趙福榮

（黑龍江省農(nóng)墾九三管理局中心醫(yī)院，黑龍江 黑河 161441）

MR診斷對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值分析

趙福榮

（黑龍江省農(nóng)墾九三管理局中心醫(yī)院，黑龍江 黑河 161441）

目的分析乳腺癌MR診斷的價(jià)值。方法選擇我院23例非腫塊型乳腺癌作為實(shí)驗(yàn)組，同期收集21例腫塊型乳腺癌患者作為對(duì)照組，對(duì)比了解病灶的MR形態(tài)學(xué)、ADC值。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的TIC類(lèi)型以Ⅱ型平臺(tái)型為主73.91%，Ⅰ型、Ⅲ型分別為3例、3例，對(duì)照組TIC類(lèi)型以Ⅲ型平臺(tái)型為主71.43%，Ⅰ型、Ⅱ型分別為2例、4例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.386，P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組ADC值范圍為（1.089±0.299）×10-3mm2/s，對(duì)照組ADC值范圍為（0.942±0.168）×10-3mm2/s，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論利用MR診斷對(duì)乳腺癌的診斷有著良好價(jià)值，值得臨床推廣。

乳腺癌；MR診斷；鑒別診斷

乳腺癌已經(jīng)成為目前社會(huì)的重大公共問(wèn)題。據(jù)國(guó)家癌癥中心和衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局2012年公布的2009年乳腺癌發(fā)病數(shù)據(jù)顯示：全國(guó)腫瘤登記地區(qū)乳腺癌發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的第1位[1]，女性乳腺癌發(fā)病率（粗率）全國(guó)合計(jì)為42.55/10萬(wàn)，城市為51.91/10萬(wàn)，農(nóng)村為23.12/10萬(wàn)[2]。針對(duì)乳腺癌，加強(qiáng)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷能夠有效提高療效。針對(duì)臨床中無(wú)法摸到的腫塊需要使用影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)可疑病變，而病理學(xué)檢查則是乳腺癌診斷金標(biāo)準(zhǔn)[3]。介于此，本文收集44例經(jīng)病理學(xué)檢查證實(shí)的乳腺癌的患者進(jìn)行臨床對(duì)比分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集分析2015年4月～2016年6月進(jìn)入我院的乳腺癌患者44例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床中關(guān)于乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者了解本次試驗(yàn)并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：神志不清、無(wú)法正常溝通者。44例研究對(duì)象根據(jù)BI-RADS標(biāo)準(zhǔn)分為腫塊型乳腺癌21例（對(duì)照組），和非腫塊型乳腺癌23例（實(shí)驗(yàn)組），實(shí)驗(yàn)組年齡28-54歲，平均年齡（49.18±4.09）歲。對(duì)照組年齡26～51歲，平均年齡（48.61±4.11）歲。兩組研究對(duì)象在年齡、性別等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

儀器準(zhǔn)備：使用我院PHILIPS Achieva 1.5T超導(dǎo)型MR掃描儀，乳腺專(zhuān)用線圈。

檢查：囑咐患者取仰臥位，讓雙乳自然懸垂，建立肘靜脈通道。開(kāi)始進(jìn)行掃描工作。

1.3 觀察指標(biāo)

1）分析兩組分型情況。2）分析兩組病變TIC類(lèi)型。3）對(duì)比兩組DWI表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組分型

實(shí)驗(yàn)組浸潤(rùn)性癌20例、導(dǎo)管內(nèi)癌3例。對(duì)照組浸潤(rùn)性癌19例，導(dǎo)管內(nèi)癌2例。

2.2 分析兩組病變TIC類(lèi)型

實(shí)驗(yàn)組的TIC類(lèi)型以Ⅱ型平臺(tái)型為主73.91%，Ⅰ型、Ⅲ型分別為3例、3例，對(duì)照組TIC類(lèi)型以Ⅲ型平臺(tái)型為主71.43%，Ⅰ型、Ⅱ型分別為2例、4例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.386，P＜0.05）。

2.3 對(duì)比兩組DWI表現(xiàn)

實(shí)驗(yàn)組ADC值范圍為（1.089±0.299）×10-3mm2/s，對(duì)照組ADC值范圍為（0.942±0.168）×10-3mm2/s，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在本次研究中一共有5例導(dǎo)管內(nèi)癌，實(shí)驗(yàn)組3例均為非腫塊型節(jié)段性分布，病變內(nèi)部呈不均勻簇狀強(qiáng)化，還可見(jiàn)線狀強(qiáng)化灶溝通乳頭及病變區(qū)內(nèi)。導(dǎo)致這種特征性強(qiáng)化的病理基礎(chǔ)是導(dǎo)管內(nèi)癌早期起源于一個(gè)導(dǎo)管束的某一個(gè)分支，在病變發(fā)展的過(guò)程中，導(dǎo)管內(nèi)癌沿著乳腺導(dǎo)管及其分支發(fā)展，在同一個(gè)倒灌系統(tǒng)內(nèi)分布于不同的象限中，不同象限的病變組織來(lái)源于同一條導(dǎo)管系統(tǒng)，當(dāng)病變范圍逐漸擴(kuò)大，最終就形成節(jié)段性影響表現(xiàn)。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)曲線(TIC)可以了解人體在注入對(duì)比劑后病變信號(hào)強(qiáng)度隨時(shí)間變化的特征。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組的TIC類(lèi)型以Ⅱ型平臺(tái)型為主73.91%，Ⅰ型、Ⅲ型分別為3例、3例，對(duì)照組TIC類(lèi)型以Ⅲ型平臺(tái)型為主71.43%，Ⅰ型、Ⅱ型分別為2例、4例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.386，P＜0.05）。臨床中認(rèn)為，Ⅰ型曲線為良性，而Ⅲ型多為惡性，而Ⅱ型存在于良、惡性病變之間。本次研究，實(shí)驗(yàn)組ADC值范圍為（1.089±0.299）×10-3mm2/s，對(duì)照組ADC值范圍為（0.942±0.168）×10-3mm2/s，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這是因?yàn)榉悄[塊樣病變松散，在測(cè)量的過(guò)程中會(huì)不可避免的將一部分正常腺體組織包含進(jìn)去，因此實(shí)驗(yàn)組的ADC值略高于對(duì)照組。

綜上所述，非腫塊型乳腺癌的MR表現(xiàn)有一定特征，通過(guò)利用MR診斷做好診斷與鑒別診斷工作，值得臨床推廣。

[1] 鄭少燕,林黛英,曾向廷,等. 非腫塊型強(qiáng)化乳腺癌的MR診斷及鑒別診斷[J]. 影像診斷與介入放射學(xué),2016,32(01):29-34.

[2] 李逢芳,陳慧鈾,王 瑞.FFDM表現(xiàn)為腫塊與非腫塊型乳腺癌的MR-DCE診斷分析[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2016,17(04):33-37.

[3] 蔣杏芳.MR和鉬靶X線檢查乳腺癌的影像學(xué)診斷價(jià)值[J]. 影像技術(shù),2016,33(05):41-42.

R339.2+3

B

ISSN.2095-8803.2017.15.136.02