夏麗敏

（無(wú)錫市第三人民醫(yī)院,江蘇無(wú)錫214041）

循證護(hù)理在ICU老年患者術(shù)后譫妄的運(yùn)用

夏麗敏

（無(wú)錫市第三人民醫(yī)院,江蘇無(wú)錫214041）

目的探究循證護(hù)理在ICU老年患者術(shù)后譫妄的臨床效果。方法對(duì)我院2014年7月到2015年12月間接收的80例ICU老年患者術(shù)后進(jìn)行譫妄的護(hù)理，按照隨機(jī)序號(hào)法將患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用循證護(hù)理，觀察兩組效果并進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組患者的護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較存在明顯差異，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論循證護(hù)理在ICU老年患者術(shù)后譫妄的臨床效果良好，能夠有效提高患者的護(hù)理有效率，因而值得臨床借鑒使用。

循證護(hù)理；ICU；老年患者；術(shù)后譫妄；臨床效果

ICU老年患者在該科室中占據(jù)重要的部分，因?yàn)槔夏昊颊叩纳眢w狀況往往較差，進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)治療后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，此時(shí)對(duì)于患者的恢復(fù)和健康均會(huì)產(chǎn)生一定程度的影響；譫妄是ICU老年患者術(shù)后常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，譫妄發(fā)生后患者的認(rèn)知和情感方面均會(huì)產(chǎn)生一定的障礙，因此對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)就成為關(guān)鍵所在。本次我們對(duì)我院2014年7月到2015年12月間接收的80例ICU老年患者術(shù)后進(jìn)行譫妄的分組護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用循證護(hù)理，旨在提高ICU老年患者術(shù)后譫妄的護(hù)理效果，現(xiàn)將詳細(xì)情況進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)我院2014年7月到2015年12月間接收的80例ICU老年患者術(shù)后進(jìn)行譫妄的護(hù)理，按照隨機(jī)序號(hào)法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例，80例患者均經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)審批，并均已審批通過(guò)；80例患者家屬均同意參加本次研究并均已簽署知情同意書(shū)；對(duì)照組中男23例、女17例，年齡63.5～77.5歲，平均（70.35±2.34）歲；觀察組中男22例、女18例，年齡64.5～78.5歲，平均（70.98±2.54）歲；患者癥狀均未不同程度的意識(shí)模糊、語(yǔ)言不清等，將兩組患者的性別、年齡等一般資料進(jìn)行比較，未發(fā)現(xiàn)明顯差異，P>0.05，因而具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，即按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的干預(yù)，同時(shí)對(duì)患者情況進(jìn)行密切觀察，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)向主治醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告，便于采取有效的干預(yù)方法；觀察組采用循證護(hù)理，在既往我們對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，患者多數(shù)心理問(wèn)題較為嚴(yán)重，同時(shí)老年患者容易出現(xiàn)壓瘡，而對(duì)患者進(jìn)行疼痛的測(cè)試發(fā)現(xiàn)，患者疼痛感覺(jué)較為明顯[1]，我們循證有效的護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥干預(yù)：①心理護(hù)理：經(jīng)過(guò)對(duì)患者分析發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者的情感方面認(rèn)知會(huì)出現(xiàn)一定程度的障礙，因此我們及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬和患者多進(jìn)行溝通，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的干預(yù)過(guò)程中，應(yīng)該對(duì)患者盡量熱情，幫助患者改善其心理狀態(tài)；②壓瘡護(hù)理：由于患者的年齡較大，同時(shí)進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息[2]，多數(shù)患者容易出現(xiàn)壓瘡等癥狀，我們應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行正確體位的干預(yù)，幫助患者進(jìn)行翻身，同時(shí)定時(shí)為患者更換被褥，在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中也可以適當(dāng)為患者進(jìn)行按摩，促進(jìn)患者的血液循環(huán)，減少壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生；③疼痛護(hù)理：患者進(jìn)行手術(shù)后較為容易出現(xiàn)疼痛的癥狀，加上老年人本身的身體狀況較差，我們應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，而多數(shù)疼痛是由于患者的心理作用，此時(shí)我們可以采取轉(zhuǎn)移注意力等方法減少患者疼痛的發(fā)生[3]，對(duì)于患者創(chuàng)口恢復(fù)狀況不佳者，我們應(yīng)該及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取必要的干預(yù)措施。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)患者臨床護(hù)理的有效率進(jìn)行觀察，并對(duì)護(hù)理有效率進(jìn)行評(píng)價(jià)，經(jīng)過(guò)護(hù)理，患者未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥狀，患者精神狀況恢復(fù)良好，定為顯效；經(jīng)過(guò)護(hù)理，患者沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，但患者從心理上仍然對(duì)治療和護(hù)理工作存在排斥，定為有效[4]；經(jīng)過(guò)護(hù)理，患者臨床狀況未得到相關(guān)改善，定為無(wú)效；護(hù)理有效率等于顯效加有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)后P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

觀察組患者的護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較存在明顯差異，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

3 討論

我國(guó)的科技技術(shù)正處于快速發(fā)展階段，人們對(duì)于各方面的要求都要著相應(yīng)的進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)也隨科技的發(fā)展而不斷更新，可謂日新月異，臨床中常用的常規(guī)護(hù)理方法，已經(jīng)很難滿(mǎn)足病患和醫(yī)療的需求。相關(guān)研究報(bào)道，循證護(hù)理應(yīng)用效果良好，因而我們就此展開(kāi)研究。

本次我們對(duì)我院2014年7月到2015年12月間接收的80例ICU老年患者術(shù)后進(jìn)行譫妄的分組護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用循證護(hù)理，從結(jié)果中可以看出，觀察組患者的護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較存在明顯差異，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。ICU老年患者術(shù)后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥狀，同時(shí)加上患者的身體狀況較差，進(jìn)行有效的治療就成為關(guān)鍵所在，譫妄是ICU老年患者術(shù)后常見(jiàn)的一種病癥，需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理，幫助患者恢復(fù)；循證護(hù)理是臨床中一種新型的護(hù)理模式，針對(duì)臨床中既往護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，杜絕不良事件的發(fā)生，同時(shí)提高護(hù)理效果。

綜上所述，循證護(hù)理在ICU老年患者術(shù)后譫妄的臨床效果良好，能夠有效提高患者的護(hù)理有效率，因而值得臨床借鑒使用。

表1 兩組護(hù)理有效率比較

［1］陳欣榮，彭華，張曉波.老年普外科患者術(shù)后譫妄的高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理評(píng)估研究［J］.安徽醫(yī)藥，2015，19（4）：811-813.

［2］孫麗萍，吳金球，張明月.老年髖部骨折患者術(shù)后譫妄護(hù)理進(jìn)展［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014，20（8）：48-51.

［3］金婉玲，管君花，王燕.ICU老年患者譫妄的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理［J］.藥物與人，2014，6（27）：212-213.

［4］孫麗萍，吳金球，張明月.老年髖部骨折患者術(shù)后譫妄護(hù)理進(jìn)展［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014，20（8）：48-51.

［5］金婉玲.管君花.王燕.ICU老年患者譫妄的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理［J］.藥物與人，2014，6（27）：212-213.

R473

B學(xué)科分類(lèi)代碼：32058

1001-8131（2017）01-0098-02

2016-08-29