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      醫(yī)學教育轉型與臨床課程整合

      2017-04-08 18:31:11曾夢華
      課程教育研究·新教師教學 2016年4期
      關鍵詞:醫(yī)學教育整合轉型

      曾夢華

      摘要:當前,我國醫(yī)療水平發(fā)展速度越來越快。然而,醫(yī)學教育的水平卻遠遠落后于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。鑒于此,必須加快醫(yī)學教育的改革與轉型。本文結合相關經驗,首先分析了醫(yī)學教育轉型的具體途徑,然后在此基礎上,闡述了整合臨床課程的幾個要點。希望可以提高醫(yī)學教育的發(fā)展速度,推進醫(yī)學課程的有效整合。

      關鍵詞:醫(yī)學教育;轉型;臨床課程;整合

      · 【中圖分類號】R-4;G642

      改革開放以后,我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了巨大的成績。與此同時,新的醫(yī)學問題也逐漸暴露了出來。其中,醫(yī)療風險、行文風險、環(huán)境風險等幾大問題與人們的健康息息相關,引起了全球的廣泛關注[1]。為了積極應對以上問題,迫切需要加大對醫(yī)學衛(wèi)生人才的培養(yǎng)力度,促進醫(yī)學教育的盡快轉型。另外,醫(yī)學教育課程由于自身的特殊性,與其他學科存在明顯的交叉,所以在轉型的過程中,還需要實現(xiàn)臨床課程的整合。

      一、醫(yī)學教育轉型的途徑

      1、醫(yī)學教育目標的方向性轉型

      傳統(tǒng)的醫(yī)學教育目標是培養(yǎng)理論知識扎實、專業(yè)能力強的治療型醫(yī)生。然而,隨著醫(yī)學教育改革的不斷深入,再加上社會、人文、環(huán)境等因素的影響,導致醫(yī)學技術異化、道德良知被忽略。在這種情況下,使醫(yī)學教育與臨床醫(yī)學呈現(xiàn)出脫離的發(fā)展趨勢。針對以上問題,要求教育與臨床有效結合,建立醫(yī)患主動參與的服務模式,以此來盡快改變單純、落后的醫(yī)學培養(yǎng)目標。同時,在醫(yī)學教育體系中,要求學生樹立人性化服務理念,從患者的健康出發(fā),為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)貢獻出自己的力量。

      2、醫(yī)學教育觀的系統(tǒng)性轉型

      醫(yī)學教育觀的轉型核心在于系統(tǒng)性轉型。由于醫(yī)學教育的視野非常廣闊,不僅包含生物醫(yī)學知識,而且涉及到大量的臨床課程。因此,在系統(tǒng)性轉型的過程中,需要綜合運用科學、人文、醫(yī)學、社會、心理等方面的知識。然而,在實際教學中,很多教師并沒有考慮到學生自身的感知能力,主要采用知識灌輸與技能訓練的方式來授課。這樣的教育方式僅僅停留在技術的傳授中,不利于發(fā)現(xiàn)醫(yī)學中的新問題,最終扼殺了他們在學科中的創(chuàng)造力。鑒于此,臨床教師應該轉變以往的知識本位思想,積極向德性本位轉變。

      3、教育方法和手段的現(xiàn)代性轉型

      在傳統(tǒng)的教育體系中,沒有充分發(fā)揮心理學、教育學等學科的作用,導致教育方式缺乏理論支持,沒有說服力。另外,在教育的過程中,單純采用還原與實驗的方法,已經不能有效解決當前醫(yī)學教育中存在的難題。針對以上現(xiàn)象,必須轉變醫(yī)學教育的方法與手段。第一,引導學生摒棄死記硬背的方式,積極向批判性思維方式轉變。第二,轉變獲取文憑的單一目標,提升其崗位勝任能力,凸顯團隊合作精神。第三,創(chuàng)造性運用有效資源,提高解決、處理實際問題的能力。

      二、推進臨床課程整合的要點

      1、以崗位勝任能力來設置課程

      現(xiàn)階段,大部分學生在教學中,往往從個人經驗出發(fā),沒有考慮到其他學科知識。尤其是忽略了與本專業(yè)知識密切相關的學科。為了提高學生在醫(yī)學教育的整體水平,應該不斷淡化各學科界限,在此基礎上增強各學科的聯(lián)系。同時,加強基礎課程與臨床實踐的有效結合,促進醫(yī)學人文向臨床實踐轉換。以崗位勝任能力來設置課程,有助于根據實際的工作需求,強化學生在專業(yè)知識方面的能力。然而,很多醫(yī)學課程過分重視某種突出的生命體征,從而淡化了對患者的人為關懷,不利于學生在生命觀方面的培養(yǎng)。從這點上來講,應該引起重視。

      2、促進學生臨床思維的整合

      我國偉大的教育家葉圣陶曾經說過,教的目的在于不教。在醫(yī)學教育中,特別應該重視對學生思維能力的培養(yǎng)。當前大部分畢業(yè)生到崗位之后,不僅缺乏豐富的實踐經驗,而且沒有形成獨立的思維方式。尤其是在臨床實踐中,由于臨床思維能力欠缺,往往感到束手無策[2]。當前,醫(yī)學生的思維能力非常有限,并且容易陷入“二分法”的瓶頸當中。這種方法看似利用了一分為二的觀點,比較科學。但是,依然存在很多弊端。所以,在醫(yī)學教育轉型的過程中,不僅要求對課程進行整合,而且要求對學生的思維進行整合,以此來推動醫(yī)學教育的改革。

      3、嵌入醫(yī)學人文課程

      醫(yī)學教育包括兩大要素,分別是技術要素、人文要素。一個優(yōu)秀的醫(yī)生除了需要具備專業(yè)的技術能力外,還應該提升自身的綜合素養(yǎng),樹立正確的道德觀、價值觀。當前,在臨床實踐教育中,必須突出醫(yī)學的人性化教育。其主要內容為:要求學生關心患者,加強與患者的交流與溝通,禁止侵犯患者利益。另外,盡量爭取患者的配合,不得濫用高新技術等??偠灾?,現(xiàn)代醫(yī)學教育必須體現(xiàn)出醫(yī)學的人文精神。

      4、推進“以器官系統(tǒng)為中心”的基礎課程整合

      早在19世紀末,西方學者就指出,人為割裂的學科及知識結構在教學中是不可取的。20世紀50年代,歐美國家為適應醫(yī)學科學的發(fā)展及社會對醫(yī)學科學的需求,開始探討新的教學模式,1952年,“以器官-系統(tǒng)為中心”的教學模式受到廣泛關注,并對此開始了新的探索,我國各醫(yī)學院校也正以不同形式及深度地開展器官系統(tǒng)教學模式,并對此項教學改革分為“三步走”的戰(zhàn)略思想。

      第一步,增設“專題型整合課程”,即在原課程的基礎上,適當進行調整,卻除不適用 的內容,在臨床課程教學學,開設專題型整合課程,將橫向學習的基礎課按各進行縱向講解。

      第二步,“以器官系統(tǒng)為中心”的醫(yī)學基礎課程部分整合,即以人體器官系統(tǒng)為中心,根據臨床需求,整合基礎學科知識,實現(xiàn)功能與形態(tài)、微觀與宏觀的多種綜合,對學科課程的重組及綜合,使基礎與臨床教學脫節(jié)的問題得到有效解決。

      第三步,實施“模塊化教學”,即淡化學科界限,以整體知識構成為基礎,整合為“課程群”,以課程群為單位進行教學。

      “以器官-系統(tǒng)為中心”的教學模式符合當前醫(yī)學生的思維方式,有利于創(chuàng)造精神與綜合能力的培養(yǎng),是一種以提高學生綜合能力為核心,具有較高應用價值的教學模式。

      結束語

      當前,我國醫(yī)療水平不斷提升。與此同時,醫(yī)學教育的發(fā)展相對滯后。針對這種情況,必須加快醫(yī)學教育轉型,實現(xiàn)臨床課程的整合。一方面,在醫(yī)學教育中推進人文、社會、科學、生物等多學科的融合,加強臨床醫(yī)學服務能力。另一方面,通過整合臨床課程,為醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)出一支專業(yè)能力強、綜合素質高的人才隊伍。只有這樣,才能滿足我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長久、穩(wěn)定發(fā)展。

      參考文獻:

      [1]張錦英,白延麗.臨床實踐是醫(yī)學人文教育的終極平臺[J].醫(yī)學與哲學,2015,20(2):52-54.

      [2]王晶,曾志嶸.我國醫(yī)學課程整合的發(fā)展及主要問題分析[J].醫(yī)學與社會,2015,15(3):27-28.

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