式逐漸開(kāi)展起來(lái)，我院將個(gè)體化連續(xù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在妊娠期糖尿病患者中取得了不錯(cuò)效果。本次研究表明個(gè)性化的連續(xù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在妊娠期糖尿病患者中能提高護(hù)理滿(mǎn)意率，減少母嬰并發(fā)癥發(fā)生率，改善餐后血糖。由此可見(jiàn)，個(gè)體化連續(xù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在妊娠期糖尿病患者中能明顯改善患者的血糖水平，減少并發(fā)癥發(fā)生，保障母嬰安全，提高護(hù)理滿(mǎn)意程度。個(gè)體化連續(xù)護(hù)理干預(yù)成立相關(guān)護(hù)理小組，制定科學(xué)化的護(hù)理策略，從飲食、健康教育、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、出院指導(dǎo)等方面展開(kāi)護(hù)理，明顯提高了患者的遵醫(yī)行為，促使她們以良好的心態(tài)接受與配合護(hù)理，從而提高護(hù)理效果，避免并發(fā)癥發(fā)生。

[1] 程根娣,平風(fēng)娟,彭巧君,等.循證護(hù)理模式對(duì)妊娠糖尿病病人預(yù)后的影響[J].護(hù)理研究,2014,28(1):68-70.

[2] 付春艷.妊娠期糖尿病系統(tǒng)的護(hù)理管理[J].飲食保健,2016,3(18):90-91.

[3] 陳雪群.規(guī)范護(hù)理管理妊娠期糖尿病與妊娠結(jié)局相關(guān)分析[J].華夏醫(yī)學(xué),2016,29(2):125-128.

本文編輯：劉帥帥

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.17.140.02