王向珺

（甘肅省隴南市婦幼保健院，甘肅 隴南 746000）

婦產(chǎn)科輸卵管性不孕癥的臨床治療探析

王向珺

（甘肅省隴南市婦幼保健院，甘肅 隴南 746000）

目的分析在輸卵管性不孕癥患者的臨床治療中，將輸卵管通液治療與宮腹腔鏡治療結(jié)合的效果。方法選擇我院在2016年內(nèi)收治的32例輸卵管性不孕患者為對象，根據(jù)患者治療方法的不同將其均分為通液組與聯(lián)合組，通液組患者單純接受輸卵管通液治療，聯(lián)合組患者需要在上述基礎上聯(lián)合接受宮腹腔鏡治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果聯(lián)合組患者的治療效果明顯好于通液組，兩組患者的數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論在輸卵管性不孕患者的治療當中，患者同時接受輸卵管通液與宮腹腔鏡治療的效果較好，值得推廣。

輸卵管；不孕；婦產(chǎn)科；通液；宮腹腔鏡

在婦產(chǎn)科患者當中，不孕患者較為常見，而在患者各類不孕的原因當中，輸卵管堵塞是常見原因，輸卵管性不孕癥患者甚至可以占到不孕患者的四成甚至更多。輸卵管是卵子受精的重要部位，如果患者的輸卵管出現(xiàn)了粘連、阻塞等，就會造成女性不孕[1]。輸卵管性不孕除了影響患者的正常生育之外，更會使患者背上沉重的思想負擔。我院在此類患者治療中將輸卵管通液與宮腹腔鏡治療相結(jié)合，現(xiàn)根據(jù)實際情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年期間收治的不孕癥患者當中選擇32例輸卵管不孕患者為對象，患者接受相關影像學檢查得以確診，且符合《婦產(chǎn)科學》的具體診斷標準，所有患者的男性伴侶接受檢查之后不存在不育因素。根據(jù)患者治療方式將其均分成通液組與聯(lián)合組，每組16例。通液組患者年齡為22～39歲，聯(lián)合組患者年齡則為23～40歲，兩組患者基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

通液組患者需接受輸卵管通液治療，必須在月經(jīng)干凈后3～7天，醫(yī)生將患者宮頸擴張，之后選擇0.9%的生理鹽水注射液作為膨?qū)m介質(zhì)，確?；颊叩膶m腔壓力在13.320 kPa之間。醫(yī)生在確定輸卵管開口之后需要插入宮腔通液管，距離為1～2 cm，如果患者的輸卵管開口黏連等，醫(yī)生需要利用導絲介入進行分離，之后進行插管，在通液治療之后需要經(jīng)由導管注入少量的亞甲藍溶液來衡量輸卵管是否通暢。

聯(lián)合組患者需要在通液治療的基礎上聯(lián)合接受宮腹腔鏡聯(lián)合治療，患者需要在經(jīng)期干凈后一周接受手術，手術體位為截石位。醫(yī)生在患者術前的20 min需要將一枚吲哚美辛栓置入患1,863者肛門內(nèi)，并且給予患者全麻或局麻處理，在患者的臍周位置作大小1 cm的切口，之后置入Trocar形成氣腹，確保壓力在15 kPa左右。醫(yī)生在腹腔鏡下觀察患者的各生殖系統(tǒng)，并且根據(jù)不同情況選擇輸卵管造口術、卵巢囊腫剝除、盆腔黏連松解等治療方式，最后用亞甲藍通液檢查患者輸卵管情況，并且在患者術后給予其抗生素治療，以預防感染[2]。

1.3 臨床觀察指標

對比兩組患者的臨床治療效果，根據(jù)患者癥狀緩解程度等將療效分作無效、顯效及治愈，患者總有效為顯效+治愈。無效：患者資料后的輸卵管未通暢，各項情況無緩解；顯效：患者治療后的輸卵管出現(xiàn)部分通暢，未達到全部通暢；治愈：患者接受治療后的輸卵管恢復通暢，且患者成功妊娠。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

通液組患者治療無效為6例，顯效5例，治愈5例；聯(lián)合組患者治療無效為1例，顯效6例，治愈9例，兩組患者數(shù)據(jù)對比后x2為4.571，P=0.033＜0.05。

3 討 論

輸卵管性不孕是目前臨床不孕患者的常見類型，患者不孕的原因多為輸卵管阻塞、黏連等，造成精子與卵子無法正常結(jié)合，進而影響患者的妊娠[3]。在此背景下，對患者實施針對性較強的治療十分重要。

我院在這類患者的治療當中除了應用常規(guī)的輸卵管通液治療之后，還會利用宮腹腔鏡對患者實施治療，這樣可以確保醫(yī)生直接觀察到患者宮腔的實際情況，以此判斷患者的疾病性質(zhì)等。醫(yī)生在利用宮腔鏡與腹腔鏡進行檢查、觀察之后，可以放大治療的視野，并且還能借助所建立的氣腹對患者的細微病灶進行更為全面和細致的檢查，以此避免非必要性質(zhì)的剖腹檢查。醫(yī)生在利用宮腹腔鏡進行聯(lián)合治療之后，可以明確患者不孕癥的具體病因，并且掌握患者輸卵管的形態(tài)、通暢程度等，并且根據(jù)患者實際情況選擇不同的治療方式，以此確?；颊咧委煹尼槍π?。

在此次研究當中，兩組患者分別接受不同方式治療。在對比具體的治療情況之后可以看出，聯(lián)合組患者的治療有效率明顯高于通液組患者，兩組患者的數(shù)據(jù)對比后也存在顯著差異。

4 結(jié) 語

針對臨床中患有輸卵管不孕的患者治療而言，將輸卵管通液治療與宮腹腔鏡治療同時應用可以有效改善患者的臨床癥狀，實現(xiàn)較好的治療效果。

[1] 鄭陽.婦產(chǎn)科輸卵管性不孕癥的臨床療效探析[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(21):66-67.

[2] 衛(wèi)淑芳.婦產(chǎn)科輸卵管性不孕癥的臨床探析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(08):118-119.

[3] 鄭美芬.婦產(chǎn)科輸卵管性不孕癥的臨床探析[J].心血管病防治知識(學術版),2014,1(07):131-133.

R271.14

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ISSN.2095-8803.2017.24.061.02