李懷

（上栗縣公安局，江西上栗 337000）

醉酒女遭輪奸致吸入性窒息死亡1例

李懷

（上栗縣公安局，江西上栗 337000）

法醫(yī)病理學；強奸；急性酒精中毒；窒息

1 案例

1.1 簡要案情

某日16：33，某鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)生報警稱，幾名青年男性送一醉酒女入院，后去向不明，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)該女性已經(jīng)死亡。

1.2 尸檢檢驗

當天17：30尸體檢驗。

尸表檢查：衣著整齊，尸僵未形成，尸斑呈暗紅色，存在于腰背部未受壓部位，指壓退色。額部見2.0cm×2.0cm、1.0cm×0.5cm的表皮剝脫伴皮下出血，雙側(cè)瞼結(jié)膜見點狀出血，口腔及衣服領(lǐng)口見有嘔吐物，散發(fā)酒味，口鼻部未見明顯損傷，頸部未見損傷，胸腹部未見損傷，會陰部未見損傷，處女膜陳舊性破裂。雙上肢未見損傷，左側(cè)膝部見3.0 cm×2.0 cm表皮剝脫伴散在點片狀皮下出血，右側(cè)膝部見點片狀皮下出血。提取耳垂拭子、嘴唇拭子、乳頭拭子、陰道拭子及肛門拭子送DNA檢驗。

尸體解剖：頭皮下未見損傷，顱骨及腦組織未見損傷，頸部皮下肌肉組織未見出血，氣管及左右支氣管腔見嘔吐物堵塞，左肺葉間漿膜見點狀出血，心外膜未見明顯出血點，胃內(nèi)容物約500mL，呈未完全消化糜狀，可辨米飯及肉類成分，胃內(nèi)黏膜可見多處潰瘍。提取心血送乙醇檢驗，提取部分胃組織及內(nèi)容物送毒物檢驗，提取各器官送病理檢驗。

組織病理學檢驗：雙肺葉支氣管和段支氣管異物（胃內(nèi)容）吸入，肺淤血、水腫。

1.3 乙醇及毒（藥）物檢驗

心血乙醇質(zhì)量濃度497.44mg/100mL。毒（藥）物檢驗未檢見常見毒（藥）物成分。

1.4 DNA檢驗

陰道拭子僅檢見該女性DNA。

1.5 案情調(diào)查及結(jié)果

經(jīng)調(diào)查，該女性19歲，當天中午在朋友家喝喜酒，喝了約一斤半白酒，后5名男性開面包車以送其回家為名將其帶走。經(jīng)詢問這5名男性，都對她頭部及雙側(cè)膝部損傷不能說明情況，神態(tài)可疑。在對該5名男性進一步審查的同時，進行尸體檢驗，并提取該5名男性陰莖拭子，在一男性的陰莖拭子檢見該女子DNA，從而偵破此案。

2 討論

尸體檢驗查明，死者心血乙醇質(zhì)量濃度達497.44mg/100mL。有資料[1]統(tǒng)計，血中乙醇質(zhì)量濃度高于350mg/100mL可引起呼吸麻痹，有死亡危險，血液內(nèi)乙醇質(zhì)量濃度達400～500 mg/100 mL時，即能致死。尸體解剖見氣管及支氣管腔內(nèi)嘔吐物堵塞，瞼結(jié)膜及肺漿膜見出血點，病理檢驗見雙肺葉支氣管和段支氣管異物（胃內(nèi)容）吸入，肺淤血、水腫。經(jīng)檢驗得知死者生前嚴重醉酒，乙醇質(zhì)量濃度達致死量，因個體差異，乙醇中毒未直接致死，但因中樞神經(jīng)系統(tǒng)高度抑制，嘔吐物堵塞呼吸道致窒息死亡，分析認為死者系醉酒后嘔吐物堵塞呼吸道導致窒息死亡。

經(jīng)訊問得知，當日中午喝完喜酒5名男性將其帶走后，于15：50許，該5名男性先后對其進行了強奸，因該女子嚴重醉酒，不醒人事，在性侵犯時其頭身跪立于面包車地墊上，面包車地墊為粗糙化纖材料，形成其額部及雙側(cè)膝部損傷，該損傷為生前損傷，證實強奸行為發(fā)生時其未死亡，與尸僵、尸斑情況吻合，否定嫌疑人說該女性當時已死亡的供述。進一步訊問得知，強奸發(fā)生后準備離開時，發(fā)現(xiàn)該女性有嘔吐并口唇發(fā)黑，遂送醫(yī)院。嘔吐引起呼吸道堵塞是該女性的死亡原因。嘔吐可以由多種原因引起，機械性、化學性刺激作用于舌根、喉部、胃及大小腸、膽總管、泌尿生殖器官等處的感受器都可引起嘔吐[2]，通過案情分析，強奸行為誘發(fā)了死者的嘔吐，導致其死亡。

[1]郭景元.現(xiàn)代法醫(yī)學[M].北京：科學出版社，2000.

[2]朱大年.生理學[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

DF795.4

B

10.3969/j.issn.1004-5619.2017.01.023

1004-5619（2017）01-0088-02

2016-09-28）

（本文編輯：劉寧國）

李懷（1982—），男，主檢法醫(yī)師，主要從事法醫(yī)臨床學和法醫(yī)病理學工作；E-mail：99502803@qq.com