車 華

（山東威?？谇会t(yī)院，山東 威海 264200）

夜間護理干預對肝硬化消化道出血患者護理效果的影響

車 華

（山東威?？谇会t(yī)院，山東 威海 264200）

目的分析夜間護理干預對肝硬化消化道出血患者護理效果的影響。方法選取我院2016年3月～2017年1月收治的肝硬化消化道出血患者104例作為研究對象，予以分組，按照隨機數字表法分為兩組各52例，其中參照組予以常規(guī)護理，實驗組予以夜間護理干預，比較兩組睡眠質量和并發(fā)癥情況。結果實驗組睡眠質量優(yōu)良率高于參照組，其并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，兩組之間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論夜間護理干預可顯著改善肝硬化消化道出血患者的睡眠質量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床借鑒和應用推廣。

消化道出血；肝硬化；夜間護理干預

肝硬化消化道出血是臨床常見病，其發(fā)病原因具有一定的復雜性，病情嚴重者會導致患者直接死亡。在實際的臨床治療中，需要輔助優(yōu)質護理服務，以進一步提高治療效率，改善預后。夜間是消化道出血的高峰期，常規(guī)護理對夜間時間段的護理工作重視度不高，進而直接影響到護理效果[1]。為評定夜間護理干預的護理效果，本文選取我院收治的肝硬化消化道出血患者104例予以分組，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年1月收治的肝硬化消化道出血患者104例作為研究對象，予以分組，按照隨機數字表法分為兩組各52例。參照組男24例，女28例，年齡45～62歲，平均（58.4±4.6）歲。其中乙肝肝硬化20例，酒精性肝硬化15例，原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化17例。實驗組男25例，女27例，年齡46～63歲，平均（59.5±4.7）歲。其中乙肝肝硬化22例，酒精性肝硬化18例，原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化12例。在一般資料統(tǒng)計比較上，參照組與實驗組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)護理：病情處于急性期時要保持絕對臥床，加強口腔衛(wèi)生清潔，及時將血跡清除干凈，以免形成不良刺激。嚴重出血患者可創(chuàng)建靜脈通路，遵醫(yī)囑進行輸血補液治療，對其生命體征進行密切監(jiān)測，予以吸氧，對嘔吐、便血量、顏色、性質等進行準確記錄，強化基礎護理和飲食干預，遵醫(yī)囑配合藥物治療，實施心理安撫和指導。實驗組在常規(guī)護理基礎上予以夜間護理干預：（1）對患者進行體位護理，對于一般性出血患者，囑其睡眠時保持交替臥位，對于嚴重出血者則保持坐臥位；（2）進行飲食指導，囑患者日常飲食保持七分飽即可，切勿暴飲暴食，以免增加腸道學流量，導致消化道出血現象再次出現；（3）餐后2～3 h方可允許患者入睡，臨睡前控制飲水量，盡量減少起夜次數，指導起夜患者起身時保持緩慢狀，禁止彎腰或進行其他猛烈動作；（4）將空氣濕化器放置在病房之中，以便使患者呼吸道始終保持濕潤，防止用力咳嗽引起再出血癥狀；（5）對患者情緒進行安撫，重視夜間心理干預。大多數肝硬化消化道出血患者面對自身疾病時都會出現非常嚴重的緊張不安、恐懼壓抑等負性情緒，護理人員必須對患者夜間心理變化予以高度重視，并進行針對性心理指導，以使其保持平和穩(wěn)定的心態(tài)，使其快速入眠。

1.3 觀察指標

（1）睡眠質量評價：夜間睡眠時間在6 h以上為優(yōu)；夜間偶有睡眠時間＜6 h為良；夜間睡眠時間在4～6 h之間為可；夜間睡眠時間＜4 h為差[2]。（2）并發(fā)癥：常見并發(fā)癥包括肝腎綜合征、肝性腦病等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對兩組睡眠質量予以比較

實驗組睡眠質量優(yōu)良率為90.4%，其中差3例，可2例，良22例，優(yōu)25例；參照組睡眠質量優(yōu)良率為71.2%，其中差7例，可8例，良16例，優(yōu)21例，組間比較，實驗組睡眠質量優(yōu)良率高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對兩組并發(fā)癥情況予以比較

實驗組共出現4例并發(fā)癥，其中肝腎綜合癥3例，肝性腦病1例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.7%；參照組共出現13例并發(fā)癥。其中肝腎綜合征8例，肝性腦病5例，并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%，經對比，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，組間差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

肝硬化消化道出血嚴重威脅患者的生命安全，其治療與護理工作均具有至關重要的作用，系統(tǒng)規(guī)范的臨床護理可有效預防并發(fā)癥，改善預后。消化道出血具有一定的時間分布規(guī)律性，夜間患者進入睡眠狀態(tài)后交感神經處于興奮狀態(tài)，門靜脈壓隨之升高，故消化道出血的發(fā)生概率明顯高于白天，再加上飲食和體位等也是影響消化道出血的因素，因此，必須加強夜間護理干預[3]。

所謂夜間護理主要是指護理人員在夜間進行的飲食、呼吸道、體位護理，同時要加強夜間監(jiān)護，其根本目的在于降低夜間消化道出血發(fā)生危險，維持良好睡眠，科學預防并發(fā)癥。本組研究之中，實驗組的睡眠質量優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率與參照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這與林潔欣的研究結果呈現一致性[4]。

綜合上述，夜間護理干預可顯著改善肝硬化消化道出血患者的睡眠質量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床借鑒和應用推廣。

[1] 沙 巍.晚間護理干預對肝硬化消化道出血患者的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(34):226-227.DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/ r.2015.34.168.

[2] 鄭 妍.夜間護理干預對肝硬化消化道出血患者護理效果的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(23):4625-4626.

[3] 張淑娟,陳 芳.晚間護理干預對肝硬化消化道出血患者影響的研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(31):6239.

[4] 林潔欣.晚間護理干預對肝硬化消化道出血患者的影響[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2015,25(8):120-121.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.06.50.01