迮 露

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

胃腸鏡檢查患者心理狀態(tài)的調(diào)查分析及對策

迮 露

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

目的 調(diào)查胃腸鏡檢查患者心理狀態(tài)，并提出相應(yīng)對策。方法 選取2016年1月～12月在我院診治進(jìn)行診治的胃腸道疾病患者100例作為研究對象，所有患者都采用胃腸鏡檢查，調(diào)查記錄患者的心理狀態(tài)，給予針對性護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 所有患者都完成檢查，在檢查前、檢查后、取得檢查結(jié)果時(shí)的焦慮評分為（55.33±4.13）分、（42.11±6.10）分和（40.15±4.19）分，不同時(shí)間點(diǎn)的焦慮評分對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胃腸鏡檢查患者心理狀態(tài)比較波動，針對性干預(yù)對策能緩解心理障礙，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

胃腸鏡；心理狀態(tài)；護(hù)理對策；焦慮

胃腸疾病是臨床上的常見疾病，早期臨床癥狀不明顯，隨著病情的發(fā)展，可導(dǎo)致胃腸惡性疾病的發(fā)生，比如胃腸癌等，嚴(yán)重影響患者的身心健康[1]。在采用胃腸鏡檢查的過程中，由于患者對檢查方法的不熟悉及不了解，出現(xiàn)害怕，擔(dān)憂等心理情緒，心理波動較大，因此就需要對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查，并給予一定的對策，從而緩解患者的心理壓力[2-3]。本文具體調(diào)查了胃腸鏡檢查患者心理狀態(tài)，并提出了相應(yīng)對策?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月在我院診治進(jìn)行診治的胃腸道疾病患者100例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～80歲；患者簽署檢查知情同意書；臨床表現(xiàn)為燒心、進(jìn)食梗噎、上腹隱痛、腹脹,腹瀉日久，肛門墜脹，大便隱血等；排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠與哺乳期婦女；胃腸鏡檢查禁忌者。其中男48例，女52例；平均病程（3.29±0.33）個月；年齡29～79歲，平均年齡（51.34±3.54）歲；平均體重指數(shù)（24.19±3.18）kg/m2。

1.2 胃腸鏡檢查方法

所有患者都采用無痛胃腸鏡檢查，胃腸鏡系奧林巴斯260和290型產(chǎn)品，檢查前矚患者低渣飲食，檢查前8～10 h之內(nèi)不能食任何食物, 腸鏡病人還需要提前喝洗腸液按要求準(zhǔn)備胃腸道，心電監(jiān)護(hù)后進(jìn)鏡對病變部位進(jìn)行觀察。閱片以及報(bào)告結(jié)果通過內(nèi)鏡醫(yī)師操作。

1.3 觀察指標(biāo)

心理調(diào)查：所有患者都采用ZUNG焦慮自評量表（SAS），在檢查前、檢查后、取得檢查結(jié)果時(shí)對患者進(jìn)行心理測評，為評分式調(diào)查，該量表具有良好的信度，得分越高說明焦慮狀況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者都完成檢查，在檢查前、檢查后,取得檢查結(jié)果時(shí)的焦慮評分為（55.33±4.13）分、（42.11±6.10）分和（40.15±4.19）分，不同時(shí)間點(diǎn)的焦慮評分對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

針對性干預(yù)對策：

（1）在診斷前介紹患者到內(nèi)鏡?？莆改c?？谱稍冮T診就診，告知患者檢查的必要性和意義，采用鼓勵性語言增加初診患者的安全感和對醫(yī)務(wù)人員技術(shù)指數(shù)的信心。護(hù)理人員積極與患者進(jìn)行交流，回答患者心中的疑問，消除患者的焦慮心理，使其保持輕松愉快的心理狀態(tài)，認(rèn)真傾聽患者的主訴，了解患者的心理需求，并盡量滿足。

（2）詳細(xì)了解患者的疾病史、家族遺傳病史，根據(jù)需要做好充分的檢查準(zhǔn)備，詳細(xì)告知患者檢查步驟、插管過程、檢查的方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，告知胃鏡檢查患者前一天晚上的飲食要求，檢查當(dāng)天早上空腹。老年、有慢性疾病的患者需要個體指導(dǎo)，保證各項(xiàng)生命體征在安全范圍，并有高年資的主治醫(yī)師評估患者檢查必要性和身體承受能力；指導(dǎo)腸鏡檢查患者在檢查前3d進(jìn)低脂、細(xì)軟的半流質(zhì)飲食，檢查前24 h進(jìn)流質(zhì)飲食，服用洗腸液清洗腸道以保持腸道清潔。

（3）對于初次就診的患者，需要提前告知檢查過程中配合的方法并使其加以練習(xí)，使患者能安靜地、配合好內(nèi)鏡的檢查。檢查過程中隨時(shí)注意檢查情況，根據(jù)患者的反應(yīng)，隨時(shí)調(diào)整檢查節(jié)奏，遇到配合不佳的患者，耐心指導(dǎo)，給予安慰與鼓勵，保證患者順利完成檢查。

（4）胃腸鏡檢查間整潔、安靜，干預(yù)組的患者，可適當(dāng)播放輕音樂，以舒緩患者情緒；保持室內(nèi)清潔、整齊、安靜，避免不必要的人員走動。

（5）在檢查后，如確診胃腸疾病患者，應(yīng)及時(shí)通知患者，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)及注意保護(hù)患者隱私；根據(jù)胃腸鏡檢查結(jié)果，按需指導(dǎo)患者飲食，普通胃鏡檢查后沒有特殊的相關(guān)問題，囑咐患者在無腹痛腹脹癥狀之后，可以在2 h后進(jìn)食，飲食以溫涼軟爛為主，忌太燙太硬的刺激性食物，如患者出現(xiàn)劇烈腹痛、面色蒼白、血壓下降等癥狀要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師；普通腸鏡患者檢查后，如果沒有進(jìn)行特殊的治療或者微創(chuàng)手術(shù)，可以先排便排氣，待腹脹不適消失后，即可進(jìn)食正常飲食。

（6）檢查后的患者，去相關(guān)內(nèi)鏡中心門診讀取報(bào)告，得到專業(yè)科室醫(yī)生的針對性指導(dǎo)，讓患者得到及早的治療，可以做到未病先防，既病防變的作用，指導(dǎo)患者后期復(fù)查的具體時(shí)間，保證每位干預(yù)組的患者心理的安全性和穩(wěn)定。

早期胃腸疾病的檢查多為內(nèi)鏡下取材進(jìn)行病理分析，但是需要檢查者的經(jīng)驗(yàn)及細(xì)心，且取材隨意性大，且對于患者有一定的創(chuàng)傷。在胃腸鏡檢查中，能夠放大肉眼直觀看到的黏膜組織，微細(xì)結(jié)構(gòu)變化都能看到，觀察情況和解剖顯微鏡類似，以判斷病變的良惡性。不過患者在胃腸鏡檢查期間的心理是最微妙、最復(fù)雜的階段，其心理障礙的程度較非檢查時(shí)增加。應(yīng)根據(jù)患者的心理狀態(tài)積極給予針對性干預(yù)對策能緩解心理障礙，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 蘇向前,楊 宏.提高胃腸道腫瘤臨床分期診斷正確率的意義及對策[J].中國實(shí)用外科雜志,2015,1(7):57-61.

[2] 黃燕霞.無痛苦胃腸鏡檢查與治療中的護(hù)理配合評價(jià)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2017,30(2):280-281.

[3] 葛金鈴,王 濤,陳 洋,肖雙雙.常規(guī)護(hù)理與流程化護(hù)理在無痛胃腸鏡檢查術(shù)中運(yùn)用對比分析[J].微量元素與健康研究,2016,33(3):87-88.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.36.182.02