楊瓊芬

（昆明市呈貢區(qū)人民醫(yī)院，云南 昆明 650500）

圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)改善急性闌尾炎患者術(shù)后疼痛的效果

楊瓊芬

（昆明市呈貢區(qū)人民醫(yī)院，云南 昆明 650500）

目的圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)改善急性闌尾炎患者術(shù)后疼痛的效果探析。方法選取2015年7月～2016年7月收治的急性闌尾炎患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各30例，給予常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給予實(shí)驗(yàn)組實(shí)行圍術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。術(shù)后，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理后，常規(guī)組中3級(jí)疼痛患者占有總數(shù)的30%，護(hù)理總有效率為70%，實(shí)驗(yàn)組3級(jí)疼痛患者占有總數(shù)的10%，護(hù)理總有效率為93.3%。對(duì)比兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善急性闌尾炎患者術(shù)后疼痛方面，有非常顯著的效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；改善急性闌尾炎；術(shù)后疼痛

臨床上，很常見的一種急性腹部癥狀即急性闌尾炎，在年輕人群中較為多發(fā)[1]。一般情況下，急性闌尾炎為突發(fā)性的，臨床表現(xiàn)為腹部疼痛感覺明顯，對(duì)人們的生活和學(xué)習(xí)產(chǎn)生了極為嚴(yán)重的影響。當(dāng)前手術(shù)治療是對(duì)急性闌尾炎進(jìn)行治療的主要方法，但因術(shù)后，患者疼痛感顯著，且極易引發(fā)并發(fā)癥，所以為了保障患者盡快康復(fù)，要將相應(yīng)護(hù)理工作做好[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年7月收治的急性闌尾炎患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各30例。其中，常規(guī)組男17例，女13例，年齡20～60歲，平均年齡（42.31±2.56）歲。實(shí)驗(yàn)組男12例，女18例。年齡22～62歲，平均年齡（43.42±2.22）歲。對(duì)比兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給予實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施以下的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.2.1 術(shù)后體位護(hù)理

為了避免患者在手術(shù)后因切口受到壓迫而致使疼痛，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)確保患者保持合適體位，一般情況下，仰臥位是常選擇的方式，而患者應(yīng)向一側(cè)偏頭部，避免因分泌物的吸入而窒息，手術(shù)六個(gè)小時(shí)之后休息可采用半臥位。

1.2.2 疼痛護(hù)理

在術(shù)后，切口位置的疼痛感會(huì)在患者麻醉藥失去藥效之后出現(xiàn)，在這一情形下，為給患者止痛可讓其口服鎮(zhèn)痛藥，或者使患者注意力得以轉(zhuǎn)移，從而使其疼痛得以緩解，比方說，可放一些舒緩柔和的音樂幫助其放松。

1.2.3 切口護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員在患者的術(shù)后，應(yīng)密切注視患者切口狀況，且要對(duì)患者多項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密檢測(cè)，當(dāng)發(fā)生切口有紅腫或者感染的情況，要盡快向醫(yī)生報(bào)告，從而在第一時(shí)間進(jìn)行處理[3]。

1.2.4 并發(fā)癥的護(hù)理

在術(shù)后，應(yīng)監(jiān)護(hù)患者的心電圖，為了避免患者出現(xiàn)心肌缺血或者心律失常，可讓其對(duì)低流量氧氣進(jìn)行吸入，也可同患者實(shí)際情況相結(jié)合，應(yīng)用藥物使患者的血液粘稠度降低。另外，為了避免患者有腸胃粘連情況出現(xiàn)，在其癥狀有所改善時(shí)，要多讓患者下床走動(dòng)[4]。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 疼痛評(píng)定

針對(duì)患者實(shí)行疼痛評(píng)定可分為三個(gè)等級(jí)，包括1級(jí)和2級(jí)以及3級(jí)，其中1級(jí)是輕微的疼痛，患者的睡眠和生活基本不受影響；2級(jí)為疼痛感顯著，很難忍受，應(yīng)用止痛劑才可使患者疼痛得以緩解，且睡眠受到一些程度影響；3級(jí)為疼痛感距離，根本無(wú)法忍受，嚴(yán)重對(duì)患者睡眠產(chǎn)生了影響。

1.3.2 護(hù)理效果評(píng)定

無(wú)效：護(hù)理后，沒有改善患者出現(xiàn)的疼痛感，甚至疼痛加劇。有效：有效緩解患者的術(shù)后疼痛感，臨床癥狀基本消失。顯效：顯著改善患者的疼痛感，基本無(wú)臨床癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組改善疼痛的情況

護(hù)理后，常規(guī)組：1級(jí)疼痛患者10例，2級(jí)疼痛患者11例，3級(jí)疼痛患者9例，3級(jí)疼痛患者占總數(shù)的30%。實(shí)驗(yàn)組：1級(jí)疼痛患者15例，2級(jí)疼痛患者12例，3級(jí)疼痛患者3例，3級(jí)疼痛患者占總數(shù)的10%，比較兩組改善疼痛的情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理效果

常規(guī)組患者和實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過護(hù)理之后，常規(guī)組：9例顯效，12例有效，9例無(wú)效，總有效率為70%。實(shí)驗(yàn)組：13例顯效，15例有效，2例無(wú)效，總有效率為93.3%。對(duì)比兩組患者護(hù)理效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

當(dāng)患者患上急性闌尾炎時(shí)，會(huì)感到下腹有劇烈的疼痛感，假如治療不及時(shí)，那么極易致使其他病變，引起并發(fā)癥。一般情況下，多是采用手術(shù)的方式來對(duì)急性闌尾炎患者實(shí)行治療，在治療之后要給予患者實(shí)行切實(shí)可行的有效護(hù)理，這樣才能夠使患者的疼痛感得以減輕?；诖耍疚奶接懥藘?yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理對(duì)改善患者術(shù)后疼痛的效果。實(shí)踐證明，實(shí)施常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組中3級(jí)疼痛患者占有30%，護(hù)理總有效率為70%，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組中3級(jí)疼痛患者占有10%，護(hù)理總有效率為93.3%，對(duì)比兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性闌尾炎患者的術(shù)后疼痛護(hù)理中，有非常顯著的效果，能夠明顯減輕患者疼痛感，改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上廣泛地推廣以及應(yīng)用。

[1] 陳權(quán)彬,辜樹勇,林集榮,等.腹腔鏡闌尾切除術(shù)聯(lián)合左氧氟沙星治療急性闌尾炎的療效及圍術(shù)期感染的臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2017,37(3):6-8.

[2] 曹金鵬,計(jì) 勇,彭 翔,等.經(jīng)臍單孔與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)在肥胖急性闌尾炎患者中的應(yīng)用—病例對(duì)照研究[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科,2016,16(3):289-292.

[3] 洪曉城,林漢昇,葉偉杰,等.闌尾炎腹腔鏡手術(shù)與開放手術(shù)患者術(shù)后疼痛程度及胃腸功能對(duì)比研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(33):4146-4147,4148.

[4] 艾萬(wàn)朝,張成建,袁德安,等.腹腔鏡下闌尾切除與開腹闌尾切除治療急性闌尾炎的臨床對(duì)比分析[J].兵團(tuán)醫(yī)學(xué),2015,46(4):40-42.

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ISSN.2096-2479.2017.49.90.02

劉欣悅