彭 靜

（宣城市中心醫(yī)院婦科，安徽 宣城 242000）

黃體穿刺治療卵巢不完全扭轉(zhuǎn)的護(hù)理探討

彭 靜

（宣城市中心醫(yī)院婦科，安徽 宣城 242000）

目的探討黃體穿刺治療卵巢不完全扭轉(zhuǎn)的護(hù)理。方法隨機選取2015年患有卵巢不完全扭轉(zhuǎn)的患者10例作為研究對象，對患者進(jìn)行黃體穿刺治療后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 這患者在進(jìn)行黃體穿刺的治療后取得了很好的效果，在護(hù)理過程中，患者的疼痛感明顯減輕，加速了患者的康復(fù)。結(jié)論對卵巢不完全不去扭曲的癥狀進(jìn)行黃體穿刺治療，效果明顯，良好的護(hù)理干預(yù)也促進(jìn)了患者的恢復(fù)。

黃體穿刺；卵巢不完全扭轉(zhuǎn)；護(hù)理

人類輔助生育技術(shù)（ART）為眾多的不孕夫婦帶來了希望，但促卵藥物的使用也帶來了卵巢過度刺激以及卵巢扭轉(zhuǎn)的并發(fā)癥[1]。卵巢扭轉(zhuǎn)的主要原因是，在促卵藥物的使用的同時多卵泡也隨之發(fā)育，造成卵巢的體積明顯的增大，輸卵管系膜延長，卵巢活動幅度增。有的患者卵巢過度刺激，卵巢的體積大幅度增加，再加上腹水的出現(xiàn)，致使卵巢的活動幅度進(jìn)一步的增加，成為了卵巢扭轉(zhuǎn)的嚴(yán)重因素。目前保守的治療方法代替了以往一經(jīng)診斷出就進(jìn)行手術(shù)的方法，目前保守的治療方法主要有手法復(fù)位和體位復(fù)位，在這種方法治療無效的情況下，只能采用手術(shù)進(jìn)行治療[2]，本文記錄的是在經(jīng)保守治療無效的情況下，采用在陰道B超的引導(dǎo)下進(jìn)行黃體穿刺的方法對患者進(jìn)行治療，現(xiàn)將主要內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年患有卵巢不完全扭轉(zhuǎn)的患者10例作為研究的對象，年齡26～30歲，平均年齡（27.12±1.21）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有的患者都是在手法復(fù)位以及體位復(fù)位治療方法均失敗的情況下，采用的在陰道B超的引導(dǎo)下進(jìn)行黃體穿刺的方法對患者進(jìn)行治療。

1.2 方法

手術(shù)前護(hù)理：對患者的血常規(guī)以及白帶常規(guī)進(jìn)行檢查，檢測患者的生命體征。對于常年不孕的患者來說，本身就承擔(dān)著很重的心理壓力，再加上ART的治療周期很長，需要投入長時間的精力，在取卵的時候承受著巨大的疼痛，取卵結(jié)束后又會伴隨著腹痛、惡心、嘔吐等的癥狀，很容易使患者產(chǎn)生恐懼、痛苦的心理，這時會人員要及時陪伴在患者身邊，聆聽患者的心聲，積極梳理患者的不良情緒，用一種理解與同情的態(tài)度對患者以及患者的家屬進(jìn)行溝通，向患者講解黃體穿刺成功的可能性，使患者對治療產(chǎn)生信心，增加治療的配合性。準(zhǔn)備好手術(shù)要使用的穿刺物，進(jìn)行手術(shù)前又對患者進(jìn)行良好的溝通，告知患者穿刺成功的話只需要穿刺2針，整個過程只持續(xù)幾分鐘，降低患者對手術(shù)的恐懼性，準(zhǔn)備好止血藥物和搶救用物。對患者的病情進(jìn)行觀察，警惕出現(xiàn)黃體破裂或者是出現(xiàn)完全性的卵巢扭轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。當(dāng)患者出現(xiàn)不可逆性的腹痛，并呈持續(xù)加劇的現(xiàn)象，生命體征出現(xiàn)明顯地變化時，要及時的向醫(yī)師報告。

手術(shù)中的護(hù)理：對患者的神智以及患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控，協(xié)助患者放松呼吸，從而是全身的肌肉得到放松，在進(jìn)行消毒鋪巾之后囑咐患者不能夠隨意挪動身體。在進(jìn)針進(jìn)行穿刺的時候要提前告知患者，避免在進(jìn)針時患者突然進(jìn)行身體挪動，而造成穿刺針時出現(xiàn)偏差的發(fā)生，觀察患者疼痛的變化，并要及時對患者進(jìn)行安慰和鼓勵。及時將患者的情況反饋給醫(yī)師。

手術(shù)后的護(hù)理：所有的患者均是在采卵之后出現(xiàn)的卵巢不完全扭轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，要對患者黃體穿刺口出血的情況進(jìn)行及時的觀察。如果患者出現(xiàn)了出血的情況，應(yīng)該使用紗塊進(jìn)行壓迫止血。要囑咐患者不能對腹部進(jìn)行揉搓以及熱敷，避免穿刺口結(jié)痂的脫落以及毛細(xì)血管的擴張，從而導(dǎo)致穿刺口出血以及卵巢內(nèi)出血，觀察患者腹痛、惡心、嘔吐的癥狀，如果患者的這些癥狀在消失后一段時間又重新出現(xiàn)，就要及時對患者進(jìn)行檢查，患者可能出現(xiàn)了再次扭轉(zhuǎn)的現(xiàn)象應(yīng)對卵巢再次扭轉(zhuǎn)產(chǎn)生高度的警惕。對患者以及其家屬進(jìn)行相近的健康教育，詳盡的健康教育是防止病情再次復(fù)發(fā)以及患者良好恢復(fù)的關(guān)鍵，患者在進(jìn)行手術(shù)后，一般進(jìn)行一天的留觀，要防止患者翻身，對患者進(jìn)行良好的護(hù)理，避免出現(xiàn)便秘的現(xiàn)象，如果患者出現(xiàn)了身體不適的現(xiàn)象要及時向醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行報告，患者在出院之后，要避免做一些活動，要注意休息，不對腹部進(jìn)行揉搓以及熱敷，在改變身體位置時動作要緩慢，要及時的排空膀胱，避免卵巢再次發(fā)生扭轉(zhuǎn)?；颊呒覍僖膭罨颊叱砸恍└邿崃?、高蛋白、高纖維的食物，提高患者自身的抵抗能力，保持大便的通暢。

2 結(jié) 果

采用在陰道B超的引導(dǎo)下進(jìn)行黃體穿刺對卵巢不完全扭轉(zhuǎn)的患者治療后取得了很好的效果，在護(hù)理過程中，對患者的恐懼、焦慮的心理進(jìn)行及時的疏導(dǎo)，能夠使患者以更加良好的心態(tài)面對治療，手術(shù)后對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)控，有效地緩解患者的疼痛感，加速了患者的康復(fù)。

3 討 論

卵巢扭轉(zhuǎn)是接受ART患者的常見的并發(fā)癥之一，常規(guī)上是要盡快的進(jìn)行手術(shù)治療[3]，但對于接受ART患者來說又會對身體造成很大程度上的損害，嚴(yán)重地話還可能必須要切除卵巢，在進(jìn)行手法復(fù)位以及體位復(fù)位進(jìn)行治療無效時，采用在陰道B超的引導(dǎo)下進(jìn)行黃體穿刺的方法對患者進(jìn)行治療，是一種很有效的方法[4]，與手術(shù)來比較，它有明顯的損傷小、恢復(fù)快、風(fēng)險低、費用低還能夠最大程度上保留卵巢功能的優(yōu)點。最為一個專業(yè)的護(hù)理人員，應(yīng)該對患者耐心積極地講解有關(guān)手術(shù)方面的注意事項，積極回答患者的各項問題，及時梳理患者的不良情緒，以及要對患者懼怕的心理進(jìn)行治療，告訴患者手術(shù)成功率，提高患者治療的自信和對治療的配合程度，在一定程度上提高手術(shù)的成功率，對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的檢測，對患者術(shù)后的反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，防止在術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。

[1] 沈 蘭,李愛斌,曹景云.卵巢過度刺激綜合征的防治和進(jìn)展[J].中華臨床醫(yī)師雜志,2013,7(4):1712-1714

[2] 陳麗霞.腹腔鏡下卵巢囊腫剝離與開腹手術(shù)治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的對照研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(27):17-18.

[3] 祝曉軍.促排卵治療后卵巢扭轉(zhuǎn)的護(hù)理與觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(23):130-131.

[4] 林高楓,許月琴,鄭志民.腹腔鏡技術(shù)在育齡期女性急腹癥診治效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(32):157-158.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.06.113.02