肖樺+樊文星+王瑩+寶玉+李娟+者星煒

摘 要：PBL教學(xué)模式是一種醫(yī)學(xué)教育的新模式，在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域得到了廣泛認(rèn)可。微信平臺(tái)可實(shí)現(xiàn)文字、圖片、語(yǔ)音、視頻信息的全方位溝通互動(dòng)，可成為PBL教學(xué)法的實(shí)時(shí)互動(dòng)平臺(tái)，進(jìn)行“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”，提高見習(xí)教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：臨床見習(xí)；PBL教學(xué)微信平臺(tái)；腎內(nèi)科

臨床見習(xí)可加深醫(yī)學(xué)生對(duì)理論課所學(xué)知識(shí)的理解和記憶，是臨床教學(xué)的必要環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)模式，學(xué)生處于被動(dòng)地位，往往不能激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，限制了學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)。目前，隨著全球互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，大學(xué)生都有不同程度的“手機(jī)依賴癥”。將移動(dòng)設(shè)備與學(xué)習(xí)相結(jié)合，是一種新型教育模式。本文旨在探討PBL（problem-based learning）結(jié)合微信平臺(tái)在腎內(nèi)科臨床見習(xí)中的應(yīng)用。

一、PBL結(jié)合微信平臺(tái)的教學(xué)法

1.教學(xué)模式及其特點(diǎn)

以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法是以學(xué)生為中心，以問題為基礎(chǔ)，以教師作為引導(dǎo)的教學(xué)方式。PBL教學(xué)模式重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域得到了認(rèn)可。腎內(nèi)科知識(shí)體系復(fù)雜，更適合用PBL教學(xué)法，可加深腎內(nèi)科見習(xí)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解，培養(yǎng)臨床思維，從而提高見習(xí)教學(xué)效果。但PBL教學(xué)實(shí)施起來(lái)還存在著一些問題，如由于見習(xí)時(shí)間的限制，師生間不能隨時(shí)進(jìn)行討論、交流，課后教師得不到學(xué)生及時(shí)有效的反饋等。所以，需要一個(gè)有效的交流平臺(tái)來(lái)更好地實(shí)施這一教學(xué)互動(dòng)過程。微信公共平臺(tái)是在微信的基礎(chǔ)上新增的功能模塊，可實(shí)現(xiàn)文字、圖片、語(yǔ)音、視頻信息的全方位溝通互動(dòng)。近年來(lái)的數(shù)據(jù)顯示，微信成為青年大學(xué)生的主要交流軟件，因此可以很好地成為PBL教學(xué)法的實(shí)時(shí)互動(dòng)平臺(tái)，發(fā)揮其空間及時(shí)間的優(yōu)勢(shì)，擴(kuò)充有限的見習(xí)時(shí)間，圍繞PBL教學(xué)核心，進(jìn)行以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)。

2.教學(xué)模式的應(yīng)用

（1）提出問題。腎內(nèi)科見習(xí)的主要內(nèi)容為腎小球疾病和慢性腎臟病兩大類。在見習(xí)課前，教師根據(jù)教學(xué)大綱要求，引入相關(guān)病例，從疾病的癥狀和臨床表現(xiàn)出發(fā)，設(shè)計(jì)相應(yīng)的問題，如以“慢性腎小球腎炎”為例，可在征得患者同意后，將患者基本情況作為引入病例，發(fā)送至微信群，圍繞患者的疾病特點(diǎn)，提出問題：“患者有哪些臨床表現(xiàn)”“為什么會(huì)出現(xiàn)這些癥狀”“問診內(nèi)容是否全面，還需詢問哪些內(nèi)容”等，在微信群上布置任務(wù)、開展討論。

（2）收集資料。根據(jù)學(xué)生在微信群上討論的內(nèi)容，教師提供尋找答案的途徑和線索，并通過微信平臺(tái)推送輔助資料，如“正常的腎臟生理功能”“慢性腎小球腎炎出現(xiàn)的典型臨床癥狀的原因”等，利用圖片、視頻、模擬動(dòng)畫等多種形式幫助醫(yī)學(xué)生加深對(duì)見習(xí)內(nèi)容的理解。

（3）課堂見習(xí)。前期充分的準(zhǔn)備，可以較好地利用醫(yī)院床旁見習(xí)的寶貴時(shí)間。帶教教師讓學(xué)生對(duì)理論知識(shí)系統(tǒng)地回顧一遍后，由見習(xí)生代表到床旁詢問病史，進(jìn)行體格檢查，代替教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、糾正查體誤區(qū)；對(duì)帶教教師課前提出的一系列問題，學(xué)生可結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)觀摩的實(shí)例、化驗(yàn)檢查的結(jié)果進(jìn)行深入分析和討論，從而對(duì)這一疾病有較全面的認(rèn)識(shí)，加深理解及記憶；帶教教師最后進(jìn)行總結(jié)，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)需要掌握的重點(diǎn)內(nèi)容。

（4）課后教師進(jìn)行歸納總結(jié)，師生互動(dòng)。課后教師根據(jù)學(xué)生見習(xí)時(shí)遇到的疑難問題，在微信公眾平臺(tái)上以易于理解的形式推送、更新內(nèi)容，再次讓學(xué)生加強(qiáng)對(duì)知識(shí)點(diǎn)的鞏固。學(xué)生也可以在微信群中分享學(xué)習(xí)心得、提出建議，或在公眾平臺(tái)上留言，以便讓教師了解教學(xué)效果。

二、關(guān)于PBL結(jié)合微信平臺(tái)的教學(xué)法探討

PBL結(jié)合微信平臺(tái)的教學(xué)法，契合當(dāng)今移動(dòng)教育的發(fā)展理念，部分國(guó)內(nèi)外醫(yī)院進(jìn)行了嘗試，結(jié)果顯示這種教學(xué)方法能夠提高臨床教學(xué)效果。但這一新型的教學(xué)方法仍面臨著一些挑戰(zhàn)，如對(duì)教師的技能和臨床經(jīng)驗(yàn)都有很高的要求，不但要求專業(yè)技能的熟練掌握，還要求良好的組織管理能力。此外，臨床帶教教師有繁重的臨床任務(wù)，這對(duì)教師的時(shí)間和精力也是嚴(yán)峻的考驗(yàn)。從傳統(tǒng)的教學(xué)方法過渡到新型的教學(xué)方法，需要逐漸的適應(yīng)過程，需要學(xué)生及教師雙方的共同參與，任何一方脫節(jié)都會(huì)對(duì)帶教效果產(chǎn)生影響。因此，我們還需進(jìn)一步完善教學(xué)方法，使PBL結(jié)合微信平臺(tái)教學(xué)法發(fā)揮其最大優(yōu)勢(shì)。

（通訊作者：者星煒）

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