王巧云，楊春玲，周曉麗

（青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)多發(fā)肋骨骨折合并氣血胸行胸腔閉式引流術(shù)患者的效果分析

王巧云，楊春玲，周曉麗

（青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)多發(fā)肋骨骨折合并氣血胸行胸腔閉式引流術(shù)患者的效果。方法選取我院收治的行胸腔閉式引流術(shù)的多發(fā)肋骨骨折合并氣血胸患者48例，按照隨機(jī)數(shù)字分配原則劃分為對(duì)照組和觀察組，各24例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理的同時(shí)聯(lián)合實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果兩組患者護(hù)理干預(yù)后的VAS評(píng)分較干預(yù)前顯著改善（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)行胸腔閉式引流術(shù)的多發(fā)肋骨骨折合并氣血胸患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能有效緩解患者的疼痛癥狀，且對(duì)于改善護(hù)理工作質(zhì)量意義重大，值得進(jìn)一步推廣。

多發(fā)肋骨骨折；氣血胸；胸腔閉式引流術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

對(duì)于多發(fā)肋骨骨折患者而言，往往會(huì)合并氣胸病癥，進(jìn)而可能會(huì)導(dǎo)致急性呼吸窘迫、急性肺水腫以及休克等嚴(yán)重癥狀，甚至對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。對(duì)于該類患者，行胸腔閉式引流術(shù)治療是常見的選擇，但在手術(shù)治療期間應(yīng)當(dāng)實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，從而保證治療的效果，達(dá)到改善患者疼痛癥狀的目的[1]。我院對(duì)收治的行胸腔閉式引流術(shù)的多發(fā)肋骨骨折合并氣血胸患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，發(fā)現(xiàn)效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月～2017年3月行胸腔閉式引流術(shù)的多發(fā)肋骨骨折合并氣血胸患者48例，其中男57例，女47例，年齡18～79歲；傷病原因：車禍致傷26例，高空墜落19例，其他3例。按照隨機(jī)數(shù)字分配原則劃分為對(duì)照組和觀察組，各24例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理的同時(shí)聯(lián)合實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理：為每位患者安排相應(yīng)的責(zé)任護(hù)士對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行負(fù)責(zé)。第一，護(hù)理人員需要做好對(duì)患者的體征及癥狀的監(jiān)測(cè)與護(hù)理，如血氧飽和度、脈搏、血壓及心電圖等，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與患者和家屬的交流和溝通，依據(jù)患者的具體病情制定出科學(xué)的護(hù)理方案?；颊叩淖o(hù)理內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括健康教育、?？谱o(hù)理、心理干預(yù)以及并發(fā)癥護(hù)理等。健康教育主要是告知患者住院期間的注意事項(xiàng)，提升患者對(duì)于治療與疾病的認(rèn)知水平，同時(shí)積極預(yù)防并發(fā)癥，維持病房的干凈與衛(wèi)生，護(hù)理人員每日為患者翻身拍背，避免壓瘡等并發(fā)癥的產(chǎn)生；專科護(hù)理應(yīng)當(dāng)與閉式引流術(shù)特征結(jié)合開展護(hù)理操作，切實(shí)加強(qiáng)巡查監(jiān)督，對(duì)于治療過(guò)程中的危險(xiǎn)因素進(jìn)行發(fā)現(xiàn)并預(yù)防[2]；心理護(hù)理應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的病情和心理特征開展，通過(guò)語(yǔ)言暗示、眼神鼓勵(lì)等逐漸消除患者的不安情緒，使其能積極配合護(hù)理工作的開展。第二，護(hù)理人員需要對(duì)患者的引流管進(jìn)行觀察，了解引流液的性質(zhì)、量以及顏色等變化。對(duì)于手術(shù)后感到疼痛的患者可以通過(guò)冰敷或熱敷等方式對(duì)患者的局部疼痛癥狀進(jìn)行緩解，并且要讓患者定時(shí)看電視、看報(bào)紙、聽音樂等，以此緩解患者的注意力，如果疼痛十分嚴(yán)重的話，可以報(bào)告給醫(yī)生采取相應(yīng)的藥物治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者干預(yù)前后的疼痛癥狀變化進(jìn)行評(píng)分與比較，采用視覺模擬疼痛評(píng)分（VAS）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，當(dāng)分?jǐn)?shù)＜3分表示疼痛很輕，分?jǐn)?shù)在4～6分表示疼痛中等，分?jǐn)?shù)7～9分表示疼痛嚴(yán)重。同時(shí)對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行記錄分析，分為“滿意”“不滿意”兩個(gè)層級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)SPSS 16.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)前后疼痛癥狀評(píng)分對(duì)比

觀察組干預(yù)前后的VAS評(píng)分分別為（6.38±1.15）分、（3.27±0.45）分，對(duì)照組干預(yù)前后的VAS評(píng)分分別為（6.29±1.22）分、（4.89±0.73）分。兩組患者護(hù)理干預(yù)后的VAS評(píng)分較干預(yù)前顯著改善（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度情況對(duì)比

觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意有23例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為95.83%；對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理滿意有20例，不滿意4例，護(hù)理滿意度為83.33%。觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

近些年來(lái)，隨著各類工業(yè)生產(chǎn)速度的加快及社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提升，各類事故的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢(shì)。肋骨骨折時(shí)往往會(huì)將胸膜刺破，從而導(dǎo)致胸腔內(nèi)有氣體灌入，出現(xiàn)氣胸，進(jìn)一步會(huì)引發(fā)急性肺水腫、休克等嚴(yán)重癥狀[4]。胸腔閉式引流術(shù)是用于治療該疾病的常見方案，而要想保證手術(shù)治療后的效果，實(shí)施相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理顯得尤為重要。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床上應(yīng)用較為廣泛的一種護(hù)理干預(yù)模式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式要求嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理責(zé)任制度，使每一位患者都有對(duì)應(yīng)的護(hù)士進(jìn)行負(fù)責(zé)，在此基礎(chǔ)上對(duì)患者開展?？谱o(hù)理、心理干預(yù)以及健康知識(shí)教育等護(hù)理措施。通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的執(zhí)行，患者可以獲得良好的康復(fù)效果，并且通過(guò)心理干預(yù)可以轉(zhuǎn)移患者的疼痛注意力，進(jìn)而達(dá)到疼痛癥狀的改善效果[5]。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理干預(yù)后的VAS評(píng)分較干預(yù)前顯著改善（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后VAS評(píng)分（3.27±0.45）分顯著低于對(duì)照組（4.89±0.73）分（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度95.83%顯著高于對(duì)照組83.33%（P＜0.05）。由此可見，對(duì)行胸腔閉式引流術(shù)的多發(fā)肋骨骨折合并氣血胸患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能有效緩解患者的疼痛癥狀，且對(duì)于改善護(hù)理工作質(zhì)量意義重大，值得進(jìn)一步推廣。

[1] 王鳳艷,李文華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)多發(fā)肋骨骨折合并臟器損傷的護(hù)理效果[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,06:4+6.

[2] 成麗婭,趙冬雨,王烈梅,孟凡陽(yáng).肋骨骨折合并血?dú)庑匦厍婚]式引流術(shù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理[J].貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,06:685-686+691.

[3] 張 立.兩種心理干預(yù)對(duì)多發(fā)肋骨骨折患者的影響[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2012,08:1856-1857.

[4] 張 立.個(gè)體化心理干預(yù)對(duì)多發(fā)肋骨骨折患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J].河北醫(yī)藥,2012,19:3021-3022.

[5] 張玉春.急診切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)救治46例多發(fā)肋骨骨折合并血?dú)庑氐男Ч接慬J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,29:3666-3667.

本文編輯：吳宏艷

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.06.79.02