導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩配合導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛儀在分娩中的應(yīng)用

張秋蓮

(中鐵十七局中心醫(yī)院，山西 太原 030032)

導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩配合導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛儀在分娩中的應(yīng)用

張秋蓮

(中鐵十七局中心醫(yī)院，山西 太原 030032)

目的：探討導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩配合導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛儀在分娩中的應(yīng)用。方法：將住院分娩的產(chǎn)婦500例分為觀察組和對(duì)照組各250例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法觀察產(chǎn)程及護(hù)理。觀察組給予導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩，并配合導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛儀鎮(zhèn)痛。比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間，分娩方式，疼痛程度，產(chǎn)婦滿意度。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組比較，產(chǎn)程時(shí)間縮短，剖宮產(chǎn)率降低，產(chǎn)婦疼痛程度明顯減輕，產(chǎn)婦滿意度增加(P<0.05)。結(jié)論：導(dǎo)樂(lè)配合導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛儀能縮短產(chǎn)程，婦疼痛程度減輕，降低剖宮產(chǎn)率，提高滿意度。對(duì)母兒無(wú)副作用，能提高產(chǎn)科質(zhì)量。

導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩 ；導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛儀；分娩

近年來(lái)，宮產(chǎn)率持續(xù)居高不下[1]。除社會(huì)文化等因素外，產(chǎn)婦對(duì)疼痛的恐懼，分娩中鎮(zhèn)痛不足也是主要原因。現(xiàn)在，產(chǎn)科服務(wù)已經(jīng)從醫(yī)務(wù)人員為中心，產(chǎn)婦為對(duì)象轉(zhuǎn)化為以孕產(chǎn)婦為中心，開展人性化的現(xiàn)代產(chǎn)科服務(wù)模式。2014年3～8月中鐵十七局中心醫(yī)院開展導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩服務(wù)，給予安全有效的非藥物鎮(zhèn)痛手段，導(dǎo)樂(lè)分娩儀鎮(zhèn)痛，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3～8月在中鐵十七局中心醫(yī)院住院分娩的產(chǎn)婦500例作為研究對(duì)象。分為觀察組和對(duì)照組各250例。觀察組自愿要求導(dǎo)樂(lè)陪伴加導(dǎo)樂(lè)儀鎮(zhèn)痛，年齡20～38歲，平均(29±5.87)歲；孕周37～42周。對(duì)照組19～40歲，平均(30±6.21)歲；孕周37～42周。本組產(chǎn)婦無(wú)產(chǎn)科及內(nèi)科合并癥，在年齡和孕周以及其他基本資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹙P>0.05﹚，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 按傳統(tǒng)方法常規(guī)觀察產(chǎn)程及護(hù)理

1.2.2 觀察組 實(shí)施導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩并配合導(dǎo)樂(lè)分娩儀鎮(zhèn)痛。具體方法:產(chǎn)婦宮口開大3cm，產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房。由導(dǎo)樂(lè)師給予一對(duì)一陪伴分娩。導(dǎo)樂(lè)師與產(chǎn)婦建立信任關(guān)系。提供心理護(hù)理，講解分娩知識(shí)。消除心理上的恐懼，情緒上的焦慮。在待產(chǎn)過(guò)程中，不斷的告知她產(chǎn)程的進(jìn)展，給予正性鼓勵(lì)。對(duì)于產(chǎn)婦提出的問(wèn)題，給予詳盡的回答。讓產(chǎn)婦充滿信心，堅(jiān)持下去。在產(chǎn)婦疼痛不安時(shí)，給予她情感上的支持。安慰產(chǎn)婦，轉(zhuǎn)移她的注意力。握著產(chǎn)婦的手，給予撫摸，腰部給予按摩。教會(huì)產(chǎn)婦正確的呼吸技巧。幫助產(chǎn)婦擦汗，促進(jìn)舒適。協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)食，喝水，補(bǔ)充能量。鼓勵(lì)產(chǎn)婦采用她舒適的臥位，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的屏氣方法。通過(guò)耐心的解釋及經(jīng)常性的表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦樹立信心。分娩后協(xié)助產(chǎn)婦早吸吮，早接觸，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的成功。同時(shí)配合導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀鎮(zhèn)痛。導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛儀的使用時(shí)機(jī)：a)產(chǎn)婦正式臨產(chǎn)；b)產(chǎn)婦對(duì)疼痛的耐受性達(dá)到極限，要求使用；c)疼痛一般達(dá)到中重度水平。粘貼方法及位置：導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛儀由AB組CD組傳導(dǎo)貼分別貼在人體手部及腰部位置。腰部粘貼:囑產(chǎn)婦取坐位，將CD腰部傳導(dǎo)貼粘連于產(chǎn)婦腰部T12-S4的位置。由髂嵴最高點(diǎn)劃水平線至第3～4腰椎棘突位置，將傳導(dǎo)貼的中心位置與此對(duì)應(yīng)點(diǎn)粘貼即可。手部粘貼方法及位置：產(chǎn)婦可取舒適位，將AB傳導(dǎo)貼粘于雙手橈神經(jīng)虎口部位及正中神經(jīng)腕部橫紋向心4 cm處。按治療參數(shù)調(diào)整電流強(qiáng)度，引起肌肉微微顫動(dòng)為宜，使產(chǎn)婦感覺腰部輕微按摩狀震顫。宮縮間歇增減參數(shù)，隨產(chǎn)婦宮縮強(qiáng)度調(diào)整參數(shù)值。在分娩過(guò)程中認(rèn)真觀察產(chǎn)婦的宮縮情況，并給予該儀器的配合使用，進(jìn)行鎮(zhèn)痛參數(shù)的不斷調(diào)節(jié)，不但使產(chǎn)婦得到精神上的放松，而且有效鎮(zhèn)痛[2]。

1.3 鎮(zhèn)痛效果

采用視覺模擬評(píng)分法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行疼痛評(píng)估，即用0～10這幾個(gè)數(shù)字代表不同程度的疼痛。0～3為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～10為重度疼痛。讓產(chǎn)婦畫出能代表自己當(dāng)前的疼痛程度的數(shù)字。使用鎮(zhèn)痛儀后，0～3為鎮(zhèn)痛效果顯著，4～6為有效，7～10為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦疼痛度比較

觀察組產(chǎn)婦腹痛全部緩解。觀察組疼痛減輕明顯高于對(duì)照組(χ2=297.79，P<0.05)。見表1。

表1 產(chǎn)痛情況比較 例

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較

觀察組較對(duì)照組剖宮產(chǎn)率顯著下降(χ2=36.60，P<0.05)。見表2。

表2 分娩方式比較 例

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較

觀察組較對(duì)照組第二產(chǎn)程時(shí)間及活躍期的平均時(shí)間明顯縮短(P<0.05)。見表3。

表3 產(chǎn)程時(shí)間比較(±s) min

2.4 兩組產(chǎn)婦滿意度比較

觀察組產(chǎn)婦滿意度明顯高于對(duì)照組。比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=41.37，P<0.05)。見表4。

表4 產(chǎn)婦及家屬滿意度比較 例

3 討論

分娩是婦女的一個(gè)自然生理過(guò)程。但分娩過(guò)程的順利程度與自身心理因素和產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)痛的感覺密切相關(guān)。分娩對(duì)產(chǎn)婦構(gòu)成重大應(yīng)激事件，形成一種壓力源。分娩時(shí)，產(chǎn)婦與家人分離，感覺孤單無(wú)援。再加上子宮收縮引起的陣痛，分娩的恐懼和對(duì)孩子健康的擔(dān)心。種種因素使產(chǎn)婦焦慮，緊張不安。體內(nèi)分泌的5-羥色胺增加。因恐懼增加了緊張，緊張?jiān)黾恿颂弁矗弁从衷黾涌謶?，形成了惡性循環(huán)。疼痛明顯，產(chǎn)婦體內(nèi)又減少了去甲腎上腺素的分泌，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)程延長(zhǎng)，手術(shù)產(chǎn)率增加，產(chǎn)后出血增加。導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩由一位有接生經(jīng)驗(yàn)且生育過(guò)的助產(chǎn)士給予產(chǎn)婦持續(xù)的生理和心理上的支持和幫助。在整個(gè)分娩過(guò)程中始終陪伴在產(chǎn)婦身邊，積極合理地了解、滿足產(chǎn)婦的不同需求，不斷鼓勵(lì)使產(chǎn)婦感到自在與輕松，消除進(jìn)入醫(yī)院的緊張情緒，克服了心理上對(duì)分娩的恐懼感。

產(chǎn)痛是子宮肌部的陣發(fā)性收縮，是令許多產(chǎn)婦望而生畏的痛苦。在應(yīng)用導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩的同時(shí)，使用導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛儀鎮(zhèn)痛取得很好的效果。導(dǎo)樂(lè)儀是依據(jù)人體神經(jīng)科學(xué)原理，通過(guò)電刺激雙手虎口以及腕部區(qū)域，促進(jìn)人體分泌鎮(zhèn)痛物質(zhì)阿片肽，從而使人體自身鎮(zhèn)痛 系統(tǒng)激活，達(dá)到在不同層次上阻止疼痛信息的傳入大腦的作用[3]。導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛儀鎮(zhèn)痛，能迅速使產(chǎn)婦的劇痛降至能忍受的疼痛。而且可根據(jù)需要隨時(shí)調(diào)整治療參數(shù)。加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛儀綠色鎮(zhèn)痛，非藥物創(chuàng)傷。對(duì)產(chǎn)婦及新生兒安全可靠。讓產(chǎn)婦無(wú)需擔(dān)憂藥物鎮(zhèn)痛可能對(duì)自身造成的風(fēng)險(xiǎn)。

如何縮短產(chǎn)程時(shí)間，保證母嬰安全，提高分娩質(zhì)量和陰道分娩率是產(chǎn)科助產(chǎn)士最關(guān)心的問(wèn)題[4]。導(dǎo)樂(lè)聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛旨在鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)上給予專業(yè)助產(chǎn)人員指導(dǎo)分娩，并貫穿于分娩全過(guò)程。在生理和心理上給予產(chǎn)婦關(guān)心，支持與指導(dǎo)。平靜產(chǎn)婦的不安情緒。緩解其心理壓力。促進(jìn)產(chǎn)程的進(jìn)展。保證母嬰安全和順利分娩[5]。導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩配合導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛儀，適應(yīng)了現(xiàn)代產(chǎn)科醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，保護(hù)支持和促進(jìn)了自然分娩，縮短了產(chǎn)程，降低了剖宮產(chǎn)率，患者滿意度提高。使分娩人性化，安全可靠。值得臨床推廣使用。

[1] 萬(wàn) 莉.脈沖波療法加導(dǎo)樂(lè)用于分娩鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18(5):593-594.

[2] 歐 理，袁寧夏，陳 佳，等.硬膜外麻醉在分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)，2012,26(11):109-110.

[3] 孔小娟.導(dǎo)樂(lè)儀在分娩鎮(zhèn)痛中的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(8):137-138.

[4] 沈凌慶.綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)，2012，32(11)：120.

[5] 李春曉，劉冬梅.全程導(dǎo)樂(lè)分娩配合硬膜外麻醉用于分娩鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2013，15(2)：47.

本文編輯：王 霞

張秋蓮，女，主管護(hù)師，從事婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作

R473.71

B

1671-0126(2017)01-0066-03