醫(yī)院住院部費(fèi)用管理研究

甘黎彬

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬漳州市醫(yī)院，福建 漳州 363000）

【摘 要】作為醫(yī)院中較為重要的環(huán)節(jié)，醫(yī)療收費(fèi)行為至關(guān)重要，直接影響了整個(gè)醫(yī)院住院流程的通暢。從目前的實(shí)際情況來看，我國醫(yī)院住院部的醫(yī)療收費(fèi)行為并不規(guī)范，一些現(xiàn)實(shí)存在的問題損壞了醫(yī)院的形象，導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)院失去信任。本文立足于醫(yī)院住院部費(fèi)用管理的現(xiàn)實(shí)情況，重點(diǎn)針對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)對(duì)費(fèi)用管理產(chǎn)生的意義進(jìn)行探討。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療收費(fèi)；醫(yī)患矛盾；費(fèi)用管理

醫(yī)院作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，本身收費(fèi)項(xiàng)目較多，現(xiàn)金收入金額較大，并且情況較為復(fù)雜，經(jīng)常出現(xiàn)一些突發(fā)情況給醫(yī)院的收費(fèi)管理帶來較多的麻煩[1]。另外，醫(yī)院內(nèi)部控制不嚴(yán)格，人員業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部容易滋生違法犯罪行為，不利于醫(yī)院流動(dòng)資金的良好管理。因此，規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)，加強(qiáng)醫(yī)藥費(fèi)用管理非常重要，同時(shí)也是我國醫(yī)院管理者必須面對(duì)的問題。

一、醫(yī)院住院部費(fèi)用管理方法

（一）管理的目的

有效的管理是為了維護(hù)醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，從而為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)，因此，管理必須根據(jù)醫(yī)院的本質(zhì)特征，采取高效、正確的方法，確保醫(yī)療收費(fèi)的科學(xué)、合理[2]。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院住院部費(fèi)用管理中的普及，有利于彌補(bǔ)醫(yī)療信息的不對(duì)稱，保護(hù)患者的合法權(quán)益，幫助醫(yī)院建立良好的社會(huì)形象。

（二）對(duì)工作人員的管理

目前，我國醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目較多，收費(fèi)過程較為繁雜，工作人員工作的開展存在較多的阻力。為了提高收費(fèi)的工作效率，醫(yī)院應(yīng)該針對(duì)住院部收費(fèi)、劃價(jià)等崗位上的工作人員展開針對(duì)性的培訓(xùn)，幫助工作人員盡快熟悉相關(guān)的崗位職責(zé)，提高工作效率[3]。除了專業(yè)技能的培訓(xùn)，還應(yīng)該結(jié)合崗位工作需求展開電腦及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)使用的培訓(xùn)。同時(shí)，醫(yī)院管理部門應(yīng)該根據(jù)本院的實(shí)際情況，制定合理的獎(jiǎng)懲制度，通過科學(xué)的考核制度督促相關(guān)崗位上的工作人員提升工作質(zhì)量。

（三）對(duì)現(xiàn)金收入的管理

當(dāng)日結(jié)算費(fèi)用。病人在住院部住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)該每天進(jìn)行結(jié)算，醫(yī)院住院部收費(fèi)處也應(yīng)該每日公布患者的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)，并根據(jù)每日費(fèi)用結(jié)算的實(shí)際情況填寫醫(yī)療費(fèi)用的明細(xì)表。

嚴(yán)格管理退款。醫(yī)院住院部應(yīng)該給病人宣講退款業(yè)務(wù)辦理的詳細(xì)流程和具體要求，并且在醫(yī)院內(nèi)部建立嚴(yán)格的退款審批制度，明確醫(yī)院退款每個(gè)環(huán)節(jié)的相應(yīng)責(zé)任[4]。

開展試算平衡?；颊咴卺t(yī)院住院部接受治療，存在多次繳費(fèi)的情況，為了確保醫(yī)院相關(guān)費(fèi)用的合理管理，住院部收費(fèi)處管理人員應(yīng)該嚴(yán)格按照試算平衡公式展開試算平衡，并將每天收取的現(xiàn)金及時(shí)存進(jìn)銀行，避免費(fèi)用管理出現(xiàn)漏洞。

及時(shí)清查現(xiàn)金。醫(yī)院內(nèi)部建立財(cái)務(wù)審核處，定期針對(duì)醫(yī)院收費(fèi)情況進(jìn)行檢查，確保收費(fèi)工作的有效開展。

定期抽查執(zhí)行。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，定期圍繞制定的制度展開抽檢，尤其是檢查費(fèi)用管理中的相關(guān)手續(xù)是否完善，并針對(duì)檢查出的問題進(jìn)行修正和完善。

（四）帳戶核算與管理

醫(yī)院銷售藥品并提供醫(yī)療服務(wù)后需要向使用者收取相關(guān)的款項(xiàng)，因此，準(zhǔn)確的賬戶核算至關(guān)重要。賬戶核算由許多項(xiàng)目共同組成，涉及的范圍較廣，必須加強(qiáng)管理[5]。醫(yī)院費(fèi)用結(jié)算方式較為靈活，費(fèi)用管理部門應(yīng)該針對(duì)具體的問題進(jìn)行費(fèi)用核算處理。比如患者接受醫(yī)院治療后，相關(guān)部門在“應(yīng)收醫(yī)療賬款”總賬科目下展開詳細(xì)的分科，并設(shè)置明細(xì)核算。每月月底，費(fèi)用管理部門查看醫(yī)院住院欠費(fèi)情況，并根據(jù)每筆費(fèi)用的實(shí)際情況制定有效的費(fèi)用催收方案，減少醫(yī)院損失。當(dāng)然，在賬戶核算方面，醫(yī)院還可以借鑒現(xiàn)代企業(yè)的會(huì)計(jì)制度，每月定期清算醫(yī)院的應(yīng)收款賬戶，并將“應(yīng)收醫(yī)療款”進(jìn)行成本核算，落實(shí)到每個(gè)科室，以此激發(fā)所有醫(yī)護(hù)人員催收“應(yīng)收醫(yī)療款”的積極性。

（五）收費(fèi)票據(jù)管理

票據(jù)作為醫(yī)院住院部收費(fèi)的原始證據(jù)，直接關(guān)系著收費(fèi)管理效果的呈現(xiàn)，因此，醫(yī)院住院部應(yīng)該對(duì)已經(jīng)收費(fèi)的票據(jù)加強(qiáng)管理。管理的內(nèi)容主要包括：收費(fèi)票據(jù)填寫是否規(guī)范，開票流程是否標(biāo)準(zhǔn)，用途是否符合要求，醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)審核收費(fèi)情況后是否編制詳細(xì)的報(bào)表，審核回收的票據(jù)是否符合管理規(guī)定等等。

二、在費(fèi)用管理中引入計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)

（一）計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)在費(fèi)用管理中的作用

計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)由多個(gè)專業(yè)的子系統(tǒng)組成，涵蓋了藥房、藥庫等方面的綜合管理。當(dāng)新采購的藥品入庫時(shí)，藥庫管理人員完善入庫手續(xù)，并將藥品的詳細(xì)信息錄入醫(yī)院內(nèi)部的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)中。為了方便后期查找，藥品的信息錄入分為基礎(chǔ)信息和價(jià)格管理兩個(gè)方面，前者包括藥品的名稱、規(guī)格以及產(chǎn)地等，后者主要是根據(jù)醫(yī)院藥品定價(jià)的模式進(jìn)行藥品價(jià)格的錄入，為后期藥品銷售提供價(jià)格參考。藥房到藥庫領(lǐng)取需要的藥品時(shí)，需要使用藥房管理系統(tǒng)。該信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了藥庫與藥房之間信息的同步，為藥品的費(fèi)用計(jì)價(jià)提供重要參考，確保醫(yī)院住院部藥品信息的公開和透明，合理保護(hù)患者的合法權(quán)益。

（二）費(fèi)用管理信息系統(tǒng)要注意的問題分析

費(fèi)用管理信息系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)離不開醫(yī)院內(nèi)部的有效管理，尤其是工作人員的正確操作。醫(yī)院管理部門應(yīng)該結(jié)合本院的實(shí)際情況，加強(qiáng)工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，尤其是費(fèi)用管理信息系統(tǒng)發(fā)生重要變化時(shí)，醫(yī)院應(yīng)該及時(shí)組織相關(guān)的人員重新進(jìn)行學(xué)習(xí)，避免出現(xiàn)問題。費(fèi)用管理并非只是醫(yī)院財(cái)務(wù)部的工作，而是需要醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)環(huán)節(jié)的緊密配合。醫(yī)院管理者應(yīng)該注意培養(yǎng)內(nèi)部全體工作者的醫(yī)療費(fèi)用管理意識(shí)，并結(jié)合費(fèi)用管理信息系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)督和檢查。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，費(fèi)用管理信息系統(tǒng)在現(xiàn)代醫(yī)院的費(fèi)用管理中越來越重要，因此，所有的醫(yī)務(wù)工作者及相關(guān)的管理人員應(yīng)該引起高度重視，及時(shí)掌握系統(tǒng)模塊的功能，并在實(shí)際的工作中進(jìn)行有效的運(yùn)用。另外，費(fèi)用管理信息系統(tǒng)在醫(yī)院管理中的順利運(yùn)行離不開嚴(yán)格的制度，醫(yī)院應(yīng)該立足于現(xiàn)實(shí)需求，制定相關(guān)的管理制度。

綜上所述，規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)，加強(qiáng)醫(yī)藥費(fèi)用管理至關(guān)重要，費(fèi)用管理信息系統(tǒng)的順利運(yùn)行一方面實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)部的高效管理，另外一方面保護(hù)了患者的合法權(quán)益，因此，今后的醫(yī)院管理中必須引起高度重視，并注意制定嚴(yán)格的管理度來推動(dòng)費(fèi)用管理信息系統(tǒng)的運(yùn)行。

【參考文獻(xiàn)】

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