鄒舒倩

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

同步放化療宮頸癌患者預(yù)防陰道粘連及狹窄的護(hù)理

鄒舒倩

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的探究宮頸癌患者同步放化療預(yù)防陰道粘連及狹窄的護(hù)理方法及護(hù)理效果。方法選取本院2015年2月～2016年2月所收治的宮頸癌患者60例，將這些患者分為觀察組和對(duì)照組，每組30例，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患者在陰道粘連率、陰道狹窄率及護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在宮頸癌患者進(jìn)行同步化療的同時(shí)實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，能有效降低患者發(fā)生陰道粘連及狹窄的發(fā)生率，提高了護(hù)理質(zhì)量，恢復(fù)患者的正常生活，該方法值得被臨床推薦使用。

宮頸癌；同步化療；陰道粘連及狹窄；護(hù)理

目前宮頸癌成為女性高發(fā)的惡性腫瘤疾病之一，該病發(fā)病率逐年升高，且有研究表示[1]，好發(fā)人群趨于年輕化，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[2-3]。對(duì)于宮頸癌的治療，臨床上常見(jiàn)的是實(shí)施同步放射治療，在治療過(guò)程中陰道裸露在放射區(qū)域，受到照射區(qū)域輻射的影響，容易造成陰道物理性炎癥或者合并感染[4]。臨床表現(xiàn)為充血、水腫、排泄物增多及疼痛等等，嚴(yán)重影響患者的正常生活，失去面對(duì)生活的勇氣與信心，同時(shí)對(duì)患者的整個(gè)家庭造成影響。所以本文就針對(duì)宮頸癌患者在進(jìn)行同步放療的同時(shí)對(duì)患者預(yù)防陰道粘連及狹窄的護(hù)理措施進(jìn)行了分析和研究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年2月～2016年2月所收治的宮頸癌患者60例，將這些患者分為觀察組和對(duì)照組，每組30例，觀察組30例患者中，男患者16例，女患者14例，年齡為26～65歲，平均年齡為（45.3±5.4）歲，病程為3個(gè)月-4年，平均病程為（2.1±1.1）年，臨床分期：Ib9例，IIa12例，IIb6例，IIIa3例；對(duì)照組30例患者中，男患者17例，女患者13例，年齡為28～63歲，平均年齡為（35.1±3.2）歲，病程為1年-5年，平均病程為（3.4±1.4）年，臨床分期Ib10例，IIa6例，IIb3例，IIIa11例.兩組患者在年齡、性別、病程及臨床分期等等一般資料比較中無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，其中包括：觀察患者、放療室環(huán)境護(hù)理、健康知識(shí)教育、心理護(hù)理等等護(hù)理措施。而觀察組在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理，具體內(nèi)容包括：

（1）沖洗陰道護(hù)理。在進(jìn)行陰道沖洗之前，首先要將雙手清洗消毒，并對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行消毒和清潔。對(duì)外陰部的清潔用250ml規(guī)格為0.9%的生理鹽水混入39℃-41℃的溫水中再借助窺器將陰道擴(kuò)張后進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)沖洗，在此過(guò)程中嚴(yán)格控制沖洗的溫度、壓力及水量。沖洗頻率為前半年，隔日沖洗一次，出院后向患者講解簡(jiǎn)易婦科沖洗器的使用方法及注意事項(xiàng)，將沖洗轉(zhuǎn)頭達(dá)到陰道1/3長(zhǎng)度后進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)沖洗，半年后每周沖洗一次，患有合并感染的患者可用甲硝唑0.5g250ml中藥苦參合劑進(jìn)行沖洗，全身進(jìn)行抗感染治療。

（2）皮膚照射的保護(hù)。首先要保證照射皮膚的干燥和清潔并對(duì)其進(jìn)行標(biāo)記，使用膠布緊貼皮膚，照射區(qū)域重金屬含量較高，在放療過(guò)程中產(chǎn)生兩次射線，會(huì)使陰道部位的皮膚受到刺激而造成損傷，局部不能涂抹刺激性藥物，可用柔軟的毛巾及溫水沾洗，禁止使用肥皂水清洗，切記不能使用較粗糙的毛巾、腰帶等等進(jìn)行擦拭；穿戴內(nèi)衣一定寬松、柔軟吸水性較好；雙手未進(jìn)行消毒時(shí)切記用手觸摸陰道或用手抓局部皮膚；減少對(duì)局部皮膚的冷熱刺激。

（3）飲食護(hù)理。由于宮頸癌患者在進(jìn)行放療后，會(huì)產(chǎn)生食欲下降和免疫功能的下降，因此在飲食護(hù)理方面要注意營(yíng)養(yǎng)搭配的均衡和多樣性，飲食主要以清淡為主，膳食營(yíng)養(yǎng)均衡，禁食煙酒、辛辣等刺激性食物，保持健康良好的生活習(xí)慣。多食易消化、清淡新鮮的蔬菜瓜果、蛋白質(zhì)含量較高的魚(yú)瘦肉、等等，為了增加患者的食欲，可在食物中適當(dāng)增加調(diào)味品。對(duì)于腸道不好的患者選擇易消化吸收的食物，減輕腸道的負(fù)擔(dān)，避免出現(xiàn)腹瀉、腹痛的癥狀。食欲不佳的患者可選擇少食多餐，多飲水，保持身體電解質(zhì)的平衡和及時(shí)排除體內(nèi)毒素。

（4）體育鍛煉。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉不僅能增加患者的身體素質(zhì)，提高免疫力外，還能轉(zhuǎn)移患者的注意力，消除不良情緒。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，使患者保持良好的體能狀態(tài)，但在進(jìn)行體育鍛煉時(shí)應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的身體具體情況選擇體育鍛煉的項(xiàng)目和頻率，有條件的患者家屬可陪同鍛煉。

（5）心理護(hù)理?；颊叩弥忌显摬『髸?huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、緊張等等不良情緒，這些情緒嚴(yán)重影響患者的治療效果。因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)針對(duì)患者出現(xiàn)不良情緒的程度實(shí)施相對(duì)應(yīng)的心理輔導(dǎo)，幫助患者消除不良情緒。首先了解患者不良情緒產(chǎn)生的基本情況，并積極開(kāi)導(dǎo)患者，解決患者的疑難問(wèn)題，安慰患者放松心情，積極面對(duì)生活，向患者傳遞正能量，并向患者告知成功事例，樹(shù)立患者康復(fù)的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄患者發(fā)生陰道狹窄率及陰道粘黏率的情況；通過(guò)本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿分為100分，90分以上為滿意，90分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

觀察組患者在陰道粘連率、陰道狹窄率及護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表一。

表1 兩組患者陰道粘連率、陰道狹窄率及護(hù)理滿意度的比較

3 討 論

隨著宮頸癌發(fā)病率的增高，對(duì)于宮頸癌的早期篩查和治療引起了廣泛的重視和關(guān)注，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，逐漸提高了患者的生存率[5]。早期的宮頸癌可采用放射治療，但是在放射過(guò)程中輻射對(duì)陰道傷害較大，陰道出現(xiàn)放射性炎癥而導(dǎo)致容易造成陰道粘連及陰道狹窄，為了解決放射治療后陰道出現(xiàn)的問(wèn)題，首先是對(duì)陰道進(jìn)行清洗，在配合有效的護(hù)理措施，降低陰道粘連和陰道狹窄的發(fā)生率，恢復(fù)患者的生活。

綜上所述，本文研究結(jié)果顯示，對(duì)宮頸癌患者在同步放療過(guò)程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，能有效降低陰道粘連及陰道狹窄的發(fā)生率，護(hù)理主要從陰道的日常護(hù)理、體育鍛煉、心理護(hù)理及飲食護(hù)理幾個(gè)方面開(kāi)展，取得了良好的效果，該方法值得被臨床推薦使用。

[1] 吳雪容,張瑩娟,成 潔等.宮頸癌患者行同步放化療后持續(xù)陰道沖洗的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2014,8(20):62-63.

[2] 張 玲,龔 平,劉 靜等.液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌患者放化療療效評(píng)估中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2016,3(1):45-46.

[3] 陳 燕.51例中晚期宮頸癌患者同步放化療毒副反應(yīng)的觀察護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,09(17):47-48.

[4] 周世瓊,任道瓊,劉士鳳等.護(hù)理干預(yù)在晚期宮頸癌患者調(diào)強(qiáng)適形放化療的觀察與護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,13(5):1070-1072.

[5] 常俊梅.放化療同步治療晚期宮頸癌患者的護(hù)理[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2012,44(6):752-753.

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ISSN.2095-8803.2017.24.191.02