張 維，陳 偉

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

應(yīng)用一次性靜脈采血針對SICU急診患者進行動脈采血兼做多種檢驗的效果觀察

張 維，陳 偉

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

目的對SICU急診患者使用一次性靜脈采血針一次穿刺同時采集動脈血氣以及其它多項檢測項目的效果觀察。方法將200例SICU急診入院患者隨機分為試驗組（動脈穿刺）和對比組（動脈穿刺、靜脈穿刺），比較2組患者平均穿刺次數(shù)、采血所需時間以及血氣標本合格率。結(jié)果在平均穿刺次數(shù)、采血所需時間以及血氣標本合格率方面，試驗組和對比組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對于SICU急診患者，予以動脈采血時，通過對一次性靜脈采血針合理應(yīng)用，可使機體痛苦有效緩解，在第一時間將檢驗結(jié)果告知醫(yī)生。

一次性靜脈采血針；動脈采血；檢驗；一次性穿刺成功率

SICU急診患者病情危重，能否快速、有效地采集血標本交叉配血，直接關(guān)系到搶救效果。目前臨床上常用注射器抽取動脈血，配合一次性采血針抽取靜脈血送檢?；蛘哂米⑸淦髦苯舆M行動脈采血，然后注入相應(yīng)的采血管內(nèi)送檢并使用剩余血行血氣分析。上述方法在臨床實踐中均存在一定缺陷，受血容量較少因素的影響，外周血管組織的充盈性會降低，以至于靜脈采血工作無法順利進行，而一次性成功穿刺幾率也會明顯降低，不僅無法為治療工作提供數(shù)據(jù)，而且還可能使患者治療被延誤，甚至需要再次進行穿刺，影響較大，而用注射器將血樣注入采血管內(nèi)時，由于采血管內(nèi)的壓力大小不同，而將血樣注入過多或拔針時血樣滴于采血管外，導(dǎo)致污染。本科根據(jù)患者的病情及血容量情況，選擇相應(yīng)的動脈運用一次性靜脈采血針進行動脈穿刺采血，用于動脈血氣臨床檢測工作中，可提升標本采集工作的迅速性和安全性，通過觀察檢驗結(jié)果，還能為治療工作提供參考，以挽救機體生命。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究所選患者共300例，其中，女119例、男181例，年齡19～83歲，平均年齡（56.8±3.61）歲；疾病類型：58例患有肺部疾病，74例患者急性重癥胰腺炎，47例患者接受手術(shù)（大手術(shù)后基本均有動脈置管，不列入統(tǒng)計），多發(fā)傷38例，胸部外傷36例，28例術(shù)后并發(fā)癥再次轉(zhuǎn)入，19例患有自發(fā)性氣胸。

1.2 方法

參照隨機措施對300例患者進行分組，其中對比組內(nèi)有150例患者，以稀釋狀的肝素對注射器進行有效潤濕后，選中患者動脈組織，并予以穿刺，觀察觀察情況，成功后即可抽取適量血氣，以作血氣標本。同時，對一次性的真空采血管以及采血針等合理應(yīng)用，對患者靜脈血液進行抽取，以作血液樣本，并予以送檢。此外，實驗組內(nèi)同樣有150例患者，根據(jù)患者情況，選擇一次性的采血針對其動脈組織進行有效穿刺，觀察觀察情況，成功后，以采血管采集一定數(shù)量血液樣本，再以以稀釋狀的肝素對注射器進行有效潤濕，并用注射器對機體血其樣本進行抽取，并予以送檢。

1.3 觀察指標

對兩組患者穿刺情況進行觀察，重點分析：穿刺數(shù)量、采血操作耗時、采集樣本的合格情況等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1結(jié)果表明，應(yīng)用一次性采血針的平均穿刺次數(shù)為1次、10次、3次，采血所用時間為10015s，遠低于對比組所需要的2次、10次、5次及17019 s，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 行不同采血措施后兩組穿刺數(shù)量以及采血操作耗時

2.2結(jié)果表明，應(yīng)用一次性采血針采取血樣行血氣分析，其標本合格率達96.00（145/150）%， 與對比組的90.00%（135/150）合格率相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討 論

動脈采血工作中，通過對一次性采血針設(shè)備合理應(yīng)用，除了能一次性成功穿刺外，還能提升血氣檢測工作以及其它血液檢測工作[2]。一般而言，靜脈采血工作在臨床上的實踐頻率較高，但是周圍靜脈組織的采血工作普遍存在難度大的問題，因此多選擇動脈采樣方案進行，不僅時間迅速，而且還能為搶救工作提供數(shù)據(jù)。目前認為，在情況十分緊急的條件下，提供檢測患者動脈血樣本，可準確分析其血細胞組織的各項參數(shù)，可靠性高[3]。

應(yīng)用一次性采血針采血的穿刺成功率高，這是因為該采血設(shè)備可進行有效固定，帶穿刺操作成功以后，醫(yī)務(wù)人員就可直接松開其右手，此時患者血管組織中的采血針會維持自然狀態(tài)，通常不會出現(xiàn)滑脫問題。不僅如此，采取該方案還可防止患者心理層面出現(xiàn)巨大波動，同時還不用擔(dān)心，需采大量血標本時，需更換大容量注射器而采血費力。與此同時，采血工作中，通過對注射器進行合理應(yīng)用，帶成功回血后，醫(yī)師還需對注射器進行固定，如果此時患者出現(xiàn)異常緊張感，或者是出現(xiàn)體位移動現(xiàn)象，就會對手臂固定程序的穩(wěn)定性帶來影響，不僅會使針頭滑出，而且還會對采血效果帶來影響，導(dǎo)致采血失敗情況的出現(xiàn)[4]。而采取該采血方案，除了能減輕機體痛苦外，通過對靜脈血液、動脈血液準確分辨，還能提升一次性采血質(zhì)量，除了能確保波動回血出現(xiàn)外，還可與患者脈搏的搏動頻率保持一致性，因此可防止誤采血現(xiàn)象發(fā)生。

綜上所述，臨床動脈采血工作中，通過對一次性的采血針合理應(yīng)用，除了操作程序方便及快捷外，還能使減輕疼痛感，將其用于外周靜脈組織隱藏患者以及休克患者中時，可提升采血工作的成功率及有效性，通過進行專業(yè)檢驗，還可為治療工作提供依據(jù)，以有效提升患者搶救水平。

[1] 吳芳蘭,楊燕寧,吳卓媚.不同途徑采血對凝血酶原時間影響的對比觀察[J].護士進修雜志,2005,20(1):l6-17.

[2] 吳芳蘭,應(yīng)燕萍,吳卓媚.中心靜脈血與動脈血血漿電解質(zhì)檢測比較的臨床研究[J].護士進修雜志,2007,22:494-495.

[3] 徐成國.肝素抗凝動脈血用于生化及血液細胞分析的可行性探討[J].江西醫(yī)學(xué)檢驗,2006,24(3),241-242.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.04.177.02