吳利英, 張文英, 繆彩華

(江蘇省昆山市中醫(yī)醫(yī)院 新生兒室, 江蘇 昆山, 215300)

自制紫草油聯(lián)合鞣酸軟膏治療新生兒紅臀的效果觀察

吳利英, 張文英, 繆彩華

(江蘇省昆山市中醫(yī)醫(yī)院 新生兒室, 江蘇 昆山, 215300)

紫草油; 鞣酸軟膏; 紅臀

新生兒紅臀也稱尿布皮炎，是一種常見的多發(fā)性新生兒皮膚損傷，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其屬于“淹九瘡”“尿灶火丹”范疇[1]。紅臀的發(fā)生與尿布更換不及時(shí)、局部皮膚長時(shí)間受潮濕刺激等密切相關(guān)，如果護(hù)理不當(dāng)會導(dǎo)致局部皮膚破損，繼發(fā)局部和全身感染，因此對于新生兒紅臀應(yīng)以預(yù)防為主，如發(fā)生應(yīng)及時(shí)治療并加強(qiáng)護(hù)理，以減輕患兒痛苦，否則可影響新生兒生長發(fā)育與健康[2]。本研究使用紫草油聯(lián)合鞣酸軟膏治療80例新生兒紅臀患者，取得了滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本科2015年8月—2016年3 月收治的發(fā)生新生兒紅臀的80例患兒作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各40 例。對照組中，男26例，女14 例，日齡3～28 d, 平均(12.4±2.2)d，疾病類型包括腹瀉10例、黃疸12 例、肺炎16 例、其他2 例。觀察組中，男22例，女18 例，日齡3～28 d, 平均(12.5±2.6)d, 疾病類型包括腹瀉12 例、黃疸12例、肺炎15 例、其他1 例。2組患兒性別、日齡及疾病類型等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 紅臀診斷標(biāo)準(zhǔn)：輕度，表皮潮紅; 重Ⅰ度，局部皮膚潮紅，伴有皮疹; 重Ⅱ度，局部皮膚潮紅，伴有皮疹，并有皮膚潰破、脫皮; 重Ⅲ度，局部大片糜爛或表皮剝脫，有時(shí)可繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染[3]。

1.2.2 治療方法: ① 對照組中，新生兒排便后，用清水洗凈或濕紙巾擦干臀部皮膚，敞開尿布，暴露臀部皮膚，有大小便隨時(shí)更換，輕重度紅臀每日3次于臀部皮膚涂抹紫草油。做好保暖措施，以防患兒受涼。3 d為1個(gè)療程。② 觀察組中，對于輕重度紅臀患兒，在排便后清潔臀部皮膚時(shí)，于對照組基礎(chǔ)上增加鞣酸軟膏護(hù)理，每日2～3次。3 d為1個(gè)療程。

1.2.3 評價(jià)方法[4]: 治療1個(gè)療程后，對2組患兒進(jìn)行效果評價(jià)。治愈: 3 d內(nèi)皮膚紅腫消退，創(chuàng)面結(jié)痂; 好轉(zhuǎn): 3 d內(nèi)皮膚紅腫減輕，部分創(chuàng)面結(jié)痂; 無效: 3 d后皮膚仍潮紅明顯，潰爛感染未見好轉(zhuǎn)。

2 結(jié) 果

2組新生兒紅臀治療后的療效比較：觀察組40例中，治愈29例(占72.5%)、好轉(zhuǎn)10例(占25.0%)、無效1例(占2.5%), 總有效率97.5%; 對照組40例中，治愈21例(占52.5%)、好轉(zhuǎn)11例(占27.5%)、無效8例(占20.0%), 總有效率80.0%。2組新生兒在治療過程中均沒有毒副反應(yīng)及過敏現(xiàn)象發(fā)生。

3 討 論

新生兒紅臀形成主要是因?yàn)槊咳沾蟊愦螖?shù)較多，糞便中的微生物、細(xì)菌、真菌等反復(fù)刺激，使得臀部經(jīng)常處在潮濕環(huán)境中，局部容易發(fā)紅、糜爛，從而引起皮膚損傷。新生兒紅臀一旦發(fā)生或發(fā)展為重度，就會延長新生兒平均住院時(shí)間，并增大新生兒感染風(fēng)險(xiǎn)。因此，新生兒紅臀的防護(hù)除應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理勤換尿布外，還應(yīng)對住院新生兒的皮膚持續(xù)評估，進(jìn)行詳細(xì)觀察和記錄，發(fā)現(xiàn)有紅臀傾向時(shí)應(yīng)盡早給予相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施。對已發(fā)生肛周皮膚損傷者，臨床可根據(jù)患兒具體情況選擇最合適的一種方法或聯(lián)合多種方法進(jìn)行治療[5], 如氧療[6]、濕潤燒傷膏外涂治療[7], 均有一定療效，但使用較繁瑣，且成本高。本研究臨床觀察發(fā)現(xiàn)，自制紫草油聯(lián)合鞣酸軟膏治療新生兒紅臀的效果較好。

自制紫草油的主要成分是紫草和菜籽油。紫草有涼血、活血、清熱解毒之功效，能抑制毛細(xì)血管通透性，其中所含的紫草索及衍生物對化膿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等有抑制作用，用油劑隔離尿、便的刺激，可避免因濕尿布長期接觸皮膚而引起濕疹，還可阻擋來自空氣中的細(xì)菌和皮膚接觸，從而降低感染的可能性[8]。

鞣酸抑菌膏主要成分是五倍子(鞣酸)、苦參堿、甘油、黃凡士林、維生素E等。鞣酸能起到收斂保護(hù)皮膚的作用，同時(shí)能制止過分分泌及止血，減輕局部疼痛，減少受傷處出血滲出，并有防止病菌感染的作用。甘油是最普通的保濕劑，具有良好的吸水性，亦能將皮膚中的水分鎖住，達(dá)到滋潤保濕皮膚的功能。凡士林是一種礦物質(zhì)，不會被皮膚吸收，但能在皮膚表層形成保護(hù)膜，具有良好的保濕效果，同時(shí)有較強(qiáng)的隔絕水分作用，可減少潮濕對皮膚的進(jìn)一步刺激，從而達(dá)到保護(hù)皮膚的作用[9]。

綜上所述，自制紫草油聯(lián)合鞣酸軟膏治療新生兒紅臀，既有利于臀部皮膚保持滋潤和保濕，又有較強(qiáng)的隔熱干燥作用，可加速受損皮膚的修復(fù)，縮短紅臀的治愈時(shí)間，提高紅臀的治愈率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 吳蕾, 張婧嫻. 規(guī)范化管理在新生兒紅臀護(hù)理中的應(yīng)用雜志效果[J]. 臨床合理用藥雜志, 2015, 9(8): 161-163.

[2] 孫嵐, 毛曉燕, 張茵華. 匯涵術(shù)泰護(hù)創(chuàng)液在新生兒重度紅臀的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容: 中旬刊, 2013, 22(9): 222-223.

[3] 張慶偉, 卓雅淑. 局部氧療配合濕潤燒傷膏治療嬰幼兒紅臀皮膚糜爛臨床觀察[J]. 當(dāng)代護(hù)士, 2006(8): 61-62.

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[6] 盧學(xué)芬. 96例尿布性皮炎患兒的護(hù)理研究[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(29): 506-507.

[7] 張敦欣, 公翠蘭, 薛建芳. 濕潤燒傷軟膏外涂治療小兒腹瀉肛周皮膚損傷的療效觀察[J]. 中醫(yī)外治雜志, 2009, 5(18): 30-30.

[8] 馮萍. 自制復(fù)方紫草油用于治療新生兒紅臀的療效觀察[J]. 護(hù)理研究, 2006, 20(9): 2407-2407.

[9] 閏其文, 李燕, 趙祥俠, 等. 5%鞣酸軟膏在小兒腹瀉肛周皮膚損傷治療中的應(yīng)用[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué), 2015, 17(10): 1736-1737.

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10.7619/jcmp.201716077