何光玉

（遵義市紅花崗區(qū)人民醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

多元化延續(xù)護理對大腦半球萎縮繼發(fā)癲癇患者術后精神癥狀和日常生活活動能力的影響

何光玉

（遵義市紅花崗區(qū)人民醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

目的對多元化延續(xù)護理在大腦半球萎縮繼發(fā)癲癇患者手術后精神癥狀與日常生活活動能力（簡稱ADL）的改變應用予以探討。方法選取我院2015年8月～2016年8月收治的接受大腦半球萎縮繼發(fā)癲癇患者40例作為研究對象，將其隨機均分為兩組，分別作為對照組與觀察組，為對照組開展常規(guī)出院健康教育，為觀察組患者開展常規(guī)出院健康教育和多元化延續(xù)護理。對比分析兩組患者的精神癥狀（SCL-90）和日常生活活動能力（ADL）。結果兩組患者出院后的12個月里，在人際關系敏感、敵對、抑郁、精神病等這幾方面精神癥狀對比分析，觀察組的評分比對照組低；觀察組的ADL評分比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對多元化延續(xù)護理在大腦半球萎縮繼發(fā)癲癇患者手術后精神癥狀與日常生活活動能力具有明顯改善的作用，不僅可以使患者的負面情緒得到改善，還可以使患者的自理能力得到提高。

多元化延續(xù)護理；大腦半球萎縮；癲癇；日常生活活動能力

對于頑固性癲癇病情，進行大腦半球或者多腦葉切除術，這是最有效果的方式。但值得一提的是，這種病或者進行這種手術的后果就是會給患者的精神癥狀、ADL造成很大的創(chuàng)傷，并且患者手術做完之后，要服用一些起到抗癲癇作用的藥物，時長在2～3年之間，所以在醫(yī)院對患者進行護理干預是明顯滿足不了患者多生活質量和依從性的相關要求的[1]。本文對對多元化延續(xù)護理在大腦半球萎縮繼發(fā)癲癇患者手術后精神癥狀與日常生活活動能力（簡稱ADL）的改變進行了簡單的分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2016年8月收治的接受大腦半球萎縮繼發(fā)癲癇患者40例作為研究對象，將其隨機均分為兩組，各20例。分別作為對照組與觀察組，這些患者的癥狀都是強直陣孿性發(fā)作，并且發(fā)作起來比較頻繁，服用抗癲癇藥物兩種以上的療效仍不見好轉。其中對照組女9例，男11例，年齡7～41歲，平均（23.7±0.5）歲，病程2～13年，平均5.8年；觀察組女8例，男12例，年齡8～42歲之間，平均（23.5±0.5）歲，病程2～12年，平均5.7年，對比分析兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為對照組開展常規(guī)出院健康教育。在進行研究分析之前為患者及家屬說明本次研究的步驟和目的，得到他們的配合和理解，與他們簽署同意書。在患者出院之前，責任護士為對照組患者開展常規(guī)出院健康教育。具體措施是：在患者住院的時間里，定期每周開展團體健康教育，將地點設在科室里的活動室，護士為癲癇患者進行日常護理、就診、復查等相關的流程講解，這樣可以加強患者之間的互動，使患者的陌生感消除；服用抗癲癇的藥物定時定量，盡量不要過度勞累，復查時間一般設定在手術后的3個月、6個月、1年以及2年，為其講解出院之后該注意的事項；對患者進行電話隨訪，出現(xiàn)特殊事件的及時進行就診。

為觀察組患者開展常規(guī)出院健康教育和多元化延續(xù)護理。具體措施是：在進行常規(guī)出院健康教育的基礎上，為患者建立專人的檔案、復查的時候為患者加強健康教育、網絡隨訪、電話隨訪。比如網絡隨訪就是通過建立微信群或者QQ群，使患者及其家屬知道如何進行疾病觀察日志的建立，以及增加對患者的疾病和日常等相關的記錄等一系列的多元化方式開展護理干預[2]，組建延續(xù)護理組，在患者出院前3天，護士對其進行出院健康教育。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的精神癥狀自評表（SCL-90）和日常生活活動能力（ADL）評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者的精神癥狀自評表（SCL-90）比較（單位：分，±s），項目包含軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁等評分，觀察組的評分分別是（1.39±0.51）、（1.55±0.60）、（1.59±0.64）、（1.60±0.49），而對照組對應的評分別是（1.46±0.48）、（1.54±0.63）、（2.01±0.41）、（1.91±0.62），可見觀察組的評分明顯低于對照組。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

這種病或者進行這種手術的后果就是會給患者的精神癥狀，使患者肢體活動受限，導致其ADL受到影響，且手術后患者恢復時間長，出院后會使其精神癥狀以及ADL不斷下降，所以為患者開展多元化延續(xù)護理具有十分重要的意義。為其開展方法中所提到的措施，總結下來就是信息、管理、關系的延續(xù)。經過分析研究，出院一年后，觀察組的精神癥狀優(yōu)于對照組，ADL優(yōu)于對照組，說明大腦半球萎縮繼發(fā)癲癇患者手術后進行多元化延續(xù)護理，在其精神癥狀與日常生活活動能力有明顯改善的作用。

[1] 譚啟富,李 齡,吳承遠,癲癇外科學[M].人民衛(wèi)生出版社,2012:584-599.

[2] 李小玲.ADL評估量表在腦外科優(yōu)質護理服務中的應用[J].海南醫(yī)學,2012,23(18):145-146.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.04.132.01