江穎茹

[摘要]目的探討達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征患者內(nèi)分泌代謝紊亂的效果。方法選2014年1月～2015年1月多囊卵巢綜合征患100例，隨機(jī)分組為兩組各50例，對(duì)照組給予達(dá)英一35，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用二甲雙胍，對(duì)比兩組血清cA125水平、性激素水平、內(nèi)分泌糖代謝指標(biāo)、血脂指標(biāo)水平。結(jié)果（1）治療前，兩組血清CAl25水平無(wú)明顯差異（P>0.05）。治療后，觀察組血清cA125水平明顯更低，P<0.05；觀察組治療后血清cA125水平明顯降低（P<0.05）。（2）和對(duì)照組對(duì)比，觀察組性激素水平出現(xiàn)明顯的變化，治療后E2水平、FsH水平、LH水平和T水平明顯更低；和治療前對(duì)比，觀察組治療后E2水平、FsH水平、LH水平和T水平明顯降低（P<0.05）。（3）和對(duì)照組對(duì)比，觀察組治療后FIN水平、FBG水平、INsAuc水平明顯更低；和治療前對(duì)比，觀察組治療后FTN水平、FBG水平、INsAuc水平明顯降低（P<0.05）。（4）和對(duì)照組對(duì)比，觀察組治療后Tc水平、TG水平、LDL水平明顯更低；和治療前對(duì)比，觀察組治療后Tc水平、TG水平、LDL水平明顯降低（P<0.05）。結(jié)論達(dá)英一35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征患者內(nèi)分泌代謝紊亂的效果顯著，有效地改善患者內(nèi)分泌紊亂情況，可作為臨床廣泛應(yīng)用的用藥方案。

[關(guān)鍵詞]達(dá)英35；二甲雙胍；多囊卵巢綜合征；內(nèi)分泌代謝紊亂

[中圖分類(lèi)號(hào)]R711.75

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]2095-0616（2016）23-90-04

多囊卵巢綜合征（PCOS）屬于臨床常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌紊亂婦科疾病，主要癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)稀少、持續(xù)無(wú)排卵、高雄激素血癥，容易導(dǎo)致排卵障礙不孕的發(fā)生。傳統(tǒng)的藥物治療主要通過(guò)口服避孕藥對(duì)月經(jīng)進(jìn)行調(diào)解，然后服用氯米芬促排卵助孕。隨著研究的不斷深入，多囊卵巢綜合征（PCOS）被發(fā)現(xiàn)屬于一種慢性代謝紊亂疾病，表現(xiàn)為胰島素抵抗（IR），導(dǎo)致多囊卵巢綜合征（PCOS）患者對(duì)促排卵藥物反應(yīng)較低甚至于無(wú)反應(yīng)，產(chǎn)生CC抵抗。由此可見(jiàn)，IR和高胰島素血癥在多囊卵巢綜合征（PCOS）的發(fā)病發(fā)展中發(fā)揮著重要的作用。因此胰島素增敏劑逐漸在多囊卵巢綜合征（PCOS）中得以應(yīng)用。本研究聯(lián)合采用達(dá)英35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征患者，有效地改善患者內(nèi)分泌紊亂的癥狀，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年1月～2015年1月多囊卵巢綜合征患者作為研究對(duì)象，一共100例，年齡最小20，最大為45歲，平均（32.5±3.5）歲，病程最短1年，最長(zhǎng)6年，平均（3.6±1.2）年，初潮年齡最小12歲，最大15歲，平均（13.5±1.5）歲。隨機(jī)分組為兩組，各組為50例，兩組基本資料無(wú)明顯差異，P>0.05，具有可比性?；颊呔押炇鹬橥鈺?shū)，且研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。

1.2治療方法

對(duì)照組：給予達(dá)英35（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，J20100003）口服治療，每天服用1片，療程21d。

觀察組：在達(dá)英35口服治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用二甲雙胍（遼寧奇爾康藥業(yè)有限公司，H21021776）進(jìn)行治療，每次服用500mg，每天服用3次，療程21d。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的血清CAl25水平、性激素水平、內(nèi)分泌糖代謝指標(biāo)、血脂指標(biāo)水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

錄入100例多囊卵巢綜合征患者的臨床資料、血清CAl25水平、性激素水平、內(nèi)分泌糖代謝指標(biāo)、血脂指標(biāo)水平，采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)比兩組患者的血清CAl25水平、性激素水平、內(nèi)分泌糖代謝指標(biāo)、血脂指標(biāo)水平采用f檢驗(yàn)，采用（x±s）的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢(shì)，P<0.05表示數(shù)據(jù)比較的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者血清CAl25水平比較

治療前，兩組VAS評(píng)分和血清CAl25水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組VAS評(píng)分和血清CAl25水平明顯更低，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后VAS評(píng)分和血清CAl25水平明低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組治療前后患者性激素水平比較

和對(duì)照組對(duì)比，觀察組性激素水平出現(xiàn)明顯的變化，治療后E2水平、FSH水平、LH水平和T水平明顯更低；和治療前對(duì)比，觀察組治療后E2水平、FSH水平、LH水平和T水平明顯降低，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3兩組患者治療前后內(nèi)分泌糖代謝指標(biāo)比較

和對(duì)照組對(duì)比，觀察組治療后FIN水平、FBG水平、INSAUC水平明顯更低；和治療前對(duì)比，觀察組治療后FIN水平、FBG水平、INSAUC水平明顯降低，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表3。

2.4兩組患者治療前后血脂指標(biāo)水平比較

和對(duì)照組對(duì)比，觀察組治療后TC水平、TG水平、LDL水平明顯更低；和治療前對(duì)比，觀察組治療后TC水平、TG水平、LDL水平明顯降低，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表4。

3.討論

多囊卵巢綜合征屬于臨床發(fā)病率較高的一種內(nèi)分泌紊亂綜合征，和女性不孕具有密切的關(guān)系。其癥狀主要表現(xiàn)為雄激素分泌多，持續(xù)無(wú)排卵且卵巢存在多囊病變等等，臨床可見(jiàn)患者出現(xiàn)肥胖、月經(jīng)不調(diào)、不孕不育的癥狀。若無(wú)及時(shí)有效的治療，則容易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過(guò)度增生，提高子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)，給患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。目前，該疾病的具體病機(jī)尚在研究當(dāng)中。臨床認(rèn)為其高危因素和遺傳、腎上腺素紊亂和代謝功能紊亂有關(guān)。臨床治療方案主要為對(duì)癥治療，降低患者的血清激素和代謝指標(biāo)水平，改善高雄激素的癥狀，促使內(nèi)分泌功能獲得改善，從而獲得良好的療效。達(dá)英35屬于一種復(fù)合型的口服避孕藥，能夠有效地抑制雄激素增高，對(duì)下丘腦分泌激素的功能產(chǎn)生抑制的作用。同時(shí)，該藥物還能夠?qū)颊叩母闻K產(chǎn)生刺激，促使其睪酮的清除，降低雄激素的分泌。二甲雙胍作為一種雙胍類(lèi)降糖藥物，能夠提高患者身體對(duì)胰島素的敏感度，從而促進(jìn)其代謝指標(biāo)得以改善。二者相結(jié)合能夠提高療效，促進(jìn)內(nèi)分泌代謝指標(biāo)獲得改善，改善臨床癥狀。

本研究顯示，聯(lián)合達(dá)英35和二甲雙胍對(duì)多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌代謝紊亂患者進(jìn)行治療，觀察組治療后VAS評(píng)分和血清CAl25水平明低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組性激素水平出現(xiàn)明顯的變化，和對(duì)照組對(duì)比治療后E2水平、FSH水平、LH水平和T水平明顯更低（P<0.05）；觀察組治療后FIN水平、FBG水平、INSAUC水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；另外和對(duì)照組對(duì)比，觀察組治療后TC水平、TG水平、LDL-水平也明顯更低?？梢?jiàn)，達(dá)英35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征患者內(nèi)分泌代謝紊亂的效果顯著，有效地改善患者內(nèi)分泌紊亂情況，可作為臨床廣泛應(yīng)用的用藥方案。