王秋萍

（菏澤市第二人民醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

層級護(hù)理管理模式在骨科病房的應(yīng)用效果實證分析

王秋萍

（菏澤市第二人民醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

目的 為了改善醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，研究和探討在骨科病房實施層級護(hù)理管理模式的價值和意義。方法 根據(jù)患者住院號先后順序從2016年4月至2017年4月在本院骨科病房接受治療的患者選取120例作為研究對象并通過抽簽的方法將其進(jìn)行分組，其中接受骨科病房常規(guī)護(hù)理管理模式的設(shè)為對照組，接受骨科病房層級護(hù)理管理模式的設(shè)為試驗組，比較不同管理模式對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的影響。結(jié)果 研究數(shù)據(jù)顯示，試驗組和對照組都取得一定的護(hù)理效果，但和對照組相比試驗組患者的護(hù)理質(zhì)量評分明顯占優(yōu)勢，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 骨科病房實施層級護(hù)理管理模式，有助于提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，增加病房護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

骨科病房；護(hù)理管理；層級護(hù)理管理模式；療效

近年來隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入，患者對醫(yī)療和護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量要求越來越廣，傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，不能為患者提供科學(xué)有效的護(hù)理服務(wù)[1]。層級護(hù)理管理模式屬于近年來臨床常用的管理模式之一，其根據(jù)護(hù)理人員的工作權(quán)限不同而進(jìn)行崗位職責(zé)和工作任務(wù)劃分，從而滿足不同患者、不同疾病和病情的需要[2]。我院骨科病房對2016年4月至2017年4月接診的120例患者分別給予不同的護(hù)理管理模式，取得了一定的研究結(jié)果?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)患者住院號先后順序從2016年4月至2017年4月在本院骨科病房接受治療的患者選取120例作為研究對象并通過抽簽的方法將其進(jìn)行分組，其中接受骨科病房常規(guī)護(hù)理管理模式的設(shè)為對照組，接受骨科病房層級護(hù)理管理模式的設(shè)為試驗組。入組的患者中包括男性和女性患者分別為72例和48例；患者年齡18～65歲，平均（39.5±7.2）歲；骨折部位：四肢骨折和腰椎間盤突出患者各50例，脊柱骨折20例。試驗組和對照組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法[3]

對照組采取骨科病房常規(guī)護(hù)理管理模式，包括觀察患者病情變化，實施基礎(chǔ)護(hù)理、心理輔導(dǎo)、健康指導(dǎo)等。而試驗組則接受層級護(hù)理管理模式，具體為：根據(jù)護(hù)理人員的工作時間、職稱以及學(xué)歷三方面對護(hù)理人員進(jìn)行層次分組，包括三級責(zé)任制護(hù)士、二級執(zhí)行護(hù)士以及一級助理護(hù)士三個小組，其中三級責(zé)任護(hù)士主要承擔(dān)有創(chuàng)治療，病情處置，為患者進(jìn)行健康宣教等；二級責(zé)任護(hù)士則主要負(fù)責(zé)為患者進(jìn)行有創(chuàng)技術(shù)操作，同時指導(dǎo)一級責(zé)任護(hù)士的護(hù)理工作；一級責(zé)任護(hù)士則主要負(fù)責(zé)為患者進(jìn)行日常護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理以及進(jìn)行無創(chuàng)技術(shù)操作等。每個小組的組長工作年限不得低于5年，主要負(fù)責(zé)組織本組成員進(jìn)行疑難病例討論，監(jiān)督和指導(dǎo)小組成員的日常工作，對危重患者進(jìn)行有創(chuàng)治療，為患者實施高難度的技術(shù)性護(hù)理，制定健康宣教內(nèi)容，檢查醫(yī)囑以及護(hù)囑實施情況等。小組組長同時要組織成員定期進(jìn)行護(hù)理查房，檢查小組護(hù)理質(zhì)量改善情況，總結(jié)經(jīng)驗并查找日常工作中的不足，擬定下一步的改進(jìn)措施。層級護(hù)理管理模式實施前要對相關(guān)的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，講解新技術(shù)、新儀器使用方法、?？谱o(hù)理內(nèi)容、疑難病例分析思路以及溝通技巧等。

1.3 觀察指標(biāo)[6]

以《基礎(chǔ)護(hù)理終末質(zhì)量指標(biāo)》為評估標(biāo)準(zhǔn)，從健康教育效果、病情管理能力、溝通關(guān)愛能力、護(hù)士技術(shù)能力等方面進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 11.0的統(tǒng)計學(xué)軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，用t檢驗比較組間差異，用卡方檢驗計數(shù)資料，當(dāng)P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究數(shù)據(jù)顯示，試驗組健康教育效果、病情管理能力、溝通關(guān)愛能力、護(hù)士技術(shù)能力四方面評分分別為（5.17±0.93）分、（5.13±0.44）分、（5.30±0.97）分、（5.43±0.84）分，而對照組健康教育效果、病情管理能力、溝通關(guān)愛能力、護(hù)士技術(shù)能力四方面評分分別為（4.55±0.63）分、（4.13±0.38）分、（4.02±0.57）分、（4.41±0.34）分，試驗組護(hù)理質(zhì)量評分更占優(yōu)勢，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

臨床研究顯示，由于我國病房建設(shè)相當(dāng)較晚，因此各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平存在一定的差異，同時受病房護(hù)理人員短缺、護(hù)士梯隊建設(shè)不完善、缺乏完整規(guī)范的護(hù)理人員培訓(xùn)制度等因素的影響，我國護(hù)理人員隊伍發(fā)展較為緩慢。骨科病房護(hù)理工作技術(shù)含量要求較高，要求護(hù)理人員既要有專業(yè)的理論知識、熟練的急救技術(shù)、良好的心理素質(zhì)和溝通技巧，又要具有一定的團(tuán)隊精神和合作能力，這樣才能保證病房工作順利開展[4]。層級護(hù)理管理模式是把職稱、學(xué)歷以及能力水平不同的護(hù)理人員通過結(jié)構(gòu)優(yōu)化而分為不同的層級，每一層極設(shè)立自己的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，建立相關(guān)的規(guī)范管理制度、護(hù)理工作流程，明確不同崗位護(hù)理人員的工作職責(zé)的同時形成各層級護(hù)理人員績效考核評價體系，在完善層級管理模式和羅氏護(hù)理人員的分組、分層次使用和管理的同時最大限度提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，這樣能夠保證人力和物力能夠得到充分的利用，護(hù)理人員的積極性得到充分調(diào)動，充分激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情[5]。層級護(hù)理管理模式的實施，有助于護(hù)理人員隊伍的合理搭配，讓低年資護(hù)理人員能夠輕松、規(guī)范和安全的參加工作?？傊?，骨科病房實施層級護(hù)理管理模式，有助于提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，增加病房護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 張照亮,李嚴(yán)峰,姚晚俠,等.層級護(hù)理管理模式在骨科病房的應(yīng)用效果實證分析[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2014,27(6):779-782.

[2] 李天利.基層醫(yī)院骨科病房中護(hù)士分層級管理應(yīng)用體會[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(20):321-322.

[3] 吳 旭.護(hù)理層級管理在提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的作用探討[J].

大家健康:中旬版,2015,9(10):281-282.

[4] 殷 惠.護(hù)士分層級管理模式對提高護(hù)理管理質(zhì)量的影響研究[J].大家健康:下旬版,2016,10(3):233-234.

[5] 陳婧婧,李旭蘭,鄭秋霞.分組分層級管理模式在我院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2013,21(10):1135-1136.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.37.160.02