李 瑩

（湖北省武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)消化內(nèi)鏡，湖北 武漢 430050）

重癥監(jiān)護室預防呼吸機相關(guān)性肺炎護理研究進展

李 瑩

（湖北省武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)消化內(nèi)鏡，湖北 武漢 430050）

呼吸機相關(guān)性肺炎是一種比較特殊的院內(nèi)獲得性肺炎疾病，其主要是指患者原本并不具有肺部感染，但是在使用呼吸機機械通氣后出現(xiàn)肺部感染現(xiàn)象，或者是在機械通氣之前就存在肺部感染，在機械通氣之后又出現(xiàn)了新的肺部感染，從而影響患者療效，加重患者的病情。重癥監(jiān)護室是發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎較多的地方，其死亡率也較高，嚴重降低患者的生活質(zhì)量。因此，本文主要針對重癥監(jiān)護室預防呼吸機相關(guān)性肺炎護理研究進展進行了綜述。

重癥監(jiān)護室；預防；呼吸機相關(guān)性肺炎；護理；研究進展

呼吸機相關(guān)性肺炎主要是指在氣管切開或氣管插管進行機械通氣治療后48 h內(nèi)發(fā)生的肺部感染，其是機械通氣的常見并發(fā)癥[1]，發(fā)生率較高，病死率也較高，患者的年齡越大，發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎的幾率也就越高，主要是因為老年患者的各項生命指標都存在一定的衰退現(xiàn)象[2]，呼吸功能受到抑制，機械通氣時間較長，從而引發(fā)患者出現(xiàn)呼吸機相關(guān)性肺炎疾病，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，威脅患者的生命安全。本文主要探討重癥監(jiān)護室預防呼吸相機相關(guān)性肺炎的護理研究，并對其進行了綜述。

1 重癥監(jiān)護室實施機械通氣治療現(xiàn)狀

機械通氣屬于一種侵入性操作，對患者進行氣管插管或氣管切開等，與呼吸機連接，從而在一定的程度上緩解患者的呼吸衰竭情況，以保證患者的正常呼吸。但是在對患者進行機械通氣的過程中，由于患者病情較為嚴重，抵抗能力較差，很容易導致患者出現(xiàn)呼吸機相關(guān)性肺炎[3]，而呼吸機相關(guān)性肺炎又是一種比較常見的重癥監(jiān)護室感染癥狀，會給患者帶來嚴重的危害，還會提高患者的死亡幾率，不利于提高患者的療效。

2 重癥監(jiān)護室發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎危險因素

2.1 機械通氣持續(xù)時間較長

由于在對患者進行機械通氣時，需要進行氣管切開或氣管插管等侵入性操作，會在一定的程度上破壞患者的呼吸道免疫功能[4]，從而造成患者的呼吸道分泌物并不能夠及時的排出，經(jīng)過常時間的機械通氣治療，會引起患者出現(xiàn)呼吸道感染現(xiàn)象，從而影響后續(xù)療效。

2.2 誤吸或反流現(xiàn)象

在對患者進行機械通氣的過程中，部分患者會出現(xiàn)咳嗽反射的情況，從而造成患者的氣管壁纖毛運動功能逐漸喪失[5]，隨著機械通氣的時間不斷增加，患者的呼吸道分泌物也在不斷的增加，從而造成患者誤吸分泌物的情況逐漸增加，還會導致患者胃內(nèi)細菌沿著管壁隨著反流物逐漸至患者的咽部，從而引起呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生。

2.3 呼吸機管道污染

在對患者進行機械通氣之后，并不對呼吸機管道進行消毒殺菌處理，也不及時進行更換[6]，也會對患者產(chǎn)生一定的影響，從而造成患者出現(xiàn)呼吸機相關(guān)性肺炎現(xiàn)象。

3 重癥監(jiān)護室預防呼吸機相關(guān)性肺炎護理研究

3.1 縮短機械通氣時間

護理人員在對患者進行機械通氣治療的過程中，需要嚴格按照患者具體病情進行適當?shù)臋C械通氣，時間需要進行一定的控制[7]，從而降低因為機械通氣時間較長而引發(fā)患者出現(xiàn)呼吸機相關(guān)性肺炎的幾率。

3.2 呼吸機護理

（1）需要定期對呼吸機管道進行適當?shù)南練⒕?，每三天更換呼吸機管道一次，若在規(guī)定時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)呼吸機管道出現(xiàn)污染情況，需要立即進行更換。

（2）在對患者進行機械通氣之后，還需要每天更換濕化器以及霧化器內(nèi)的無菌注射用水，還需要更換吸痰器以及廣口瓶內(nèi)的液體。

3.3 口腔護理

在對患者進行機械通氣的過程中，需要及時清除患者氣管中的分泌物，每隔4 h對患者進行一次口腔護理，采用沖洗法以及擦拭法對患者氣管中的分泌物進行清除，在5 s之后，再對口腔內(nèi)的液體抽吸干凈，對于口腔內(nèi)清除不干凈的地方采用生理鹽水棉球?qū)ζ溥M行擦拭，可以起到一定的預防以及控制感染的作用。

3.4 營養(yǎng)支持

對于重癥監(jiān)護室患者需要早期進行適當?shù)臓I養(yǎng)支持，提高患者的自身免疫能力，從而提高患者在機械通氣侵入性操作時的抵抗能力，從而維持患者免疫功能的平衡，在一定的程度上降低患者出現(xiàn)呼吸機相關(guān)性肺炎的幾率。

3.5 早期運動護理

對于重癥監(jiān)護室患者在進行呼吸機治療后，需要進行早期運動護理，即在患者能夠自主下床活動的基礎(chǔ)上，讓患者帶機下床活動，可以在一定的程度上促進患者呼吸功能的康復，能夠預防呼吸機相關(guān)性肺炎。

3.6 患者體位護理

在患者進行機械通氣治療后，護理人員需要適當?shù)膶⒒颊叩拇差^抬高30度以上，可以有效防止呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生，從而保證療效，提高患者生活質(zhì)量。

4 小 結(jié)

針對重癥監(jiān)護室患者出現(xiàn)呼吸機相關(guān)性肺炎的因素，從而對其進行適當?shù)母深A，可以有效預防患者出現(xiàn)呼吸機相關(guān)性肺炎，從而保證后續(xù)療效，提高患者的生活質(zhì)量，其具有較高的臨床治療價值，可應用以及推廣。

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本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.06.191.02