陳佳娜，肖 勇，吳小蕓

（廣東省東莞市橫瀝醫(yī)院，廣東 東莞523460）

牡蠣散加減治療原發(fā)性手汗癥57例

陳佳娜，肖 勇，吳小蕓

（廣東省東莞市橫瀝醫(yī)院，廣東 東莞523460）

目的：觀察牡蠣散加減治療原發(fā)性手汗癥的臨床療效。方法：牡蠣散加減制為粗散，棗湯送服。7天為一療程，治療2個療程。結果：治愈20 例，好轉34 例，未愈3例，總有效率94．7%。結論：牡蠣散加減治療原發(fā)性手汗癥療效顯著。

原發(fā)性手汗癥；牡蠣散；治療觀察

原發(fā)性手汗癥是指在情緒激動、溫度升高、活動等誘因下，引起手部出汗超過正常生理需要量的疾病。出汗過多對患者的生活、學習以及社會交際產生嚴重影響，甚至會導致社交恐懼癥、焦慮癥以及抑郁癥等精神癥狀產生［1］。筆者以牡蠣散加減治療原發(fā)性手汗癥57例取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共57例，均為本院門診及住院患者。男26例、女31例，年齡10～58歲，病程1周～10年。均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］中肺衛(wèi)不固、營衛(wèi)不和的診斷。癥見雙手時時汗出，活動后及精神緊張后尤甚，惡風寒，肢體酸楚，平素易感冒，倦怠乏力，面色白，舌質淡苔薄白，脈緩弱。排除肺結核、甲亢、風濕熱、低血糖、各種癌癥等其它器質疾病。

2 治療方法

黃芪30g，麻黃根10g，炙牡蠣30g，浮小麥20g，白芍15g，五味子10g組成。氣虛甚者加人參、白術益氣固攝，兼陰虛見舌紅、脈細數(shù)者加麥冬、五味子養(yǎng)陰斂汗，兼血虛加用制何首烏、枸杞子補益精血。制為粗散，每服9g，日3次，棗湯送服。7天為一療程，治療2個療程后判斷療效。

3 療效標準

療效標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］擬定。治愈： 汗止，其他癥狀消失。好轉： 出汗明顯減少，其他癥狀改善。未愈： 出汗及其他癥狀均無改善。

4 治療結果

治愈20例，好轉34例，未愈3例，總有效率94.6%。

5 病案舉例

劉某，男，23歲，2015年4月15日初診。手汗5年余。5年前開始出現(xiàn)手汗，精神緊張及持物時明顯，嚴重時雙手滴水，曾服用西藥及中藥湯劑治療效不佳?，F(xiàn)精神焦慮，食欲差，眠一般，夢多，舌質淡紅邊有齒痕、苔白，脈細。體格檢查無特殊，三大常規(guī)、肝腎功能、血脂、電解質、甲功均無異常，胸片、心電圖無明顯異常。中醫(yī)診斷為汗證。西醫(yī)診斷為植物神經(jīng)功能紊亂。證屬肺衛(wèi)不固，營衛(wèi)不和。治以益氣固表，調和營衛(wèi)。方用牡蠣散加味。藥用黃芪30g，麻黃根10g，炙牡蠣30g，浮小麥20g，白芍15g，五味子10g，山茱萸10g，桂枝5g。上方制為粗散，每服9g，日3次，棗湯送服。服藥1周后汗出明顯減輕，繼服上方1個月，汗出正常，無其它不適。電話隨訪半年未見復發(fā)。

6 討 論

原發(fā)性手汗癥多見于植物神經(jīng)功能紊亂，治療一般是針對交感神經(jīng)系統(tǒng)給予藥物或手術治療，手術結扎交感神經(jīng)，消除交感神經(jīng)對汗腺的調節(jié)功能。

原發(fā)性手汗癥屬中醫(yī)“汗證”范疇。由于陰陽失調，營衛(wèi)不和，腠理開闔不利而導致汗液外泄，與肺氣虧虛、宗氣不足有關。宗氣不足則衛(wèi)氣宣發(fā)功能受損，體表衛(wèi)氣固攝失常。《素問·評熱論》曰：“人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。”指出汗液為人體津液的一種，并與血液有密切關系，即所謂血汗同源，是對汗液本質的認識?！端貑枴り庩枒蟠笳摗吩唬骸瓣幵趦龋栔匾?；陽在外，陰之使也。”而以肺衛(wèi)不固、營衛(wèi)不和最為常見。生理性出汗謂之常，病理性出汗謂之變［3］。

《醫(yī)方集解》曰：“汗為心之液，心有火則不止；牡蠣，浮小麥之咸涼去煩熱而止汗，陽為陰之衛(wèi)，陽氣虛則衛(wèi)不固，黃芪、麻黃之根甘溫走肌表而固衛(wèi)?！蹦迪牆撴?zhèn)固澀，黃芪益氣固表止汗、重用之可加強固外之力，白芍養(yǎng)血斂陰，另加收斂止汗之麻黃根、五味子，大棗湯。諸藥相伍，共奏調和營衛(wèi)、益氣固表之功，故能止手汗。

綜上所述，牡蠣散治療原發(fā)性手汗癥能改善雙手出汗異常及伴隨癥狀，調理機體，平衡陰陽，療效顯著。

［1］ HORNBERGER J，GRIMES K，NAUMANN M，et al．Recognition，diagnosis，and treatment of primary focal hyperhidrosis［J］． J Am Acad Dermatol，2004，51（2）：274-286．

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標準［M］．南京： 南京大學出版社，1994：20．

［3］ 俞宜年．治汗證尤須治本防變［J］．中醫(yī)雜志，2008，49（2）：186-187．

R255.987.43

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