高雅香

（大慶市薩爾圖區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163311）

隨著二胎政策的全面開放，大多數(shù)產婦出于對健康和安全的角度考慮都會選擇剖宮產，而這些產婦中多有瘢痕子宮、胎盤前置、子宮宮縮乏力等病癥，給剖宮產手術帶來一定的難度，為術后帶來巨大的健康隱患。目前，臨床上多使用肛塞卡前列甲酯栓進行防治，但治療效果并不理想[1]。因此，尋求一種有效的防治方式對控制產婦術后出血有著積極作用。本次研究旨在探究欣母沛防治高危剖宮產孕婦產后出血的療效及其臨床應用價值，現(xiàn)將具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年9月我院婦產科接診的144例剖宮產產婦作為本次研究對象，觀察組和對照組各72例，排除有凝血功能障礙、心肝腎功能異常、精神疾病等患者。其中，觀察組產婦年齡21～43歲，平均年齡（29.71±3.65歲，孕周36～40周，平均孕期（38.54±3.18）周，前置胎盤24例，巨大兒者16例，瘢痕子宮者12例，子宮宮縮乏力者15例，羊水過多者5例；對照組產婦年齡20～37歲，平均年齡（27.1±3.8）歲，孕周36～40周，平均孕期（39.36±2.78）周，前置胎盤26例，巨大兒者14例，瘢痕子宮者13例，子宮宮縮乏力者14例，羊水過多者5例。兩組產婦在年齡、孕期以及類型等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 防治方法

所有患者均給予靜脈注射縮宮素20U。對照組患者產后給予肛塞卡前列甲酯栓防治，即靜脈注射20U縮宮素和0.9%NaCI混合溶液，肛塞卡前列甲酯栓（批準文號：國藥準字H10800006；生產廠家：東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司）1mg；觀察組患者給予欣母沛（批準文號：國藥準字H20120388；生產廠家：美國法瑪西亞普強制藥公司）防治，首次注射劑量為250μg（1.0ml），可根據(jù)患者的子宮反應加大劑量至500μg（2.0ml），總劑量不得超過2mg。療程均為2周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療效果，通過對比孕婦產后2h、24h出血情況及不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計數(shù)資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者產后出血情況比較

觀察組患者術后2h、24h出血量分別為（251.24±40.57）ml、（289.12±70.51）ml，對比t值為3.951；對照組患者術后2h、24h出血量分別為（320.46±52.24）ml、（385.32±75.61）ml，對比t值為6.000；兩組患者術后24h出血量均有明顯增加，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。但觀察組患者術后出血情況相較于對照組要好得多，術后2h、24h對比t值分別為8.880、7.900，組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比

觀察組術后出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐、心率增快、血壓升高等不良反應癥狀共12例，發(fā)生率為16.67%；對照組術后出現(xiàn)不良反應癥狀共25例，發(fā)生率為34.72%，組間對比，差異無統(tǒng)計學意義（t=6.147，P＞0.05）。

3 討 論

產后出血主要是由于產婦胎盤前置導致胎盤附著在其子宮下段，產婦子宮下段部位肌纖維較少，且具有肌層較薄、收縮力差的特點，剝離面廣泛滲血而形成[2]。

欣母沛又可稱為卡前列素氨丁三醇注射液，注入人體后，能夠使子宮肌層收縮受到刺激，在胎盤部位發(fā)揮止血作用。該藥物主要適用于：①使用其他方法仍舊無法將胎兒排除的；②需要對子宮進場重復藥物滴注流產的；③使用常規(guī)的宮內方法時，因為胎膜提前破裂而造成藥物流失、子宮收縮乏力的；④已經(jīng)沒有生存活力的胎兒出現(xiàn)意外或自發(fā)性胎膜早破，卻無法將胎兒排除宮外的[3]。高危剖宮產產婦使用該藥物能夠使出血量得到很好的控制，終止致命性的產后大出血，在一定程度上能避免產婦行緊急手術。除此之外，還應密切觀察產婦各項身體體征，及時發(fā)現(xiàn)潛在的危險因素，做好產后出血治療相關準備工作以及術后并發(fā)癥有無情況。借助孕期檢查、產前教育等方式，對產婦進行心理疏導，讓產婦保持良好的心理態(tài)度也是至關重要的一點。

研究結果顯示，觀察組患者術后2h、24h出血量分別為（251.24±40.57）ml、（289.12±70.51）ml，對照組患者術后2h、24h出血量分別為（320.46±52.24）ml、（385.32±75.61）ml，組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者術后不良反應發(fā)生例數(shù)為12例（16.67%），低于對照組不良反應發(fā)生例數(shù)25例（34.72%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對高危剖宮產孕婦產后出血應用欣母沛防治，效果更為明顯，術后不良結局的發(fā)生率也可降到最低，有效控制產婦術后出血量，該防治手段有被使用的價值。

[1] 董美娟.欣母沛防治高危剖宮產孕婦產后出血的療效觀察[J].實用藥物與臨床,2013,16(1):33-34.

[2] 馬麗靈.改良式B-Lynch縫合、欣母沛防治高危孕婦剖宮產產后出血的研究[J].醫(yī)學臨床研究,2013,30(3):445-448.

[3] 高 紅,孫靜華,蔣國良,等.欣母沛預防高危孕婦剖腹產術中、術后出血的臨床研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,14(11):93-94.