王慧琴+張銀鑾+吳苗苗

[摘要] 目的 分析欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者的療效。 方法 方便選取該院2012年5月—2016年6月間醫(yī)治的66例前置胎盤剖宮產(chǎn)患者，將其隨機(jī)的分成對(duì)照組和治療組。分別采用縮宮素結(jié)合宮內(nèi)填紗治療法和在對(duì)照組的基礎(chǔ)上結(jié)合欣母沛肌肉注射治療。并分析兩組患者不同時(shí)間的術(shù)中出血量，觀察其生命基本體征變化。結(jié)果 觀察組（96.97%）治療有效率高于對(duì)照組（63.64%）的治療有效率，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者治療中選擇欣母沛聯(lián)合宮腔填紗的臨床治療效果佳。

[關(guān)鍵詞] 前置胎盤剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血；欣母沛；宮腔填紗；療效

[中圖分類號(hào)] R714.461 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）02（a）-0122-03

[Abstract] Objective To analyze the curative effect of hemabate and uterine packing in treatment of patients with hemorrhage after placenta praevia cesarean delivery. Methods Convenient selection 66 cases of patients with placenta praevia cesarean delivery treated in our hospital from May 2012 to June 2016 were selected and randomly divided into two groups， the control group were treated with Pitocin and intrauterine packing with gauze， and the control group were treated with hemabate mulse injection on the basis of the control group， and the intraoperative bleeding amount at different time of the two groups was analyzed and the basic vital signs changes were observed. Results The treatment effective rate in the observation group was higher than that in the control group（96.97% vs 63.64%）， and the difference between the two groups had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The clinical treatment effect of hemabate and uterine packing in treatment of patients with hemorrhage after placenta praevia cesarean delivery is better.

[Key words] Placenta praevia； Postpartum hemorrhage； Hemabate； Intrauterine packing with gauze； Curative effect

流產(chǎn)以及產(chǎn)后出血出現(xiàn)的比例在逐年的增高，已經(jīng)嚴(yán)重危及到產(chǎn)婦以及新生兒的健康以及生命安全，一般產(chǎn)婦在產(chǎn)后24 h之內(nèi)出血量>500 mL即可認(rèn)定為危險(xiǎn)。為進(jìn)一步研究選擇欣母沛聯(lián)合宮腔填紗的臨床效果剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血癥狀的效果，現(xiàn)方便選取該院2012年5月—2016年6月間收治的66例選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院收治的66例進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)的分成對(duì)照組和治療組，每組有33例，66例患者年齡為24～40歲，平均年齡為（28.6±3.2）歲。其中對(duì)照組33例患者中年齡最大者為40歲，最小者為25歲，平均年齡是（27.3±3.1）歲；治療組33例患者中年齡最大者為39歲，最小者為24歲，平均年齡是（28.9±3.4）歲。將兩組的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方式

對(duì)照組使用縮宮素結(jié)合宮內(nèi)填紗治療法，而治療組則是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上結(jié)合欣母沛肌肉注射進(jìn)行治療[1]。治療具體方式如下所示：其中，對(duì)照組在產(chǎn)婦產(chǎn)后的先進(jìn)行20 U縮宮素（國(guó)藥準(zhǔn)字1670022H3）治療，同時(shí)輔以葡萄糖（國(guó)藥準(zhǔn)字H21024290）500 mL，以靜滴的方式進(jìn)行治療，然后在進(jìn)行宮內(nèi)填紗治療，預(yù)防再次出血[2]。進(jìn)行宮內(nèi)填紗時(shí)首先要把紗條深埋到宮底處，其次，填充好子宮下緣切口上邊部分，完成填充后就把紗條引導(dǎo)到陰道，有序的對(duì)宮頸口進(jìn)行填充和子宮的下端，最后，對(duì)填充部分以及切口周邊進(jìn)行觀察，確認(rèn)沒(méi)有再出血的情況即可將子宮縫合[3]。而治療組患者經(jīng)過(guò)上述所說(shuō)的治療步驟之后，再結(jié)合250 μg欣母沛（批準(zhǔn)文號(hào)：H000721）進(jìn)行輔助治療，對(duì)產(chǎn)婦子宮壁采取子宮肌肉注射的方式治療[4-6]。然后觀察患者出血情況，特別是在產(chǎn)后的2 h和24 h內(nèi)的出血情況，根據(jù)出血情況做好對(duì)癥救治。

1.3 療效評(píng)價(jià)及觀察指標(biāo)

該次研究主要將其治療效果分為治療有效、顯效以及無(wú)效3種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。其中產(chǎn)婦在產(chǎn)后出血量得到有效控制，低出血量，并且少于500 mL視為治療有效標(biāo)準(zhǔn)；而產(chǎn)婦出血量基本上可以控制，出血量較少則視為治療顯效；當(dāng)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量無(wú)法控制以及出血量大，已經(jīng)嚴(yán)重危及到患者的生命安全時(shí)視為治療無(wú)效。同時(shí)治療有效例數(shù)即是將治療有效例數(shù)與治療顯效例數(shù)的總和[7-8]。其中，兩組觀察指標(biāo)，具體內(nèi)容包括有術(shù)中出血量、術(shù)后2 h出血量以及術(shù)后24 h的出血量，將兩組患者在治療前后的舒張壓、收縮壓、脈搏以及心率變化記錄在冊(cè)[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理兩組的研究數(shù)據(jù)，通過(guò)（x±s）表示計(jì)量資料，組間差異比較使用t檢驗(yàn)的形式進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料則采用χ2檢驗(yàn)，以[n/%]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者產(chǎn)后出血量情況

兩組患者在經(jīng)過(guò)不同的治療方式，分析兩組患者在產(chǎn)后2 h以及24 h的出血量對(duì)比，對(duì)比兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h以及24 h內(nèi)出血量控制情況，明顯治療組的出血量較少，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而兩組產(chǎn)婦在手術(shù)中出血量對(duì)比中發(fā)現(xiàn)，治療組術(shù)中出血量低于對(duì)照組的術(shù)中出血量（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組療效情況

將兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，治療組（96.97%）的治療有效率高于對(duì)照組（63.64%）的治療有效率，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

根據(jù)有關(guān)研究表示，近年來(lái)，流產(chǎn)率呈現(xiàn)增高狀態(tài)，產(chǎn)后出血癥狀會(huì)直接影響患者的身體健康以及生命安全，剖宮產(chǎn)在前置胎盤孕產(chǎn)婦中被較為廣泛應(yīng)用，對(duì)子宮下段滑肌減少以及收縮降低起到一定的影響。因此，在使用宮縮素時(shí)，要嚴(yán)格按照用藥標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，并且不得長(zhǎng)時(shí)間使用。而藥物欣母沛可以快速的停止致命性出血狀況，針對(duì)手術(shù)中出現(xiàn)大出血等意外狀況方面的治療很有效果，及時(shí)地幫助產(chǎn)婦止血，保護(hù)產(chǎn)婦的生命安全。而進(jìn)行宮腔填紗術(shù)，可有效進(jìn)行宮縮和止血的功效，幫助產(chǎn)婦及時(shí)地進(jìn)行止血，此治療方式在前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者治療中具有良好的發(fā)展前景。

在該次研究中發(fā)現(xiàn)，兩組治療結(jié)果情況分析中，兩組使用不同的方式進(jìn)行治療，觀察治療產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h以及24 h內(nèi)的出血量，以及兩組術(shù)中出血量的比較，對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量均高于治療組的產(chǎn)后出血量，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而治療有效率的比較中，治療組治療方式控制產(chǎn)后出血量的有效率優(yōu)于對(duì)照組使用的治療方式，明顯治療組（96.97%）的治療有效率高于對(duì)照組（63.64%）的治療有效率，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。有效地控制產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，降低產(chǎn)婦手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，確保產(chǎn)婦以及新生兒的生命健康。該次研究結(jié)果與學(xué)者張海紅[10]的研究結(jié)果相似，張海紅研究中將88例患者分為對(duì)照組與治療組，每組有44例患者，其中對(duì)比兩組患者在產(chǎn)后2 h以及24 h內(nèi)的出血量，治療組產(chǎn)后2 h以及24 h內(nèi)的出血量分別為（189.5±23.9）、（301.4±27.9）mL；而對(duì)照組分別為（232.7±30.5）、（339±29.8）mL。采用常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上結(jié)合注射欣母沛的治療組產(chǎn)后出血量少于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者治療中可選擇欣母沛結(jié)合宮腔填紗進(jìn)行治療，療效佳，有效控制出血量，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

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（收稿日期：2016-11-06）

[作者簡(jiǎn)介] 王慧琴（1983.10-），女，江西樂(lè)平人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：宮腔鏡，產(chǎn)前產(chǎn)后出血性疾病。