鄧碧蘭，錢國枚

（佛山市第一人民醫(yī)院急診科，廣東 佛山 528000）

整體護(hù)理在急診延誤行PCI治療急性心肌梗死的應(yīng)用效果觀察

鄧碧蘭，錢國枚

（佛山市第一人民醫(yī)院急診科，廣東 佛山 528000）

目的觀察整體護(hù)理在急診延誤行PCI治療急性心肌梗死(AMI)的應(yīng)用效果。方法收集2015年2月～2016年7月收治的94例PCI治療AMI患者資料，將其分為觀察組(47例)、對照組(47例)，前者予以常規(guī)護(hù)理，后者予以整體護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果及并發(fā)癥情況。結(jié)果兩組QOLI-74各項(xiàng)目評分較護(hù)理前提高，其中，對照組評分低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對照組并發(fā)癥率23.41%較觀察組8.52%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對急診延誤PCI治療AMI患者予以整體護(hù)理療效顯著，能快速提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥，應(yīng)用價值良好。

AMI；延誤；PCI；整體護(hù)理

急性心肌梗死(AMI)是冠狀動脈血管粥樣硬化所致的嚴(yán)重型心臟疾病，具病情危急、死亡率高的特點(diǎn)[1]。急診PCI是一種經(jīng)皮冠脈計(jì)入治療手段，在AMI臨床治療中有良好治療效果，但其療效易受患者體質(zhì)和心理影響，對此，臨床輔以整體護(hù)理，以提高患者圍手術(shù)期生活質(zhì)量[2]。本研究現(xiàn)就整體護(hù)理在AMI患者PCI治療中取得的療效做有效分析，現(xiàn)陳述如下。

1 資料方法

1.1 基礎(chǔ)資料

收集2015年2月～2016年7月收治的94例PCI治療AMI患者資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合NYHA協(xié)會心臟功能診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②意識、溝通和理解能力正常；排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴隨心力衰竭；②心源性休克；③嚴(yán)重肝腎功能異常；③妊娠及哺乳婦女；護(hù)理前取得醫(yī)學(xué)委員會及患者同意書。將其分為觀察組(47例)、對照組(47例)，前者男女比例26:21，年齡48～75歲，平均(61.09±3.83)歲；前壁梗死25例、下壁梗死13例、其他部位梗死9例；后者男女比例25:22，年齡49～76歲，平均(62.17±3.98)歲；前壁梗死26例、下壁梗死14例、其他部位梗死7例。兩組性別、年齡和病灶類型未顯示明顯高度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，包括體征檢查、病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)和生活護(hù)理。觀察組在對照組基礎(chǔ)行整體護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理：發(fā)放疾病知識宣傳手冊，講解心肌梗死原因、特征、影響因素、發(fā)病情況和治療好處，增加患者治療意識，提高依從性。②心理護(hù)理：術(shù)前或手術(shù)室內(nèi)患者多出現(xiàn)緊張、害怕情緒，護(hù)理人員應(yīng)給予其手術(shù)室環(huán)境和主治醫(yī)師介紹，增加其手術(shù)室熟悉度，緩解緊張情緒。治療期間叮囑家屬不可告知患者過喜及過悲事情，避免刺激患者情緒。③術(shù)中護(hù)理：術(shù)中護(hù)理人員需嚴(yán)密配合醫(yī)師觀察患者情緒、意識、血壓、心率、瞳孔、呼吸和血氧情況，適時詢問患者有無不適，對胸悶、氣短者及時予以硝酸甘油服用。④術(shù)后護(hù)理：術(shù)后密切注意傷口情況，定期換藥和消毒，以預(yù)防滲血及感染，并囑咐患者多喝水 排尿，預(yù)防尿潴留；播放輕音樂或予以陪伴、娛樂，使之樹立積極樂觀的心態(tài)，增強(qiáng)治療信心。⑤飲食護(hù)理：選擇清淡、纖維素豐富、熱量充足和易消化的半流質(zhì)食物，以減輕患者胃腸壓力，促進(jìn)消化功能改善。

1.3 觀察和評定指標(biāo)

比較兩組護(hù)理效果及并發(fā)癥情況，以生活質(zhì)量測量表(QOLI-74)評估，總分100分，與療效正比；并發(fā)癥有便秘、滲血、感染、尿潴留。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組護(hù)理效果

兩組生活質(zhì)量各項(xiàng)目指標(biāo)均較護(hù)理前提高，且觀察組評分較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組QOLI-74各項(xiàng)目評分比較分）

表1 兩組QOLI-74各項(xiàng)目評分比較分）

注：組內(nèi)比較，P＜0.05；組間比較，P＜0.05。

組別時間軀體功能心理狀態(tài)物質(zhì)生活社會功能對照組(n=47)護(hù)理前49.52±3.8748.25±3.2651.08±3.7151.79±3.96護(hù)理后60.28±3.15a59.87±3.62a62.55±3.46a62.73±3.24a t-14.783116.352615.500514.6585 aP-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05觀察組(n=47)護(hù)理前50.22±3.9649.76±3.7952.43±3.8852.95±4.17護(hù)理后71.83±3.09ab70.22±3.68ab73.42±3.35ab73.18±3.17ab t-29.494926.552328.072126.4771 aP-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 t-17.944913.745715.473515.8051 bP-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 比較兩組并發(fā)癥情況

觀察組并發(fā)癥率8.52%較對照組23.41%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，x2=3.8869），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討 論

PCI治療AMI原理為開放對應(yīng)動脈血管放置冠脈支架，以擴(kuò)大管腔增加管壁平滑，促進(jìn)血液循環(huán)，減少血栓形成[4]。目前，PCI治療方案已被作為AMI疾病治療的較常用方式，但其具有創(chuàng)傷性和并發(fā)癥多的缺點(diǎn)，經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將其結(jié)合整體護(hù)理能有效提高患者治療效果，減少并發(fā)癥，促進(jìn)機(jī)體功能改善。針對這一情況，本研究現(xiàn)就急診PCI結(jié)合整體護(hù)理在2015年2月～2016年7月收治AMI患者治療中取得的護(hù)理效果做有效分析，以期為AMI患者治療方案選擇提供借鑒依據(jù)。

上述結(jié)果顯示，護(hù)理后兩組QOLI-74各項(xiàng)目指標(biāo)均較護(hù)理前改善，且觀察組各項(xiàng)目軀體功能、心理狀態(tài)、物質(zhì)生活、社會功能評分均較對照組高；其次，觀察組并發(fā)癥率8.52%較對照組23.41%低。由此證實(shí)整體護(hù)理能夠提高PCI患者治療效果，減少并發(fā)癥。此結(jié)果與竺正艷文獻(xiàn)[5]中研究結(jié)論相似。整體護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)發(fā)展而來的新型護(hù)理模式，其很好地結(jié)合了基礎(chǔ)護(hù)理和心理輔導(dǎo)，通過針對性和具體化的護(hù)理工作，更好的幫助患者提高機(jī)體功能，改善生活狀態(tài)，促進(jìn)早日康復(fù)[6]。本研究所采用的整體護(hù)理步驟分為術(shù)前護(hù)理、心理護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理和飲食護(hù)理，其中，術(shù)前護(hù)理主要為疾病知識宣傳和基礎(chǔ)體征監(jiān)測，以提高患者治療意識；心理護(hù)理為緩解患者情緒，予以手術(shù)環(huán)境、注意事項(xiàng)講解，以增加患者手術(shù)室熟悉度，緩解緊張、恐懼的不良情緒；術(shù)中護(hù)理指協(xié)助醫(yī)師治療，密切關(guān)注患者面部情況、生命體征和不適情況，以便及時告知醫(yī)師進(jìn)行搶救，提供安全保障；術(shù)后護(hù)理包括傷口維護(hù)、生活護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理，叮囑患者多飲水，予以音樂、娛樂節(jié)目緩解疼痛和孤獨(dú)，定期換藥和消毒，以促進(jìn)患者身心健康發(fā)展；飲食護(hù)理主要是指針對患者實(shí)際情況予以合理飲食搭配，補(bǔ)充機(jī)體營養(yǎng)，從而起到改善胃腸功能，預(yù)防泌尿系統(tǒng)疾病的作用。受例數(shù)和外界因素限制，該研究尚未對治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥作詳細(xì)了解，還有待進(jìn)一步研究探討。

綜上所述，以整體護(hù)理輔助急診PCI治療，能夠予以患者安全有效的護(hù)理服務(wù)，改善生活質(zhì)量，且并發(fā)癥少，值得護(hù)理學(xué)大力推廣和應(yīng)用。

[1] 王金玲,張建梅,郭慶玲.急性心肌梗死行橈動脈PCI術(shù)患者圍手術(shù)期的整體護(hù)理體會[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2015,3(18):170-171.

[2] 俸秀蘭.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在急性心肌梗死急診PCI患者的應(yīng)用[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2014,9(1):93-95.

[3] 袁瑞凡.整體護(hù)理干預(yù)措施在急性心肌梗死患者中的護(hù)理效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(10):176-177.

[4] 陳嬌娥.整體護(hù)理在急診延誤行PCI治療急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(5):651-653.

[5] 竺正艷,胡 敏,李 娟.急性心肌梗死患者中實(shí)施整體護(hù)理對其生活質(zhì)量的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(21):4796-4797.

[6] 周 湘.整體護(hù)理對介入治療急性心肌梗死患者治療效果的影響研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(8):1933-1935.

R542.2+2

B

ISSN.2095-8803.2017.24.188.02