宋愛梅，張翠萍

（新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830011）

對(duì)腎病科老年患者進(jìn)行舒適護(hù)理的應(yīng)用與體會(huì)

宋愛梅，張翠萍

（新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830011）

目的針對(duì)腎病科老年患者進(jìn)行舒適護(hù)理，探索研究舒適護(hù)理的有效性。方法選取2016年5月～12月我院收治的老年患者60例作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)分組的方式將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)實(shí)驗(yàn)組采取舒適護(hù)理模式，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，經(jīng)過住院期間的臨床護(hù)理干預(yù)后進(jìn)行SAS，SDS的評(píng)分。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮、抑郁情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論進(jìn)行舒適干預(yù)的腎病科老年患者，焦慮抑郁的程度明顯降低，因此本方法值得推廣。

腎病科；老年患者；舒適護(hù)理

隨著我國(guó)人口老齡化的進(jìn)展，老年患者日趨增多，患者發(fā)病種類多樣，直接導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降[1]。隨著生活節(jié)奏的加快，這些老年患者的子女所面臨的生活壓力加大，照顧老人的時(shí)間較少。治療腎臟疾病特別是慢性腎病是一個(gè)很長(zhǎng)的過程，由于經(jīng)常出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作或病情轉(zhuǎn)移的情況，所以很多患者都會(huì)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、多愁善感、多疑、求醫(yī)速愈心切，嚴(yán)重者還會(huì)對(duì)人生失去信心。腎病患者心理調(diào)節(jié)意義很大。很多患者由于長(zhǎng)時(shí)間的疾病纏身，早已對(duì)治療疾病失去了信心，不主動(dòng)積極地配合治療，還有些患者由于疾病對(duì)生活喪失信心不再接近人群，從而對(duì)人群產(chǎn)生疑慮、惶恐。還有些患者精神極度過敏，一有出現(xiàn)人提及一些也許跟病情有關(guān)的字眼就會(huì)跟往自己身上聯(lián)想，更加重心理負(fù)擔(dān)。還有一類患者是由于疾病久治不愈，而采取的一些“偏方”“靈藥”，這些根本沒有科學(xué)根據(jù)的治療不僅會(huì)延誤病情也會(huì)給心理帶來(lái)更沉重的負(fù)擔(dān)。針對(duì)以上問題，我科于2016年5月對(duì)腎病科患者進(jìn)行舒適護(hù)理，至2016年12月，共收治60位老年患者為研究對(duì)象，采用對(duì)比的方法，隨機(jī)分組?，F(xiàn)對(duì)該病的護(hù)理模式日趨成熟，大大降低了并發(fā)癥的發(fā)生，現(xiàn)將做法匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～12月我院收治的老年患者60例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為兩組，各30例。其中，對(duì)照組男18例，女12例，年齡60～89歲，平均（71.62±3.99）歲。患者疾病類型均為慢性腎炎，其中12例疾病患者同時(shí)合并兩種及兩種以上疾病。文化程度大專及以上12例，初高中11例，小學(xué)及以下7例；實(shí)驗(yàn)組男16例，女14例，年齡61～88歲，平均（72.13±3.76）歲?；颊呒膊☆愋蜑槁阅I病，其中15例疾病患者同時(shí)合并兩種及兩種以上疾病。文化程度大專及以上13例，初高中9例，小學(xué)及以下8例。兩組患者的年齡、性別、疾病種類和文化程度等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予我科常規(guī)護(hù)理，包括入院宣教，日常生活護(hù)理，飲食護(hù)理，疾病宣教等。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加舒適護(hù)理，具體做法如下：

1.2.1 在患者入院時(shí)熱情接待患者及家屬，幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，主管醫(yī)生情況。護(hù)理人員要從生理、心理、社會(huì)全方位對(duì)患者的心理狀態(tài)和需求以及社會(huì)支持系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估，認(rèn)真傾聽患者主訴，有些老年患者很孤單，病情長(zhǎng)，無(wú)家人陪伴，急需找到傾訴對(duì)象，這時(shí)一定要體諒老人心情，如有急事一定告知患者一會(huì)忙完了再過來(lái)。老年患者都有期待心理，期待心理對(duì)病人是一個(gè)渴望生存的精神支柱，是一種積極的心理狀體[2]。護(hù)理人員應(yīng)抓住這種期待心理給予心理暗示，調(diào)動(dòng)患者內(nèi)在的自我調(diào)節(jié)系統(tǒng)。理解、體諒老人的心情。對(duì)老人的不合理要求予以耐心的解釋。

1.2.2 調(diào)動(dòng)患者的支持系統(tǒng)

有些老年患者，子女不能全天陪同，俗話說(shuō)久病床前無(wú)孝子，雖然只是一句俗語(yǔ)，但在社會(huì)壓力很大的今天，的確使很多老年腎病患者無(wú)人陪伴。此時(shí)的患者內(nèi)心是孤單、消極的，此時(shí)家屬的理解、關(guān)心和愛是很重要的支持系統(tǒng)和資源。做好家屬的疏導(dǎo)工作，讓家屬能夠給與患者更多的支持和關(guān)心，協(xié)調(diào)患者家屬每周來(lái)探望老人，有事隨時(shí)聯(lián)系。

1.2.3 重視造瘺口及有創(chuàng)操作的皮膚護(hù)理

注意保持患者的皮膚處于情結(jié)干燥的狀態(tài)，每天定時(shí)用溫水擦拭患者的皮膚。指導(dǎo)患者穿柔軟、寬松的棉質(zhì)衣物，保持其床上用品的干燥與清潔。對(duì)于有造瘺口的患者以及有留置針的患者要嚴(yán)格觀察患者有創(chuàng)處的皮膚，按要求進(jìn)行消毒及更換敷料的操作。

1.2.4 關(guān)注老年患者的飲食起居及安全護(hù)理

宣教到位并經(jīng)常提醒，鼓勵(lì)老年患者有需要及時(shí)呼叫護(hù)理人員。保證病區(qū)環(huán)境安靜，保證患者夜間睡眠質(zhì)量。飲食宜少食多餐并增加水果蔬菜的攝入量，保持大便通暢。對(duì)于排便失禁的患者及時(shí)更換床單，做好皮膚護(hù)理，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。嚴(yán)密觀察患者的尿量，床單被尿液污染隨時(shí)更換。

1.3 觀察指標(biāo)

患者出院前分別進(jìn)行焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)兩組患者的心理焦慮狀態(tài)和抑郁狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者的焦慮、抑郁情況比較：對(duì)照組患者的SAS評(píng)分平均為（53.1±4.8）分，SDS評(píng)分平均為（55.5±5.8）分，觀察組患者的SAS評(píng)分平均為（38.6±4.1）分，SDS評(píng)分平均為（40.5±4.6）分，比較可知，實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮、抑郁情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

舒適護(hù)理是目前經(jīng)常用于臨床實(shí)踐的一種高效護(hù)理模式，它主張采用個(gè)性的、創(chuàng)造性、整體性的護(hù)理方法，使患者達(dá)到生理、心理、社會(huì)上的最舒適、最愉悅的狀態(tài)，最終使患者積極配合只來(lái)哦，促進(jìn)患者的康復(fù)[5]。我科護(hù)理人員通過舒適護(hù)理模式，最大可能緩解患者的孤獨(dú)、緊張、焦慮情緒，使患者和護(hù)理人員建立良好的關(guān)系，接受各方面的支持系統(tǒng)，從而降低患者焦慮、抑郁的程度。由本研究可知，進(jìn)行舒適護(hù)理的老年患者，焦慮抑郁的程度明顯降低，因此本方法值得推廣。

[1] 王 紅,李 殅,饒 利,等.舒適護(hù)理在老年患者中的應(yīng)用[J].中外健康文摘,2011,8(5):128-129.

[2] 王海英.老年人心衰的臨床表現(xiàn)與心理特點(diǎn)[J].中國(guó)保健醫(yī)學(xué)研究版,2008,12:503.

[3] 李小寒.護(hù)理中的人際溝通學(xué)[M].北京:高等教育出版社,2006,125-127.

[4] 郭紀(jì)文,高 媛.非語(yǔ)言溝通在護(hù)患關(guān)系中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2010,(1):13.

[5] 張 宏.舒適護(hù)理的理論與實(shí)踐研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志.2010,16(6):409.

R473

B

ISSN.2096-2479.2017.49.28.02

劉欣悅