羅芬芳，陳婷婷

（江西生物科技職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江西南昌330200）

犬股骨骨折髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)治療

羅芬芳，陳婷婷

（江西生物科技職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江西南昌330200）

1 發(fā)病情況

病犬3月齡，雄性，體重12.6kg，體溫38.9℃，其左后肢受傷、疼痛，無(wú)法承重，明顯跛行。X射線檢查可見患犬左后腿股骨斷裂，有骨碎片，據(jù)此診斷為股骨粉碎性骨折，遂決定對(duì)患犬進(jìn)行髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)治療。

2 麻醉與保定

犬禁食8h，禁水6h。術(shù)前給予阿托品與止血敏，15min后用丙泊酚誘導(dǎo)麻醉，術(shù)中連接呼吸麻醉劑，采用異氟烷進(jìn)行呼吸麻醉。犬麻醉后，側(cè)臥保定在手術(shù)臺(tái)上，對(duì)術(shù)部進(jìn)行剃毛、消毒（用5%碘酊消毒），3～5min后用75%酒精脫碘。消毒后用消毒巾包裹患犬趾關(guān)節(jié)以下部位，并固定，然后用手術(shù)洞巾對(duì)術(shù)部進(jìn)行隔離。

3 手術(shù)

3.1 手術(shù)器械 手術(shù)刀柄、刀片、止血鉗、持針鉗、組織鉗、手術(shù)剪、三棱針、圓針、持骨鉗、骨鉆、骨鑿、切割機(jī)、髓內(nèi)針和不銹鋼絲等。

3.2 切口定位 參照X光片對(duì)骨折位置進(jìn)行定位，在骨折股骨外側(cè)做5 cm左右的切口。

3.3 手術(shù)方法 沿股骨外輪廓的彎曲、平行股二頭肌的前緣切開皮膚及皮下組織，于股二頭肌前緣分離闊筋膜后，向前牽引股外側(cè)肌和闊筋膜，向后牽引股二頭肌，暴露股骨干，操作時(shí)注意避開動(dòng)靜脈。沿股骨干前后緣分離股直肌和外展肌，使其充分游離后，檢查患部，并清除骨折區(qū)的血凝塊、挫傷組織和骨碎片。

從大轉(zhuǎn)子骨髓腔向膝關(guān)節(jié)方向打入髓內(nèi)針，翹起股骨兩斷端，進(jìn)行骨折近、遠(yuǎn)端對(duì)抗?fàn)恳?，分別向相反方向壓迫斷端，將斷端對(duì)合后，再將髓內(nèi)針順向打入遠(yuǎn)端骨髓腔，直到插入骨骺（但髓內(nèi)針不能穿出關(guān)節(jié)面，留在骨折斷端處的髓內(nèi)針的長(zhǎng)度應(yīng)不影響斷端的對(duì)合），將在大轉(zhuǎn)子皮膚外面的髓內(nèi)針鉗斷，髓內(nèi)針斷端磨平，并埋在皮下。

用鋼絲將骨折斷端固定后，沖洗骨折部，確認(rèn)無(wú)出血、無(wú)血凝塊后，撒布抗生素，然后縫合骨膜及肌肉切口，用含青霉素的生理鹽水徹底沖洗創(chuàng)腔，用生理鹽水清洗創(chuàng)口，并撒布抗生素，最后間斷縫合股二頭肌前緣與股外側(cè)直肌后緣，常規(guī)縫合股肌膜、皮下組織和皮膚，并用碘伏消毒。

4 術(shù)后護(hù)理

犬術(shù)后用頭孢噻肟鈉、甲硝唑、葡萄糖、VC、止血敏、骨肽靜脈注射，每日1次，連用5 d，以抗菌消炎，促進(jìn)骨愈合。

術(shù)后7d內(nèi)限制患犬運(yùn)動(dòng)，可給其帶上伊麗莎白項(xiàng)圈，防止舔咬傷口。術(shù)后3d對(duì)受傷部位進(jìn)行輕度按摩，以增加血液循環(huán)，避免肌肉萎縮。術(shù)后術(shù)部每日涂抹碘酊，防止發(fā)生感染。給予病犬足夠的營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充VA、VD及鈣?！?/p>

S858.292.716

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：1001-8964（2017）04-0048-01

2017-02-27