鄭彬彬，陳曉青

（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，浙江 溫州 325000）

心導(dǎo)管室實施人性化護(hù)理的效果分析

鄭彬彬，陳曉青

（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，浙江 溫州 325000）

目的探討人性化護(hù)理在心導(dǎo)管室護(hù)理中的效果及應(yīng)用價值。方法 選取2010年1月～2015年12月萬方、知網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫有關(guān)心導(dǎo)管室實施人性化護(hù)理的相關(guān)文獻(xiàn)資料，分析總結(jié)心導(dǎo)管室實施人性化護(hù)理的內(nèi)容、方法等，為心導(dǎo)管室實施人性化護(hù)理提供參考，并為相關(guān)研究提供借鑒。結(jié)果 心導(dǎo)管室的人性化護(hù)理，包括手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后的人性化護(hù)理，即患者圍術(shù)期內(nèi)的人性化護(hù)理，具體內(nèi)容包括健康宣教、心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、用藥和出院指導(dǎo)等。結(jié)論 心導(dǎo)管室護(hù)理實施人性化護(hù)理，可提高患者護(hù)理滿意度，降低術(shù)后并發(fā)癥，改善患者預(yù)后，值得在護(hù)理中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

心導(dǎo)管室；護(hù)理管理；人性化護(hù)理；應(yīng)用價值

進(jìn)入21世紀(jì)以來，隨著生活和工作節(jié)奏的加快，心血管疾病成為威脅我國國民健康的一大殺手。在心血管疾病的臨床治療上，以心導(dǎo)管為基礎(chǔ)的介入性診療方案成為理想的有效的方法[1]。而在醫(yī)學(xué)不斷取得進(jìn)步的同時，護(hù)理模式也發(fā)生了很大的變化，過去那種心導(dǎo)管室護(hù)理人員“只是在心導(dǎo)管室內(nèi)機(jī)械配合治療”的模式已經(jīng)被時代所淘汰，實施人性化護(hù)理勢在必行。人性化護(hù)理以患者醫(yī)療需求為中心，充分尊重患者，給予人文關(guān)懷，到處體現(xiàn)對人的尊重，盡可能滿足患者的身心訴求[2]。本研究在我院行心臟介入手術(shù)治療的相關(guān)文獻(xiàn)資料問研究對象，分析總結(jié)心導(dǎo)管室實施人性化護(hù)理的內(nèi)容及方法，為相關(guān)研究及臨床實踐提供參考與借鑒，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2015年12月萬方、知網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)資料庫中有關(guān)心導(dǎo)管室人性化護(hù)理的相關(guān)文獻(xiàn)資料，對文獻(xiàn)資料的內(nèi)容進(jìn)行分析，排除作者信息不真實、數(shù)據(jù)不完整、無見解的文獻(xiàn)資料。

1.2 方法

對各個文獻(xiàn)資料的內(nèi)容進(jìn)行分析與總結(jié)，在完成每個文獻(xiàn)資料的整理后進(jìn)行整合，歸納心導(dǎo)管室實施人性化護(hù)理的內(nèi)容、存在不足及問題，以及有待研究的課題。

2 結(jié) 果

2.1 人性化護(hù)理的內(nèi)涵

人性化護(hù)理是以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、滿足患者基本醫(yī)療需求，為患者提供全面、全程責(zé)任制護(hù)理，旨在提高患者的臨床治療效果及護(hù)理滿意度。在心導(dǎo)管室內(nèi)實施人性化護(hù)理，主要是用愛心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心開展臨床護(hù)理工作，主要體現(xiàn)在全程無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。心導(dǎo)管室的人性化護(hù)理服務(wù)，主要體現(xiàn)在介入護(hù)理上。介入護(hù)理是一項多專業(yè)、多學(xué)科的護(hù)理工作，涉及服務(wù)對象多元化、服務(wù)內(nèi)容多樣化，是心導(dǎo)管室患者醫(yī)療服務(wù)管理的核心內(nèi)容。在新的形勢下，人性化護(hù)理是介入護(hù)理的關(guān)鍵，而這是由介入護(hù)理的特性決定的：第一，圍術(shù)期的連續(xù)性；第二，患者來源的多樣性，門診、急診和住院患者。

患者年齡不同、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)不同、基礎(chǔ)疾病不同和對疾病認(rèn)知狀況不同，決定了應(yīng)給與人性化護(hù)理服務(wù)。

2.2 人性化護(hù)理的方法

在心導(dǎo)管室內(nèi)，給予患者常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容主要包括，術(shù)前，根據(jù)醫(yī)囑做好皮試、建立靜脈通道和準(zhǔn)備好皮膚，并告知患者及其家屬手術(shù)時間、術(shù)中注意事項。手術(shù)過程中，密切觀察患者生命體征，術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理[3]?；颊咴诔Ｒ?guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理，人性化護(hù)理內(nèi)容包括以下幾個方面：

2.2.1 術(shù)前護(hù)理

術(shù)前，做好患者的訪視工作，建立術(shù)前訪視本。在訪視過程中，注意保護(hù)患者隱私，并與臨床醫(yī)師保持密切溝通，向患者介紹介入手術(shù)治療的安全性、注意事項、手術(shù)環(huán)境等。具體來說就是，在合適的時間內(nèi)到患者病房，檢查患者的病理資料，但應(yīng)避開患者檢查、治療或用餐時間，并與患者進(jìn)行交流，鼓勵患者進(jìn)行主訴，了解患者所需，并在此基礎(chǔ)上闡明此行目的，對患者心理進(jìn)行疏導(dǎo)，建立起相互信任的護(hù)患關(guān)系，并耐心回答患者及家屬提出的問題。詳細(xì)介紹手術(shù)主刀醫(yī)生、手術(shù)過程及手術(shù)注意事項，讓患者有充足的心理準(zhǔn)備；針對患者術(shù)前必定存在的緊張、焦慮和恐懼等情緒，給予有針對性的疏導(dǎo)，介紹成功治療案例及手術(shù)安全性，使患者樹立信心，以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療[4]。

2.2.2 術(shù)中護(hù)理

手術(shù)室護(hù)理應(yīng)在手術(shù)室門口迎接患者，并主動向前介紹自己，消除患者的陌生感和緊張感；檢查患者病歷資料。保持心導(dǎo)管室溫度適宜，將溫度控制在22℃～24℃，濕度控制在40%～60%，一個潔凈舒適的環(huán)境對于穩(wěn)定情緒很有幫助。術(shù)中，耐心與患者交流，觀察患者身體反應(yīng)，盡量滿足患者需求。術(shù)中，還要嚴(yán)格控制各種醫(yī)療設(shè)備聲音，醫(yī)護(hù)人員之間做到密切配合，熟練操作，盡可能降低心導(dǎo)管室內(nèi)的噪音，避免對患者產(chǎn)生刺激。

2.2.3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后，患者應(yīng)由心導(dǎo)管室護(hù)理人員護(hù)送回病房，所以要與病房護(hù)理人員做好交接工作，認(rèn)真、細(xì)致向病房護(hù)士交待術(shù)后注意事項。術(shù)后，在修養(yǎng)過程中，心導(dǎo)管室護(hù)士需每天巡查病房，積極主動與病人交流，對患者心理狀態(tài)做全面評估，讓患者感受到人性化關(guān)懷。

2.3 人性化護(hù)理服務(wù)評價指標(biāo)

對于心導(dǎo)管室實施人性化護(hù)理，評價護(hù)理的效果，主要的參考指標(biāo)包括護(hù)理人員工作態(tài)度、護(hù)理工作方式、護(hù)理內(nèi)容等；統(tǒng)計并分析兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況。

3 討 論

近年來，隨著生活和工作節(jié)奏的加快，我國心血管病的發(fā)病率逐年上升，患病人群數(shù)量大幅增加，成為威脅國民健康的重大疾病類型。而在治療上，心臟介入治療是一種有效的治療方式，可改善患者預(yù)后[5]。在手術(shù)治療過程中，給予人性化護(hù)理模式，為患者提供一個安全、舒適的環(huán)境，使患者及家屬了解手術(shù)過程及注意事項，能提高手術(shù)治療成功率。但是在心導(dǎo)管室實施人性化護(hù)理，對護(hù)理人員提出較高的要求，需要護(hù)理人員具備較高的素質(zhì)。

給予患者實施介入治療，規(guī)范操作自然是手術(shù)成功的重要保障，但治療護(hù)理模式不能滿足患者對護(hù)理服務(wù)的要求。比如在以往的護(hù)理服務(wù)中，護(hù)理人員只是根據(jù)自身的工作職責(zé)對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，而不重視患者個體差異性，使得患者投訴率高、預(yù)后較差，一些本不該出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生率較高。傳統(tǒng)護(hù)理模式下的護(hù)患關(guān)系也處于緊張狀態(tài)，患者和護(hù)理人員之間互不信任，對患者的治療極為不利。同時，在傳統(tǒng)護(hù)理模式下，護(hù)理人員工作態(tài)度不積極，沒有良好的職業(yè)道德和操守，并且在這種風(fēng)氣影響下，護(hù)患雙方均稱為“受害者”。

3.1 較強(qiáng)的觀察能力

心導(dǎo)管室直接關(guān)系到患者的生死存亡，屬于醫(yī)院的重要科室和崗位，為了更好配合手術(shù)治療，心導(dǎo)管護(hù)士應(yīng)具備敏銳的觀察能力，及時準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)病人的病情變化，及時通知患者做好急救工作，并配合患者做好相關(guān)的應(yīng)急工作，做到分秒不差[6]。

3.2 超前的預(yù)見能力

心血管介入手術(shù)的高危因素較多，比如高齡、復(fù)雜病情和高危均屬于高危因素，在高危手術(shù)進(jìn)入心導(dǎo)管室后，以及在手術(shù)操作過程中，患者的病情可能隨時發(fā)生變化[7]。因此，對于可能出現(xiàn)的意外事件、并發(fā)癥，均需要做出超前預(yù)測，并做好充足的心理準(zhǔn)備，積極配合醫(yī)生做好相關(guān)工作。

3.3 熟稔的操作能力

心導(dǎo)管室介入手術(shù)治療，多采用高新技術(shù)，使用的都是先進(jìn)設(shè)備，材料復(fù)雜。因此，為了提高手術(shù)治療效果，要求護(hù)理人員對特殊器材的使用均做到熟練，主要包括血管內(nèi)超聲儀、臨時起搏器、監(jiān)護(hù)儀、多導(dǎo)心電生理記錄儀，以及心導(dǎo)管工作站、心電除顫儀和血管造影儀等，從而能夠熟練完成心血管專業(yè)常規(guī)護(hù)理操作及登記統(tǒng)計工作。

3.4 優(yōu)秀的管理能力

心血管室手術(shù)患者在安排患者手術(shù)時，應(yīng)根據(jù)患者病情的輕重緩急、醫(yī)生的時間及精力等來安排，同時還要檢查X-線血管造影機(jī)。在安排手術(shù)時，應(yīng)根據(jù)“先急診、后平診；先復(fù)雜手術(shù)、后簡單手術(shù)”的原則，如果患者年齡較大，并且存在多器官疾病，則應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議，分次實現(xiàn)介入手術(shù)治療[8]。而在接送患者過程中，手術(shù)效果不理想或術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，則需要安排年資高的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行手術(shù)。在醫(yī)患關(guān)系處理上，術(shù)前，應(yīng)提前告知患者家屬所需的手術(shù)風(fēng)險，對于危重癥患者，還需要重視隨時通報患者病情，向患者介紹患者的病情、手術(shù)風(fēng)向和手術(shù)費用等。營造一個良好的住院環(huán)境，導(dǎo)管室護(hù)理人員要養(yǎng)成良好的習(xí)慣，做好常規(guī)消毒工作，保持病房干凈、無菌，提升患者的舒適性和安全性。

3.5 導(dǎo)管室護(hù)理配合技巧

術(shù)前，應(yīng)做好相關(guān)討論工作，了解患者的病例資料和病情，做好相應(yīng)的搶救準(zhǔn)備工作。用拼車推送導(dǎo)管室，與病房護(hù)士做好交接工作，并隨車掛病例，在推送過程中注意患者保暖及安全[9]。術(shù)前，還需要對患者進(jìn)行梳理，了解手術(shù)過程、環(huán)節(jié)及注意事項，避免出現(xiàn)摔傷。術(shù)中，也需要做好相關(guān)的觀察配合工作，開通閉塞血管時，可能發(fā)生心肌再灌注性心律失常，手術(shù)過程中的注意力集中于導(dǎo)管、導(dǎo)絲及影像變化，因此護(hù)理人員要密切注意手術(shù)過程，了解手術(shù)步驟、環(huán)節(jié)和操作者的意圖。同時，患者發(fā)生室顫時，則可能主訴會出現(xiàn)胸悶、胸痛及呼吸困難等不良反應(yīng)，因此護(hù)理人員要密切觀察患者的臨床不良反應(yīng)，為手術(shù)治療爭取時機(jī)。

心導(dǎo)管室護(hù)士除了要具備優(yōu)秀的操作能力外，還要具備良好的心理素質(zhì)，可適應(yīng)心導(dǎo)管室特殊性和緊急性工作節(jié)奏，不斷調(diào)整自己，克服由于緊急工作節(jié)奏而出現(xiàn)的混亂情緒，在工作高壓下依然能力保持平和的心態(tài)。

傳統(tǒng)心導(dǎo)管室實施傳統(tǒng)護(hù)理，護(hù)理效果不佳，本研究選取了心導(dǎo)管室人性化護(hù)理效果，根據(jù)本研究的分析大致可得出以下幾個結(jié)論：（1）在心導(dǎo)管室實施人性化護(hù)理可收到理想的效果，而人性化護(hù)理主要是患者圍術(shù)期的護(hù)理，包括術(shù)前訪視、心理護(hù)理、術(shù)中的手術(shù)配合、術(shù)后用藥指導(dǎo)和出院指導(dǎo)等，還有醫(yī)院環(huán)境護(hù)理，為患者創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境；（2）人性化護(hù)理對護(hù)理人員的要求提出較高要求，要求其具備良好的溝通能力、護(hù)理技能、管理能力和應(yīng)對突發(fā)狀況能力，需要護(hù)理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)；（3）人性化護(hù)理在實施過程中還存在一些問題，需要進(jìn)一步加強(qiáng)分析研究，為臨床實踐提供參考與借鑒，更好為患者提供服務(wù)。

綜上所述，心血管疾病是臨床常見病和多發(fā)病，心導(dǎo)管室實施人性化護(hù)理可提高患者護(hù)理滿意度，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，對于改善患者預(yù)后具有重要的作用和意義，值得在心導(dǎo)管室護(hù)理管理中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。但仍需要進(jìn)一步加強(qiáng)研究，為臨床實踐提供參考。

[1] 李金媛.人性化護(hù)理在心導(dǎo)管室護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,3613:2873-2874.

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ISSN.2096-2479.2017.41.175.02

本文編輯：劉欣悅