皮玉蓉，賀成彪

（重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院皮膚科，重慶400800）

火針聯(lián)合中藥熏洗治療多發(fā)性跖疣46例

皮玉蓉，賀成彪

（重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院皮膚科，重慶400800）

目的：觀察火針聯(lián)合中藥熏洗治療多發(fā)性跖疣的臨床療效及安全性。方法：46例均用火針聯(lián)合中藥熏洗，療程8周。結(jié)果：總有效率91．3%，復(fù)發(fā)率2．2%。不良反應(yīng)主要為治療后有約5min較明顯疼痛。結(jié)論：火針聯(lián)合中藥熏洗治療多發(fā)性跖疣有效、復(fù)發(fā)率低，不良反應(yīng)少。

多發(fā)性跖疣；火針；中藥熏洗

多發(fā)性跖疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的一種特殊類型的尋常疣，皮損多發(fā)生于足底受壓部位。目前治療跖疣多采用CO2激光、高頻電離子、冷凍等療法，但其共同缺點是療程長，損傷面積大，創(chuàng)面愈合時間長，復(fù)發(fā)率高，且易留瘢痕［1］。我院采用火針聯(lián)合中藥熏洗治療多發(fā)性跖疣取得較滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共46例，均為我院2014年1月至2015年11月皮膚科門診患者。男27例、女19例，平均年齡28.5歲，平均病程11.2個月。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《臨床皮膚病學(xué)》跖疣的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，疣體數(shù)目大于等于5個。

排除標(biāo)準(zhǔn)：近2個月內(nèi)接受過系統(tǒng)治療，近2周內(nèi)曾使用其他物理治療或經(jīng)治療創(chuàng)面未愈，合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，妊娠、哺乳期婦女，局部合并感染。

2 治療方法

火針：患者取臥位，充分暴露皮損部位，選好進(jìn)針點，常規(guī)消毒后用粗火針在酒精燈上燒紅至發(fā)白之后，垂直快速點刺皮損，刺入病變組織中部，不宜過深。治療后第2天開始結(jié)痂，結(jié)痂期忌搔抓，2周后再次治療，治療前將未脫落壞死組織用一次性刀片削除，注意不要削除過度，以不出血為度，每2周1次。注意瘢痕體質(zhì)者慎用火針，治療后3天內(nèi)不洗足、洗澡，防繼發(fā)細(xì)菌感染。

中藥熏洗：火針治療3天后開始用祛疣湯。烏梅、木賊、板藍(lán)根、馬齒莧各30g，紫草、赤芍、丹參、薏苡仁、土茯苓、夏枯草各20g。每2天1劑。加水3000mL先浸泡0.5h，先用武火煎開，煎開后小火煎30min，煎好后不去渣，先將患足放于藥液上方合適高度（防燙傷）熏洗，待藥液溫度降至約42℃左右時，將患足置于藥液中浸泡，時間30min（浸泡時水溫保持在40℃以上為佳，必要時重復(fù)加熱），浸泡后保持患足干燥，每日熏洗2次。洗后將藥液煎開，放置于陰涼干燥處，洗之前將藥液煎開后即可熏洗，每次洗后均煎開。勤換鞋襪，并用干鞋器保持鞋內(nèi)干燥。

均治療2個月后統(tǒng)計療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

治愈：皮損消退，無新發(fā)皮損。好轉(zhuǎn)：皮損較前變平或消退30%以上。未愈：皮損無變化或皮損消退量30%以下。復(fù)發(fā)：療程結(jié)束后3個月內(nèi)有新發(fā)皮損。

4 治療結(jié)果

臨床痊愈23例，好轉(zhuǎn)19例，未愈4例，復(fù)發(fā)1例?？傆行?1.3%，復(fù)發(fā)率2.2%。不良反應(yīng)主要為治療后有約5min較明顯疼痛，但無后遺疼痛。

5 討 論

跖疣屬中醫(yī)“疣目”、“千日瘡”、“枯筋箭”范疇。火針具有溫經(jīng)通絡(luò)、扶正助陽、祛邪引熱的功效。中藥熏洗方中烏梅含多種酸，外用有去疣的作用。木賊疏風(fēng)散熱，解肌，退翳?！队耖彼幗狻分^其平瘡瘍腫硬，吐風(fēng)狂痰涎。治癰疽瘰疬，疔毒，癤腫，汗斑，粉渣，崩中赤白諸證。板藍(lán)根、馬齒莧清熱解毒。紫草涼血活血、清熱解毒。赤芍清熱涼血，活血祛瘀。丹參活血祛瘀，涼血消癰。薏苡仁利濕清熱。土茯苓解毒，除濕。夏枯草散結(jié)消腫。藥理研究證實［6］，木賊、板藍(lán)根有良好的抗病毒、免疫調(diào)節(jié)作用。馬齒莧富含維生素A樣物質(zhì)，能促進(jìn)上皮細(xì)胞的生理功能趨于正常化。

火針配合中藥熏洗治療多發(fā)性跖疣臨床療效確切，復(fù)發(fā)率低，不良反應(yīng)少。

［1］ 童曉榮，李延，文凌，等．585nm脈沖染料激光治療跖疣113例臨床療效觀察［J］．中華皮膚科雜志，2012，45（4）：287-288．

［2］ 趙辨．臨床皮膚病學(xué)［M］．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010：414-418．

［3］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：261-262．

［4］ 沈映君．中藥藥理學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：421，658．

R245.316.253

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2016-09-13