張雅怡 李連慶 李春喜 江瓊桂 張月玲

（江門市中心醫(yī)院，廣東江門529000）

ICU危重患者預(yù)后與早期胃腸營養(yǎng)干預(yù)的關(guān)系探討

張雅怡 李連慶 李春喜 江瓊桂 張月玲

（江門市中心醫(yī)院，廣東江門529000）

目的探討ICU危重患者預(yù)后與早期胃腸營養(yǎng)干預(yù)之間的關(guān)系。方法將我院2014年1月至2015年1月診治的ICU高?；颊?00例采用隨機分組分為觀察組和對照組，其中對照組50例采用常規(guī)護理，觀察組50例在對照組基礎(chǔ)上采用早期胃腸營養(yǎng)干預(yù)，對比分析兩組患者的營養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果觀察組治療前血紅蛋白含量為（83.2± 4.7）g/L，血清前白蛋白為（187.4±3.2）mg/L，蛋白攝入量為（0.7±0.5）kg/d；對照組各指標(biāo)分別為（82.9±5.1）g/L，（186.9±2.9）mg/L，（0.8±0.4）kg/d，兩組對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；治療后觀察組的血紅蛋白含量為（144.7±5.7）g/L，血清前白蛋白為（258.4± 6.2）mg/L，蛋白攝入量為（1.7±0.6）kg/d；治療后對照組對應(yīng)各指標(biāo)分別為（129.9±4.1）g/L，（251.9±3.2）mg/L，（1.2±0.4）kg/d，觀察組治療后各指標(biāo)和對照組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為4例，對照組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為13例，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對ICU危重患者應(yīng)用早期胃腸營養(yǎng)干預(yù)能夠保證患者的身體營養(yǎng)成分有效改善，預(yù)后效果更佳，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床借鑒。

ICU危重患者；預(yù)后；早期胃腸營養(yǎng)干預(yù)；關(guān)系探討

ICU危重患者其身體往往存在著高代謝狀態(tài)，通過胃腸營養(yǎng)支持保證其營養(yǎng)攝入量充足能夠改善患者病情及預(yù)后[1]，加強有效的護理能夠保證治療效果的提高，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[2]，本院對2014年1月至2015年1月收治的ICU危重患者100例進行分組，分析早期胃腸營養(yǎng)干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇選我院2014年1月至2015年1月診治的100例ICU高?；颊撸S機分為兩組，其中對照組50例采用常規(guī)護理，觀察組50例在對照組基礎(chǔ)上采用早期胃腸營養(yǎng)干預(yù)。觀察組中男32例，女18例；年齡為18～81歲，平均（54.2±3.8）歲；腦出血13例，胃腸術(shù)后11例，尿毒癥14例，重癥胰腺炎12例。對照組中男31例，女19例；年齡19～82歲，平均（55.6±4.1）歲；腦出血12例，胃腸術(shù)后10例，尿毒癥者13例，重癥胰腺炎者15例。兩組患者在性別、年齡等一般基線資料均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用常規(guī)護理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用早期胃腸營養(yǎng)干預(yù)法。具體操作為：機械通氣后，留置胃管，并回抽胃液。若胃液量＜100 mL，提示患者無消化道出血征象。此時，可給予患者胃腸營養(yǎng)干預(yù)治療，利用腸內(nèi)營養(yǎng)泵，對患者實施連續(xù)24 h的全天腸內(nèi)營養(yǎng)支持。營養(yǎng)干預(yù)前，將腸內(nèi)營養(yǎng)泵設(shè)計輸注濃度為2.5 kJ/mL、輸注劑量250 mL、滴速20 mL/h。營養(yǎng)干預(yù)期間，結(jié)合患者的實際情況，合理調(diào)整輸注劑量。若營養(yǎng)不足，可輔以腸外營養(yǎng)支持。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者在護理干預(yù)前后的血清白蛋白、蛋白攝入量、血紅蛋白含量進行監(jiān)測和對比，并觀察兩組患者返流嘔吐、腹瀉、便秘、腹脹、吸入性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 營養(yǎng)指標(biāo)對比觀察：治療前觀察組血紅蛋白含量為（83.2±4.7）g/L，血清前白蛋白為（187.4±3.2）mg/L，蛋白攝入量為（0.7±0.5）kg/d；對照組各指標(biāo)分別為（82.9±5.1）g/L，（186.9±2.9）mg/L，（0.8±0.4）kg/d，兩組對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組的血紅蛋白含量為（144.7±5.7）g/L，血清前白蛋白為（258.4±6.2）mg/L，蛋白攝入量為（1.7±0.6）kg/d；治療后對照組對應(yīng)各指標(biāo)分別為（129.9±4.1）g/L，（251.9±3.2）mg/L，（1.2±0.4）kg/d，治療后觀察組的營養(yǎng)狀況均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

2.2 并發(fā)癥觀察：觀察組患者中有4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組患者中13例出現(xiàn)并發(fā)癥，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

表1 觀察組和對照組患者營養(yǎng)狀況指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生情況對比（±s）

表1 觀察組和對照組患者營養(yǎng)狀況指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生情況對比（±s）

組別n（例數(shù)）血紅蛋白（g/L）血清前白蛋白（mg/L）蛋白攝入量（kg/d）治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組5083.2±4.7144.7±5.7187.4±3.2258.4±6.20.7±0.51.7±0.6對照組5082.9±5.1129.9±4.1186.9±2.9251.9±3.20.8±0.41.2±0.4 P值-＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

表2 兩組患者并發(fā)癥類型比較

3 討論

ICU危重患者其疾病處于晚期狀態(tài)，基本生活自理能力較低[3]，若僅對其實施常規(guī)治療無法起到改善患者機體免疫力的作用。因此，我們還應(yīng)側(cè)重于患者的營養(yǎng)支持治療。研究發(fā)現(xiàn)，采取早期胃腸營養(yǎng)干預(yù)法，對ICU危重患者進行輔助治療，既能幫助患者補充機體所需的營養(yǎng)物質(zhì)，又能改善患者的生活質(zhì)量，縮短病情康復(fù)的時間。其中，早期胃腸營養(yǎng)干預(yù)屬于是一種現(xiàn)代化的輔助治療手段，在臨床各科中均有較廣泛的應(yīng)用，其除了具備簡單、有效等優(yōu)勢外，還能減少組織喪失，增強人體機體代謝系統(tǒng)與組織功能的穩(wěn)定性。對此，我們可將早期胃腸營養(yǎng)干預(yù)法更為積極的應(yīng)用到ICU危重患者的治療工作中。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后的營養(yǎng)狀況包括血紅蛋白含量、血清前白蛋白與蛋白攝入量明顯優(yōu)于治療前，并且明顯優(yōu)于治療后對照組的營養(yǎng)狀況，提示ICU危重患者給予早期胃腸營養(yǎng)干預(yù)可更好地改善患者營養(yǎng)狀況，保證生命體征穩(wěn)定，為ICU患者進一步的治療提供保證。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生者共4例，對照組共13例，關(guān)于并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組明顯低于對照組，提示行早期胃腸營養(yǎng)干預(yù)并不增加不良反應(yīng)，保證患者的安全性?？梢?，早期胃腸營養(yǎng)干預(yù)在ICU危重患者中有非常高的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，針對ICU危重患者采用早期胃腸營養(yǎng)干預(yù)能夠有效改善患者的身體營養(yǎng)成分，達到預(yù)后效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］王偉.ICU危重患者預(yù)后與早期胃腸營養(yǎng)干預(yù)的相關(guān)性分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，35（10）：74-75.

［2］蔡平偉，車桂英.ICU危重患者預(yù)后與早期胃腸營養(yǎng)干預(yù)的相關(guān)性分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（11）：2463-2464.

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R473

B學(xué)科分類代碼：32058

1001-8131（2017）01-0096-02

2016－07－25

廣東省江門市課題（2015002）