應(yīng)用胸腔鏡進(jìn)行肺大泡切除術(shù)的手術(shù)配合

袁步芳，潘惠萍，黎海芹

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

應(yīng)用胸腔鏡進(jìn)行肺大泡切除術(shù)的手術(shù)配合

袁步芳，潘惠萍，黎海芹

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的 探析胸腔鏡進(jìn)行肺大泡切除術(shù)的手術(shù)配合。方法 選取2016年5月～2017年5月在我院進(jìn)行治療的行肺大泡切除術(shù)患者80例作為研究對象，對其手術(shù)配合進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果 本次80例患者手術(shù)均順利完成并痊愈出院，平均手術(shù)時間為（45.81±8.52）min，平均麻醉時間為（70.53±18.54）min，平均機(jī)械通氣時間為（60.55±12.56）min，平均手術(shù)出血量為（85.47±20.88）mL，無并發(fā)癥出現(xiàn)；平均住院時間為（8.15±2.06）d。結(jié)論 患者在接受胸腔鏡肺大泡切除手術(shù)時，需要給予術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)中體位擺放以及熟練的技術(shù)等予以手術(shù)配合，從而保障手術(shù)的順利完成，縮短手術(shù)時間和麻醉時間，進(jìn)而減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)出院，降低住院成本。

胸腔鏡；肺大泡切除；手術(shù)配合

肺大泡在胸科疾病中比較常見，該疾病需要給予手術(shù)治療。既往臨床經(jīng)驗證實，在手術(shù)過程中給予專業(yè)的手術(shù)配合有利于提高手術(shù)成功率。本次研究特選擇我院近年所收治行肺大泡切除術(shù)患者為對象，并對其手術(shù)配合經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)分析，以提升手術(shù)治療的整體效果?，F(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月在我院進(jìn)行治療的行肺大泡切除術(shù)患者80例作為研究對象。其中，男51例，女29例，年齡19～38歲，平均年齡（26.05±5.41）歲?；颊呔怯捎诔霈F(xiàn)呼吸困難而到醫(yī)院就診，經(jīng)胸片檢查或CT檢查予以確診，且均為自發(fā)性氣胸。其中71例患者為初次發(fā)病，9例患者為復(fù)發(fā)。

1.2 方法

患者入院后均擇期行手術(shù)治療，先予以胸腔閉式引流術(shù)對臨床癥狀進(jìn)行有效緩解，然后均于胸腔鏡下實施肺大泡切除術(shù)。

（1）術(shù)前探視。在手術(shù)前1 d探視患者，了解患者基本情況，告知手術(shù)治療的方法、優(yōu)勢以及必要性，使其了解手術(shù)流程，掌握術(shù)中注意事項，做好生理準(zhǔn)備和心理準(zhǔn)備，對于患者提出的問題予以耐心、詳細(xì)的解答，幫助患者消除恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

（2）術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前叮囑患者禁食8 h，禁水4 h，其目的是為了避免術(shù)中麻醉引發(fā)嘔吐。手術(shù)開始前提前準(zhǔn)備常用藥物和術(shù)中所需器械，同時對手術(shù)室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行調(diào)控，溫度和濕度均調(diào)到適宜狀態(tài)。

（3）術(shù)中配合。手術(shù)開始前，到床頭核對患者信息，無誤后將其推入手術(shù)室，對其進(jìn)行安撫，消除恐懼心理，建立血管通路，為術(shù)中用藥和輸血做好準(zhǔn)備。協(xié)助患者調(diào)整體位，然后進(jìn)行麻醉，同時注意對患者進(jìn)行保暖和隱私保護(hù)。術(shù)中密切關(guān)注患者生命體征，并遵醫(yī)囑用藥，做好手術(shù)記錄。肺大泡切除后，以肺大泡大小為依據(jù)，對操作醫(yī)師傳遞合適的鈦夾。若出現(xiàn)出血則予以電凝器止血。

（4）術(shù)后處理。手術(shù)結(jié)束后2 d到病房隨訪，對患者恢復(fù)情況進(jìn)行了解，并予以針對性的指導(dǎo)，以促進(jìn)患者康復(fù)。

2 結(jié) 果

在本次研究中，8 0例患者手術(shù)均順利完成，并痊愈出院。手術(shù)時間在30～65 min不等，平均手術(shù)時間為（45.81±8.52）min；麻醉時間在40～100 min不等，平均麻醉時間為（70.53±18.54）min；機(jī)械通氣時間35～80 min不等，平均機(jī)械通氣時間為（60.55±12.56）min；手術(shù)出血量為35～140 mL之間，平均手術(shù)出血量為（85.47±20.88）mL。在圍手術(shù)期，患者均無出血、感染、肺不張以及肺水腫等并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后恢復(fù)良好，住院時間為6～11d，平均住院時間為（8.15±2.06）d。

3 討 論

胸腔鏡下行肺大泡切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)勢，且可減少由于器械操作而引發(fā)的并發(fā)癥，得到了患者的廣泛好評。不過該項手術(shù)對手術(shù)操作要求比較高，因此不僅要求操作醫(yī)師具有精湛的技術(shù)，同時要求術(shù)中有良好的配合，才能保障手術(shù)的成功完成。不少學(xué)者認(rèn)為，術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的緊密配合對于手術(shù)成功來說非常關(guān)鍵，同時也是術(shù)后盡快康復(fù)、并發(fā)癥預(yù)防以及縮短住院時間的前提。手術(shù)配合不僅僅是指在手術(shù)操作過程中或者患者自身的配合，同時還包括手術(shù)操作儀器的使用、技巧以及保養(yǎng)等，必須要予以足夠的重視。在本次研究中，經(jīng)過科學(xué)、縝密的手術(shù)配合，80例患者手術(shù)均順利完成，并痊愈出院，平均手術(shù)出血量得到了控制，平均手術(shù)時間、平均麻醉時間、平均機(jī)械通氣時間以及平均住院時間均相對縮短。

另外，肺切除后容易發(fā)生肺水腫，臨床癥狀主要表現(xiàn)為氣管導(dǎo)管內(nèi)聚集大量痰液，均呈泡沫狀，氣道壓力顯著升高，血氧飽和度下降，是圍手術(shù)期發(fā)生率較高的一個并發(fā)癥。有調(diào)查顯示，胸腔鏡肺大泡切除手術(shù)后，肺水腫的發(fā)生率為0.1%～0.2%。本組研究對象中，圍手術(shù)期無出血、感染、肺不張以及肺水腫等并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，患者在接受胸腔鏡肺大泡切除手術(shù)時，術(shù)前需要與患者進(jìn)行溝通，幫助其減輕恐懼和焦慮心理，提升手術(shù)治療的信心，同時在術(shù)中協(xié)助患者擺放正確、舒適的手術(shù)體位，通過專業(yè)、熟練的手術(shù)配合，不僅可以為手術(shù)的順利進(jìn)行提供可靠保證，同時還有助于縮短手術(shù)時間和麻醉時間，進(jìn)而減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)出院，降低住院成本。

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本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.31.82.01