徐 敏，王 銳

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)2014級(jí)碩士研究生，山東 濟(jì)南 250014；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250011）

針灸治療命名性失語(yǔ)1例

徐 敏1，王 銳2

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)2014級(jí)碩士研究生，山東 濟(jì)南 250014；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250011）

患者，男，64歲，2015年6月13日就診。2015年6月11日行腦梗死手術(shù)后出現(xiàn)語(yǔ)言障礙，以命名不能為主要癥狀，具體表現(xiàn)為稱呼物件及人名的能力喪失，但能敘述某物是如何使用的，別人告知該物的名稱時(shí)能辨別對(duì)方講的對(duì)或不對(duì)，口語(yǔ)表達(dá)表現(xiàn)找詞困難，缺乏實(shí)質(zhì)詞，常描述物品功能代替說(shuō)不出的詞，贅語(yǔ)和空話較多，書寫閱讀障礙，不伴有偏身感覺(jué)障礙、偏身運(yùn)動(dòng)障礙、意識(shí)障礙等。癥見(jiàn)語(yǔ)言障礙，以命名不能為主要癥狀，形體消瘦，納眠可，二便調(diào)，舌紅苔薄，脈沉細(xì)。西醫(yī)診斷為命名性失語(yǔ)。中醫(yī)診斷為失語(yǔ)。治以醒腦開(kāi)竅，疏通經(jīng)絡(luò)。取肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、腎俞，雙側(cè)，針快刺，針刺得氣后不留針。常規(guī)針刺百會(huì)、神庭、涌泉、廉泉、合谷、太沖、足三里、太溪、三陰交。足三里、太溪行平補(bǔ)平瀉法，余穴用瀉法，留針25min，每日1次，10次為一療程。治療2個(gè)療程后語(yǔ)言功能開(kāi)始恢復(fù)，可說(shuō)出一些常見(jiàn)物品的名稱。治療4個(gè)療程后能讀出大多數(shù)事物的名稱，但對(duì)不常見(jiàn)的事物，如聽(tīng)診器、針灸針等，只能說(shuō)出其用途，不能正確說(shuō)出名稱；治療6個(gè)療程后，能正確說(shuō)出見(jiàn)過(guò)的事物的名稱，對(duì)不熟悉的仍不能正確說(shuō)出，但已不影響正常生活，故終止治療，隨訪1個(gè)月療效鞏固。

體會(huì)：失語(yǔ)癥是獲得性的語(yǔ)言障礙，是急性腦血管疾病的常見(jiàn)癥狀，亦是重要的致殘因素之一［1］。命名性失語(yǔ)由左側(cè)顳中回及顳下回后部病變所引起，若不及時(shí)治療，未恢復(fù)的語(yǔ)言能力就很可能會(huì)變成永久性的傷害。中醫(yī)認(rèn)為本病與臟腑功能失調(diào)關(guān)系密切，心開(kāi)竅于舌，脾經(jīng)、腎經(jīng)“挾咽”、“挾舌本”，故本病與督脈、心、脾、肺、腎關(guān)系密切，治療當(dāng)以調(diào)理臟腑、醒腦開(kāi)竅為原則。

《靈樞·衛(wèi)氣》曰：“氣在腹者，止之背俞?！笨梢?jiàn)背俞穴與臟腑有直接的聯(lián)系，針刺肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、腎俞能直接調(diào)整臟腑功能的盛衰。督脈總督一身之陽(yáng)經(jīng)，六條陽(yáng)經(jīng)都與督脈交會(huì)于大椎，督脈有調(diào)節(jié)陽(yáng)經(jīng)氣血的作用，故為“陽(yáng)脈之?！保“贂?huì)、神庭可疏通氣血、升舉陽(yáng)氣?！胺螢槁曇糁T，腎為聲音之根”，取腎經(jīng)的涌泉。《針灸甲乙經(jīng)》曰：“舌下腫，難以言，舌縱涎出?！绷獮榻?jīng)外奇穴，針刺可通調(diào)舌絡(luò)、直達(dá)病所。合谷、太沖配伍，為開(kāi)四關(guān)，兩穴一氣一血、一陽(yáng)一陰、一升一降，相互為用，協(xié)同作用較強(qiáng)。《靈樞》曰：“陰陽(yáng)俱有余，若俱不足，則有寒有熱。皆調(diào)于足三里?！比幗粸楦纹⒛I的交會(huì)穴，可調(diào)理肝脾腎。太溪為腎經(jīng)原穴，可補(bǔ)腎益氣。

針灸治療失語(yǔ)癥療效顯著。

［1］ 蘭修文，楊東東，楊旭紅.急性缺血性腦卒中后命名性失語(yǔ)1例分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20 （3）：118-119.

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