閆若玉+張竣+王婭波

摘 要：醫(yī)院職能科室目標(biāo)管理在實施過程中存在目標(biāo)制定與發(fā)展實際脫節(jié)，目標(biāo)的執(zhí)行缺乏監(jiān)控、指標(biāo)的設(shè)計針對性不夠、考核結(jié)果應(yīng)用程度低等問題。某院在職能科室目標(biāo)管理中，重點突出KPI（關(guān)鍵業(yè)績）指標(biāo)的考核及其考核結(jié)果的運用，將科室目標(biāo)與醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)有機結(jié)合，進(jìn)一步完善評價考核機制和內(nèi)部運行機制，提高醫(yī)院整體服務(wù)水平和服務(wù)能力。

關(guān)鍵詞：KPI 目標(biāo)管理 應(yīng)用

中圖分類號：F233 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2017）03-231-02

一、醫(yī)院職能科室目標(biāo)管理存在的問題

1.目標(biāo)制定與發(fā)展戰(zhàn)略相脫節(jié)。醫(yī)院職能科室目標(biāo)往往依照上級衛(wèi)生主管部門下達(dá)的目標(biāo)責(zé)任書來設(shè)定，圍繞醫(yī)院的戰(zhàn)略來制定、執(zhí)行和評估目標(biāo)的相關(guān)機制不健全，目標(biāo)和戰(zhàn)略的匹配度不夠，難于通過目標(biāo)設(shè)定有效推動醫(yī)院戰(zhàn)略的實施，所制定的目標(biāo)與醫(yī)院的戰(zhàn)略關(guān)聯(lián)性不夠。

2.目標(biāo)的執(zhí)行缺乏監(jiān)控。醫(yī)院目標(biāo)管理考核往往在年終進(jìn)行，缺乏過程控制，過程與結(jié)果脫節(jié)，各職能部門未按照經(jīng)營目標(biāo)制定詳細(xì)的工作計劃和目標(biāo)考核方案，管理過程缺乏有效的監(jiān)控。特別是跨部門協(xié)作的任務(wù)和項目，沒有嚴(yán)格明確職能科室之間的職責(zé)要求，也沒有輸入和輸出的要求；對目標(biāo)完成的總結(jié)和評估不深入，不能夠有效地總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗，優(yōu)化管理。

3.指標(biāo)的設(shè)計針對性不夠。公立醫(yī)院科室主要分為行政后勤科室和臨床業(yè)務(wù)科室，對于臨床科室績效考核的指標(biāo)量化有一定標(biāo)準(zhǔn){1}，例如明確的支出、明確的收入、患者的客戶滿意度評價等{2}。但是行政后勤科室主要任務(wù)是管理協(xié)調(diào)、服務(wù)臨床、后勤保障等為主。由于這些職能科室不直接盈利，在考核過程當(dāng)中，定性的指標(biāo)要多于定量的指標(biāo)，行政職能部門的績效考核就成為了醫(yī)院績效考核中的焦點和難點。指標(biāo)設(shè)置與管理職能相脫節(jié)，對所有職能科室下達(dá)相同的目標(biāo)，不能體現(xiàn)職能科室多元的管理職能。指標(biāo)缺乏量化，或是量化不夠精準(zhǔn)。

4.考核結(jié)果應(yīng)用程度低。年終目標(biāo)考核流于形式，結(jié)果沒有全方位應(yīng)用，難以有效發(fā)揮目標(biāo)管理的改進(jìn)功能。

二、KPI在醫(yī)院職能科室目標(biāo)管理中的應(yīng)用

2015年，醫(yī)院在職能科室目標(biāo)管理中，重點突出KPI（關(guān)鍵業(yè)績）指標(biāo)的考核及其考核結(jié)果的運用，將科室目標(biāo)與醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)有機結(jié)合，進(jìn)一步完善評價考核機制和內(nèi)部運行機制，提高醫(yī)院整體服務(wù)水平和服務(wù)能力{3}。

1.目標(biāo)考核指標(biāo)體系。醫(yī)院在職能科室崗位評價的基礎(chǔ)上，制定了目標(biāo)管理考核方案，指標(biāo)分為共性指標(biāo)及體現(xiàn)各職能科室核心任務(wù)的KPI考核指標(biāo)，指標(biāo)體系中，剔除了難以量化、不易考核的指標(biāo)。

共性考核指標(biāo)共15個，其中月度考核指標(biāo)4個：（1）能按時限、按質(zhì)、按量上報院內(nèi)各類材料；（2）決定決議、文件承辦完成情況考核；（3）相關(guān)制度落實和執(zhí)行情況（含三甲持續(xù)整改情況）考核；（4）職能任務(wù)、指令性任務(wù)完成情況以及月計劃、月小結(jié)。季度考核指標(biāo)6個：（1）為臨床服務(wù)情況，首問首接負(fù)責(zé)制落實情況；（2）行政查房任務(wù)落實情況；（3）外出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、進(jìn)修后在科室成員中的分享情況；（4）部門之間協(xié)作配合情況；（5）傳達(dá)院務(wù)會、行政例會精神情況；（6）部門成本控制。年度考核指標(biāo)5個：（1）本科室員工滿意度；（2）預(yù)算管理；（3）固定資產(chǎn)管理；（4）院務(wù)公開；（5）衛(wèi)生局目標(biāo)責(zé)任制任務(wù)完成情況。

2.KPI指標(biāo)體系。由各職能科室根據(jù)本科室核心職能任務(wù)，確定本科室的5個關(guān)鍵考核指標(biāo)，由分管院領(lǐng)導(dǎo)審定，考核領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行討論，班子會確定指標(biāo)。使目標(biāo)內(nèi)容明確、目標(biāo)難度合理、目標(biāo)現(xiàn)實、具體、可操作、可監(jiān)督、可考核。以人力資源科KPI指標(biāo)為例：

3.考核周期。月考成績占月度績效考核分的60%，與當(dāng)月績效掛鉤，占年終目標(biāo)考核權(quán)重的30%；季考成績占月度績效考核分的40%，與下一季度績效掛鉤，占年終目標(biāo)管理考核權(quán)重的20%；年考占年終目標(biāo)管理考核權(quán)重的50%。

三、成效與討論

1.成效。KPI在醫(yī)院行政職能績效考核管理中使目標(biāo)內(nèi)容更明確、目標(biāo)難度更合理、目標(biāo)逐漸更加具有現(xiàn)實性、具體性，可操作、可監(jiān)督、可考核{(lán)4}，將職能科室難以考核的指標(biāo)更加趨于標(biāo)準(zhǔn)化，對各部門以及部門中具體的個人有更加鮮明的考核指標(biāo)，以更加科學(xué)合理的績效考核方法促進(jìn)醫(yī)院目標(biāo)、部門目標(biāo)和個人目標(biāo)的實現(xiàn)，提升績效考核管理的有效性。

2.討論。KPI績效管理在我院的實施中依然有一些不足，尤其是關(guān)于KPI指標(biāo)的制定方面尚待改進(jìn)：比如在KPI指標(biāo)制定與方法學(xué)習(xí)時部分科室未組織職工學(xué)習(xí)，導(dǎo)致一些職工并未深刻全面地認(rèn)識KPI考評體系，在組織制定KPI指標(biāo)時并未能給出科學(xué)合理的意見與建議；KPI指標(biāo)由各職能科室自行制定，部分科室在制定KPI指標(biāo)是標(biāo)準(zhǔn)偏寬，界定比較模糊，使得KPI指標(biāo)在考核過程中缺少精準(zhǔn)性，進(jìn)而減少績效考核在管理中的促進(jìn)作用；在所制定的KPI指標(biāo)中，部分科室涉及面太廣，缺少對關(guān)鍵績效的突出作用；部分科室在制定KPI指標(biāo)時缺乏所支撐的材料和理論依據(jù)，使得制定出來的KPI指標(biāo)具有一定空想性，脫離KPI績效考核的宗旨，降低績效管理對員工的管理、激勵作用。

3.持續(xù)改進(jìn)。運用關(guān)鍵績效指標(biāo)法，需要制定科學(xué)、合理的指標(biāo)，以實現(xiàn)醫(yī)院行政后勤部門的有效評估，對于醫(yī)院管理者而言，階段性地對職能部門的KPI輸出進(jìn)行評價和控制，可引導(dǎo)正確的目標(biāo)發(fā)展。一是需要根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展情況進(jìn)行及時、適當(dāng)?shù)恼{(diào)整；二是需要注重考核管理過程，通過對考核的分析發(fā)現(xiàn)醫(yī)院中存在的問題和不足進(jìn)行完善或改進(jìn)；三是需要與績效考核相結(jié)合，注重績效考核與績效管理對員工的激勵作用；四是需要根據(jù)行業(yè)要求，以《關(guān)于加強公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價的指導(dǎo)意見》{5}等有關(guān)要求為依據(jù)，調(diào)整KPI指標(biāo)體系；五是與醫(yī)院戰(zhàn)略相結(jié)合，加強執(zhí)行力建設(shè)，促進(jìn)KPI指標(biāo)的落地與執(zhí)行，提高管理人員執(zhí)行力。

注釋：

{1}苗麗瓊，山德生，陳晉等.DRGs評價指標(biāo)在醫(yī)療績效管理體系中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計，2014（4）：255-257

{2}苗麗瓊，山德生，李禮等.疾病診斷相關(guān)組在績效管理體系中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計，2015，22（4）：258-260

{3}米躍生，馬軍.醫(yī)院后勤精益管理和精益服務(wù)的實施路徑[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2013（2Z）：330-331

{4}高麗清，陳晉，閆若玉等.醫(yī)院中層干部民主測評信息化的實踐與體會[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2012.19（6）：75-77

{5}關(guān)于加強公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價的指導(dǎo)意見.（國辦發(fā)〔2015〕38號）[Z].2015，12

（作者單位：玉溪市人民醫(yī)院 云南玉溪 653100）

（責(zé)編：呂尚）