孫 宏

（黑龍江省農(nóng)墾寶泉嶺管理局中心醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154211）

念珠菌性陰道炎是臨床常見的婦科疾病，由于女性陰道抵抗能力相對(duì)薄弱，念珠菌病原體極易入侵，從而導(dǎo)致陰道出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。特別是女性在妊娠期間，自身抵抗能力和免疫能力比較低下，雌激素水平有處于上升趨勢(shì)，導(dǎo)致陰道內(nèi)酸堿失去平衡，上皮細(xì)胞的含糖量升高，為念珠菌提供了非常好的生長(zhǎng)環(huán)境，所以，妊娠女性比正常女性更易引發(fā)念珠菌性陰道炎的情況。因?yàn)榘l(fā)病部位比較隱私，很多患者不愿意積極配合治療，導(dǎo)致治療周期長(zhǎng)，而傳統(tǒng)的治療方式治療效果并不理想[1]。所以，針對(duì)本院100例妊娠合并念珠菌性陰道炎患者采用克霉唑陰道片進(jìn)行治療，觀察臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年2月共100例妊娠合并念珠菌性陰道炎患者。隨機(jī)抽取的方法分為對(duì)照組和觀察組，各組50人。

對(duì)照組：年齡22～39歲，平均年齡（31.5±0.5）歲，平均孕周（33.2±0.5）周。

觀察組：年齡24～38歲，平均年齡（32.4±0.6）歲，平均孕周（32.9±0.6）周；一般資料方面進(jìn)行對(duì)比，兩組患者，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①確診為妊娠合并念珠菌性陰道炎；②患者自愿簽訂同意書；③患者均有不同程度的尿頻尿痛、瘙癢以及分泌物過(guò)多等癥狀；④無(wú)傳染性疾??；⑤無(wú)認(rèn)知功能障；⑥無(wú)糖尿病史；⑦肝腎功能正常。

1.3 方法

對(duì)照組：采用制霉菌素治療。讓患者把陰部清洗干凈后，將藥片送至陰道內(nèi)部，每天晚上進(jìn)行治療，每天一次，讓患者進(jìn)行15天的治療。

觀察組：采用克霉唑陰道片治療。讓患者把陰部清洗干凈后，將藥片送至陰道內(nèi)部，每間隔3天進(jìn)行一次治療，讓患者進(jìn)行15天的治療。告知兩組患者在用藥期間不可有性生活，治療結(jié)束后5天復(fù)查。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)比，分為有效：灼熱、瘙癢等臨床癥狀全部好轉(zhuǎn)，通過(guò)病原菌鏡檢查結(jié)果為陰性；顯效：灼熱、瘙癢等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，通過(guò)病原菌鏡檢查結(jié)果為陰性；無(wú)效：灼熱、瘙癢等臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至更嚴(yán)重，病原菌鏡檢查結(jié)果無(wú)改善。總有效率是有效率和顯效率之和。治療后，對(duì)患者發(fā)放調(diào)查表，對(duì)此次治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料百分?jǐn)?shù)（%），采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組的治療總有效率76%要比觀察組的76%要低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的治療滿意率98%高于對(duì)照組的82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)為4%低于對(duì)照組12%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

念珠菌性陰道炎的發(fā)病率較高，念珠菌性陰道炎的臨床癥狀有陰道瘙癢、疼痛、灼熱等，對(duì)女性的日常生活帶來(lái)一定影響。由于妊娠期間，女性的抵抗能力過(guò)于薄弱，所以，妊娠女性的念珠菌性陰道炎發(fā)病率要高于正常女性。而且妊娠合并念珠菌性陰道炎不僅對(duì)母體健康有所影響，更對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育不利[2]。因此，對(duì)此類患者應(yīng)該加強(qiáng)重視度，及時(shí)進(jìn)行治療，從而確保胎兒和母體的安全。

誘發(fā)妊娠合并念珠菌性陰道炎的因素有：沒(méi)有保持好陰道的衛(wèi)生；患者所穿內(nèi)褲為化纖材質(zhì)，從而導(dǎo)致陰部溫度升高，無(wú)法及時(shí)排出濕氣，使細(xì)菌大量繁殖[3]，從而誘發(fā)陰道炎；在妊娠期間，免疫力過(guò)于低下，雌激素水平升高，陰道酸堿度失去平衡，為念珠菌的生長(zhǎng)提高良好的環(huán)境。對(duì)患者進(jìn)行治療，既要有理想的治療效果，還要避免對(duì)胎兒產(chǎn)生影響。而制霉菌素和克霉唑陰道片均適合妊娠患者進(jìn)行治療。

克霉唑陰道片是一種抗真菌性藥物，其中含有最主要的成分就是克霉唑，其作用機(jī)制就是控制細(xì)胞色素酶，逐漸更改細(xì)胞膜內(nèi)的化學(xué)成分，使細(xì)胞的通透性產(chǎn)生變化，對(duì)真菌的生長(zhǎng)患者產(chǎn)生破壞[4]，達(dá)到控制念珠菌正常的目的，讓念珠菌在陰道上皮細(xì)胞粘附性降低，讓陰道逐漸恢復(fù)正常，克霉唑陰道片有著非常高的抗真菌效果，而且克霉唑?qū)C(jī)體內(nèi)、外均有抗菌作用，特別是酵母菌、真菌等等。克霉唑陰道片的最大優(yōu)勢(shì)就是所含藥物劑量較大，有著極強(qiáng)的組織滲透力，快速分解，而且分布均勻，藥物被置入到陰道后，藥效濃度可保持2～3天，能有效的控制念珠菌的形成和生長(zhǎng)，使陰道可以快速的恢復(fù)酸堿平衡，使陰道恢復(fù)正常功能。

制霉菌素鼠疫多烯類抗真菌藥物[5]，有著非常強(qiáng)的殺菌作用，特別是念珠菌。滴蟲菌以及隱球菌等，但是采用制霉菌素進(jìn)行治療，出現(xiàn)的不良反應(yīng)較多，特別是陰部瘙癢、灼熱以及出現(xiàn)過(guò)敏的情況。

本文研究表明：對(duì)患者采用克霉唑陰道片治療在治療效果、患者滿意率以及不良反應(yīng)方面均比制霉菌素更具有優(yōu)勢(shì)，直接證明了：克霉唑陰道片更適宜對(duì)妊娠合并念珠菌性陰道炎患者進(jìn)行治療，不僅安全可靠性高，而對(duì)藥性持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。采用藥物治療的同時(shí)，也要告知患者預(yù)防念珠菌性陰道炎措施，例如每天更換內(nèi)褲，在有陽(yáng)光的地方晾曬，保持陰部衛(wèi)生。在飲食方面不可食用辛辣刺激的食物，少吃甜食，多食富含維生素B的食物，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體抵抗能力。

綜上所述：對(duì)妊娠合并念珠菌陰道炎患者采用克霉唑陰道片進(jìn)行治療，效率令人滿意，不僅治療有效率明顯提高，還獲得患者的高度滿意，安全可靠性高，藥效持續(xù)性長(zhǎng)，能有效降低復(fù)發(fā)機(jī)率，減輕患者臨床癥狀，值得推廣。

[1] 高彩云,廖明慧,梁永華.克霉唑陰道片在妊娠合并念珠菌性陰道炎治療中的效果觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊),2012,3(7):92-93.

[2] 沈景豐,鄭彤彤,徐海鷗.克霉唑陰道片對(duì)妊娠合并念珠菌性陰道炎的治療效果[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,18(5):45- 46．

[3] 王 海,鐘麗星.克霉唑聯(lián)合乳酸菌素陰道膠囊對(duì)外陰陰道念珠菌病的療效研究[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(19):3115.

[4] 闞延靜,申 艷,華 荃,等.臭氧儀聯(lián)合硝酸咪康唑軟膠囊迅速緩解重度外陰陰道念珠菌病臨床癥狀的效果觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2011,26(14):2195.

[5] 吳代香,王美蓮.硝酸布康唑陰道乳膏治療念珠菌性陰道病的療效觀察[J].江蘇醫(yī)藥,2011,37(10):1209.