馬春紅

（江蘇省徐州民政醫(yī)院外科，江蘇 徐州 221000）

癌癥患者的臨終關(guān)懷與護(hù)理體會

馬春紅

（江蘇省徐州民政醫(yī)院外科，江蘇 徐州 221000）

目的 探究分析癌癥患者的臨終關(guān)懷與護(hù)理。方法 選取2015年3月～2017年1月收治的50例癌癥患者作為對象，進(jìn)行臨終關(guān)懷與護(hù)理。結(jié)果 50例患者在綜合治療基礎(chǔ)上通過臨終關(guān)懷及護(hù)理，緩解其痛苦，在生命有限的時光中，生活愉快、死得安詳。結(jié)論 癌癥患者給予臨終關(guān)懷及護(hù)理，不僅是社會發(fā)展的需要，而且是人類精神文明的體現(xiàn)，促使患者及家屬心理得到滿足，達(dá)到死者無憾的目的。

癌癥；臨終關(guān)懷；護(hù)理體會

如今，隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展的推動下，人類不斷進(jìn)步，科技日新月異，促使各行各業(yè)呈現(xiàn)出迅猛發(fā)展趨勢，環(huán)境污染日益嚴(yán)重，引起惡性循環(huán)，導(dǎo)致各種疾病發(fā)病率逐年升高，特別是癌癥[1]。癌癥，對人類身體健康造成嚴(yán)重危害，剝奪人類生命。諸多癌癥患者，無論是精神上，還是肉體上，承受著常人難以想象的痛苦，因此，加強(qiáng)癌癥患者的臨終關(guān)懷，顯得尤為重要[2]。全面照料臨終患者，尊重患者生命，盡可能控制疾病，改善患者生活質(zhì)量，增加其舒適度，陪同患者走完生命的最后旅程[3]。在此，本院以50例癌癥患者為研究對象，對癌癥患者的臨終關(guān)懷及護(hù)理體會進(jìn)行探究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取2015年3月～2017年1月收治的50例癌癥患者作為研究對象，其中男27例，女23例；年齡32～78歲，平均年齡（53.2±10.03）歲；6例肝癌，10例胃癌，8例乳腺癌，11例鼻咽癌，5例結(jié)腸癌，6例肺癌，4例結(jié)腸癌。

2 臨終關(guān)懷及護(hù)理

2.1 日常護(hù)理

日常生活中，護(hù)士盡可能安排癌癥患者住單間病房，保持病房干凈、整潔，光線柔和，氣氛和諧，根據(jù)天氣變化，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度及濕度，定時開窗，通風(fēng)透氣，維持室內(nèi)新鮮空氣，護(hù)士綜合分析患者性別、年齡、受教育程度、興趣愛好等，布置病房，擺放盆栽、裝飾物件等，為患者營造溫馨的病房環(huán)境，增加患者的舒適度。

2.2 飲食指導(dǎo)

癌癥患者在放療、化療時，常伴有惡心、嘔吐、消化不良等癥狀，加之生理痛苦，精神包袱，不思飲食。此時，護(hù)士應(yīng)耐心開導(dǎo)，告知患者營養(yǎng)支持的重要性與必要性，鼓勵患者進(jìn)食流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食，必要時，鼻飼營養(yǎng)物質(zhì)，確?；颊郀I養(yǎng)供給滿足身體所需。同時，護(hù)士聯(lián)合營養(yǎng)師，根據(jù)患者飲食習(xí)慣，調(diào)整飲食方案，增加食物色香味，多做新嘗試，叮囑患者少量多餐，增加其食欲。

2.3 疼痛護(hù)理

首先，藥物止痛。要根據(jù)患者疼痛程度，給予鎮(zhèn)痛藥物，確保患者夜間睡覺時，無痛，白天休息時，無痛。一般情況下，輕度疼痛應(yīng)用一級止痛藥，例如，阿司匹林、撲熱息痛等；中度疼痛給予二級止痛藥，如可待因、曲馬多等；重度或劇烈疼痛患者給予三級止痛藥，阿片類藥物、嗎啡片、鹽酸嗎啡緩釋片、羥考酮等。

其次，自控法。利用計(jì)算機(jī)法的注射泵，通過靜脈、皮下或椎管內(nèi)，連續(xù)輸注止痛藥，患者可自行間隙性給藥[4]。自控鎮(zhèn)痛法靈活性較強(qiáng)，以患者實(shí)際需求為出發(fā)點(diǎn)，給予止痛藥，隨著疼痛程度的改變，調(diào)整用藥劑量及時間，提高患者自主控制能力。

最后，心理干預(yù)療法。癌癥患者精神狀態(tài)表現(xiàn)有所不同，且疼痛耐受力存在差異，加之緊張、恐懼、煩躁、不安等負(fù)性情緒，亦可能加重疼痛，形成惡性循環(huán)。此時，護(hù)士應(yīng)通過音樂療法、催眠、分散注意力、按摩熱敷等方式，緩解患者疼痛，提高疼痛耐受力，達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的。

2.4 心理干預(yù)

臨終患者心理行為復(fù)雜，隨著生存時間的縮短，其抑郁、恐懼、孤獨(dú)等不良情緒逐漸加重，甚至出現(xiàn)情緒失控、精神錯亂等癥狀。因此，臨終護(hù)理期間，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，盡可能滿足患者需求，主動與患者交流、溝通，鼓勵患者表達(dá)自己的思想感情，讓患者感受到關(guān)心與人間真情，充實(shí)日常生活，緩解負(fù)面情緒。

2.5 終末護(hù)理

尸體護(hù)理是臨終關(guān)懷的最后步驟。尸體護(hù)理中，護(hù)士必須尊重死者及家屬的民族習(xí)慣與個人要求，堅(jiān)持唯物主義的死亡觀，秉持著嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，認(rèn)真做好尸體護(hù)理工作，做好死者家屬心理疏導(dǎo)工作，給予家屬支持。料理尸體時，動作輕柔，嚴(yán)禁生拉硬拽。另外，護(hù)士幫助死者整理好裝容，安慰家屬，以防家屬過度悲傷。

癌癥患者臨終期是一個痛苦的階段，對臨床護(hù)理工作具有較高的要求，以提高患者生存質(zhì)量，促使患者安然度過臨終期。

3 體 會

在醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，本院所實(shí)施的臨終關(guān)懷取得了較好的效果。針對患者而言，生命最后一刻，能夠感受到來自于家人的關(guān)懷及照顧，在一定程度上，可減輕心理及生理痛苦，讓患者覺得自己得到了尊重，滿足其自尊心，增加患者舒適度，改善其生活質(zhì)量。如今，社會不斷發(fā)展，醫(yī)療水平不斷提升，“生物-心理-社會”醫(yī)療模式得以踐行，人們樹立了較強(qiáng)的健康意識，更加注重不同階段的生命質(zhì)量。因此，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對癌癥患者至關(guān)重要，不管是針對患者、家屬、社會都十分有必要。

[1] 許青梅,岳 暉,楊立萍,等.淺談晚期癌癥病人的臨終關(guān)懷護(hù)理體會[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,09:1591-1592.

[2] 徐東輝,趙秀蘭,王 健,等.淺談癌癥晚期患者的臨終關(guān)懷護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2015,18:228-229.

[3] 雷雪梅.臨終關(guān)懷護(hù)理在晚期癌癥病人中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2016,22:2339-2341.

[4] 王愛萍.對晚期癌癥病人臨終關(guān)懷的護(hù)理體會[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,06:290-291.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.37.56.01