李 萍

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院新生兒科，江蘇 泰州 225300）

分析細(xì)節(jié)管理在新生兒科護(hù)理中的意義及效果

李 萍

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院新生兒科，江蘇 泰州 225300）

目的研究分析細(xì)節(jié)管理在新生兒科護(hù)理中的意義及效果。方法選取我院2015年6月～2016年6月收治的新生兒276例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理管理實(shí)施前后不同階段做分組前瞻性研究，A組138例，（2015.6～2015.12）新生兒科僅開(kāi)展常規(guī)護(hù)理管理，B組138例，（2016.1～2016.6）實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果B組在新生兒身份的識(shí)別差錯(cuò)、家屬投訴、護(hù)理差錯(cuò)、新生兒不良反應(yīng)率均顯著低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；B組家屬在服務(wù)質(zhì)量的滿意率明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論細(xì)節(jié)管理規(guī)范了護(hù)理工作流程，細(xì)化服務(wù)措施同時(shí)也增強(qiáng)護(hù)理工作者自身責(zé)任意識(shí)，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量，減少新生兒不良反應(yīng)的發(fā)生，提高新生兒與家屬救治期間的舒適感受；提高患者滿意度，避免醫(yī)療護(hù)理糾紛。

細(xì)節(jié)管理；新生兒科；護(hù)理效果

現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人民對(duì)自我健康的重視及要求不斷提高，同樣也更加關(guān)注醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量；尤其在當(dāng)前信息技術(shù)發(fā)達(dá)的大網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，人民對(duì)醫(yī)療健康的認(rèn)知不斷提升，在治療中不僅僅需求生理疾病的改善，更強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)的舒適與細(xì)節(jié)方面的處理，因此對(duì)醫(yī)療中所受到的護(hù)理質(zhì)量具有更高的標(biāo)準(zhǔn)[1]。而新生兒科則是醫(yī)院特殊科室，因新生兒對(duì)于家庭及社會(huì)的特殊性，在面對(duì)醫(yī)療護(hù)理期間的關(guān)注力度將更勝其他科室；加之新生兒自身機(jī)體發(fā)育特點(diǎn)，一旦發(fā)生細(xì)微的護(hù)理差錯(cuò)將引發(fā)惡劣的影響，甚至危及新生兒今后成長(zhǎng)與生命的安全。對(duì)此在新生兒科護(hù)理過(guò)程開(kāi)展必要的細(xì)節(jié)管理顯得意義非凡。本文回顧本院新生兒科收治的新生兒276例資料，探析新生兒科開(kāi)展節(jié)管理前后不同時(shí)間段內(nèi)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量變化，重點(diǎn)觀察細(xì)節(jié)管理模式對(duì)護(hù)理差錯(cuò)、身份識(shí)別差錯(cuò)及新生兒家屬投訴的改善效果，評(píng)估患兒不良反應(yīng)及家屬滿意情況?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2015年6月～2016年6月收治的新生兒276例作為研究對(duì)象，年齡2～28d，平均（7.5±0.6）d，男147例，女129例，所有新生兒家屬均明確知曉本次研究目的，同意并簽訂知情同意書(shū)，無(wú)嚴(yán)重心肝腎疾病者；根據(jù)護(hù)理管理實(shí)施前后不同階段做分組前瞻性研究，A組138例，（2015.6～2015.12）新生兒科僅開(kāi)展常規(guī)護(hù)理管理，B組138例，（2016.1～2016.6）實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式進(jìn)行護(hù)理。兩組在基礎(chǔ)資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組新生兒在住院治療護(hù)理期間僅開(kāi)展新生兒可常規(guī)管理模式，主要包括新生兒基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)（飲食、藥物、病情監(jiān)測(cè)等），將新生兒護(hù)理措施的實(shí)施狀況做記錄，與患兒家屬溝通，講解病情狀態(tài)，定期有科室護(hù)理管理者進(jìn)行定期或隨機(jī)抽檢，監(jiān)控護(hù)理人員對(duì)于新生兒科的實(shí)際護(hù)理質(zhì)量。B組則實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式進(jìn)行護(hù)理，包括新生兒個(gè)體化護(hù)理目標(biāo)、方案制定，切實(shí)將管理制定落實(shí)，全面告知患兒家屬等細(xì)節(jié)護(hù)理的處理。①建立護(hù)理目的，在開(kāi)展新生兒護(hù)理前，準(zhǔn)確對(duì)新生兒個(gè)人身份做核實(shí)檢查，避免護(hù)理差錯(cuò)，針對(duì)新生兒個(gè)體狀態(tài)做實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)記錄，并告知患兒家屬；②明確護(hù)理干預(yù)流程，可結(jié)合新生兒機(jī)體與疾病情況做合理的評(píng)估，制定個(gè)體化護(hù)理方案，可將護(hù)理流程制作護(hù)理路徑表，讓患兒家屬清晰知曉護(hù)理流程，建立護(hù)患溝通渠道，將護(hù)理重點(diǎn)內(nèi)容細(xì)致講解告知家屬；③在護(hù)理操作中注意各項(xiàng)細(xì)節(jié)處理，將新生兒體征變化如實(shí)準(zhǔn)確記錄，針對(duì)個(gè)別伴有并發(fā)癥或不良反應(yīng)新生兒可采取多級(jí)聯(lián)合監(jiān)控體系，增強(qiáng)人性化護(hù)理，及時(shí)對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)排查，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組護(hù)理差錯(cuò)、身份識(shí)別差錯(cuò)及新生兒家屬投訴情況，觀察患兒在護(hù)理期間不良反應(yīng)發(fā)生率，在新生兒出院前1天做滿意度問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)估家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組在新生兒身份的識(shí)別差錯(cuò)中出現(xiàn)3例，家屬投訴2例，護(hù)理差錯(cuò)1例，新生兒在護(hù)理期間不良反應(yīng)發(fā)生4例，家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意率82.61%（114/138）；B組在新生兒身份的識(shí)別中未發(fā)生差錯(cuò)，無(wú)家屬投訴情況發(fā)生，護(hù)理差錯(cuò)0例，新生兒在護(hù)理期間不良反應(yīng)發(fā)生1例，家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意率97.83%（135/138）；兩組對(duì)比，B組在新生兒身份的識(shí)別差錯(cuò)、家屬投訴、護(hù)理差錯(cuò)、新生兒不良反應(yīng)率均顯著低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。B組家屬在服務(wù)質(zhì)量的滿意率明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療的推進(jìn)發(fā)展，其新生兒科也不在僅限于城市綜合醫(yī)院中，同樣也成為各地區(qū)基層醫(yī)院不可缺少的主要部門。而新生兒因自身機(jī)體發(fā)育的特殊性影響，以及家庭的極度關(guān)注問(wèn)題，社會(huì)影響環(huán)境下，該科室的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量也受到各界及家屬的重點(diǎn)關(guān)注，提出了高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求[2]。若一旦在新生兒護(hù)理期間發(fā)生微小護(hù)理差錯(cuò)，往往會(huì)受到信息環(huán)境影響，延展成醫(yī)療糾紛事件，甚至造成嚴(yán)重的社會(huì)負(fù)面影響，對(duì)自身醫(yī)院及醫(yī)療系統(tǒng)帶來(lái)不可預(yù)估的負(fù)面影響。對(duì)此，新生兒科在開(kāi)展日常護(hù)理工作中，全面、專業(yè)的管理具有重要意義。

細(xì)節(jié)管理則是現(xiàn)代管理學(xué)中較先進(jìn)的管理模式，其細(xì)節(jié)決定成敗，從細(xì)微之處突顯優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；這一管理模式同樣也適合現(xiàn)代醫(yī)療系統(tǒng)中，尤其在新生兒科的護(hù)理管理中具有良好應(yīng)用價(jià)值[3]。本院將細(xì)節(jié)管理模式與新生兒科護(hù)理工作特點(diǎn)有機(jī)融合，全面規(guī)范護(hù)理工作流程，細(xì)化服務(wù)措施同時(shí)也增強(qiáng)了新生兒科護(hù)理工作者自身責(zé)任意識(shí)，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量，結(jié)合新生兒個(gè)人實(shí)際情況做個(gè)體化護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)護(hù)患的溝通與交流，減少新生兒不良反應(yīng)的發(fā)生，提高新生兒與家屬救治期間的舒適感受；提高患者滿意度，避免醫(yī)療護(hù)理糾紛，促進(jìn)醫(yī)院正面積極的社會(huì)形象。

[1] 洪玲珠,楊樂(lè)微.細(xì)節(jié)管理在產(chǎn)科病區(qū)新生兒安全管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2016,28(6):826-828.

[2] 趙京雷,姜 紅,范 玲,等.新生兒病房醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)管理[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,41(11):1054-1055.

[3] 吳國(guó)紅.細(xì)節(jié)管理在新生兒病房管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,(27):42-43.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.06.122.02